不同血管活性药物纠正脓毒性休克患者高乳酸血症的临床分析

目的 比较不同血管活性药物治疗脓毒性休克的效果.方法 分析56例脓毒性休克患者应用血管活性药物的结果,按患者使用血管活性药物不同,分为多巴胺组(A组)、去甲肾上腺素组(B组)、去甲肾上腺素 多巴酚丁胺组(C组),比较3组用药0 h、6 h、12 h及24 h动脉血乳酸、平均动脉压的变化.结果 B组或C组动脉血乳酸浓度(24 h)显著低于A组(P＜0.01),B组或C组平均动脉压(6 h、12 h)显著高于A组(P＜0.05).结论 脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素 多巴酚丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧、提高平均动脉压效果明显优于单用多巴胺.     

盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床分析

目的:观察盐酸戊乙奎醚(长托宁penehyclidime hy-droch lovide,PHC)联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将61例重度有机磷农药中毒患者分为:实验组(盐酸戊乙奎醚联合血液灌流)31例和对照组(单用盐酸戊乙奎醚)30例,对比观察两组昏迷清醒时间、机械通气时间、治愈时间、住院医疗费用及死亡率。结果:实验组的昏迷清醒时间、机械通气时间、治愈时间低于对照组(P<0.05),住院费用治疗组高于盐酸戊乙奎醚组(P<0.01),病死率两组无明显差异。结论:盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒疗效优于单用盐酸戊乙奎醚。     

术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响

目的 评价术前口服曲马多缓释片对老年患者无痛肠镜诊疗术中靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果的影响.方法 拟行无痛肠镜诊疗术患者60例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):对照组(C组)和曲马多组(T组),T组术前2h口服曲马多缓释片100 mg.两组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.于麻醉诱导前、肠镜至回盲瓣、术毕时记录SP、DP、HR、SpO2,记录麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生情况及异丙酚和瑞芬太尼用量.结果 两组各时点血液动力学指标、麻醉诱导时间、诊疗操作时间、苏醒时间、恢复时间、不良事件发生率及异丙酚和瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前口服曲马多缓释片100 mg可安全用于老年患者无痛肠镜诊疗术,但不能有效增强靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果.     

去唾液酸糖蛋白受体 2 基因在肝细胞性肝癌中的表达及意义

目的检测去唾液酸糖蛋白受体2（asialoglycoprotein receptor 2,ASGR2）基因在肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的表达水平,探讨ASGR2在HCC发生、发展中的作用和意义。方法以RT-PCR法检测55例HCC患者、55例非肝癌的其他肿瘤患者和33例非肿瘤的其他疾病对照患者外周血液中ASGR2基因的表达水平,并分析其意义。结果肝癌组和非肝癌的其他肿瘤组患者血液中ASGR2基因阳性表达率分别为85．5％、65．5％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,肝癌组和非肿瘤的其他疾病对照组ASGR2基因阳性表达率分别为85．5％、78．8％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,ASGR2基因在3组患者外周血液中的表达水平有明显差异（P〈0．05）。ASGR2基因的表达与HCC患者的性别、年龄、AFP、肝硬化、肿瘤家族史等临床病理特征均无统计学意义（P〉0．05）。结论ASGR2基因的表达水平可能与HCC发生、发展有关,检测ASGR2的水平有望作为HCC早期发病的预测指标。     

脓毒症患者血清NT-proBNP水平检测临床意义的研究

目的通过动态观察脓毒症患者血清NT-proBNP水平,探讨其在脓毒症中的意义.方法47例脓毒症患者(进一步分为非严重脓毒症组25例及严重脓毒症/脓毒症休克组22例),一般感染组患者18例及健康组人群17例,分别测定各组研究对象于入院时、入院12h、入院24h、入院72h的血清NT-proBNP水平.并同时动态观察相同时间点各组的血清PCT、CRP水平,及测定入院时、入院1周的左室射血分数(LVEF)及评估急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).结果脓毒症组患者血清NT-proBNP水平明显高于其它一般感染组及健康组(P<0.01);血清NT-proBNP水平与血清PCT、血清CRP水平及APACHEⅡ评分均呈正相关(P值均<0.05);严重脓毒症/脓毒症休克组患者较非严重脓毒症组血清NT-proBNP水平明显升高(P<0.01);脓毒症患者死亡组血清NT-proBNP水平高于存活组(P<0.01);logistic分析及ROC曲线分析发现入院72h血清NT-proBNP对诊断脓毒症28d死亡有较高的准确性,对于评估脓毒症患者的预后有意义.结论血清NT-proBNP水平变化有助于评估脓毒症病情严重程度以及预后判断,可能成为一种新的临床评估手段.     

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察

目的 评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害患者的疗效.方法 46例毒蕈中毒患者,24例接受序惯性血液净化治疗,即先血液灌流(HP)2h,后血液透析(HD)4h;22例患者仅接受血液透析(HD)治疗.结果 两组患者在治疗前血清肌酐、转氨酶之间的差异无显著性意义;与HD组相比,HP+HD组患者血清肌酐、转氨酶显著降低(P＜0.05);死亡率也降低(P＜0.05).结论 序贯性血液净化治疗较单纯性血液透析疗效更好.     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的临床研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneu-monia,VAP)是指经气管插管及气管切开行有创机械通气(mechanical ventilation,MV)48 h后至撤机拔管48 h内发生的肺实质性感染性炎症,是机械通气过程中常见而严重的并发症之一。临床上常见的致病菌包括铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流嗜血杆菌、葡萄球菌和真菌等,现对VAP的主要病原菌PA及其临床研究进展综述如下。1呼吸机相关性肺炎的流行病学及其诊断肺炎是重症监护病房(ICU)内最常见的感染,约     

注射用头孢唑林钠溶液稳定性及配伍稳定性研究

目的考察头孢唑林钠肌肉注射、静脉推注及溶于氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、乳酸林格氏注射液、林格氏注射液和5%碳酸氢钠注射液中的稳定性。方法考察溶液的酸碱度变化并用HPLC测定头孢唑林钠与溶剂混合后的含量。结果注射用头孢唑林钠与乳酸林格氏注射液配伍,在25℃和5℃条件下放置时,含量和pH稳定良好。与10%葡萄糖注射液和5%碳酸氢钠注射液配伍后,pH上升明显,均已超过美国药典规定。结论建议头孢唑林钠不与10%葡萄糖注射液和5%碳酸氢钠注射液配伍使用。     

数字减影血管造影对下消化道血管畸形出血诊断的指导意义

血管畸形引起的下消化道出血临床较少见。由于该病起病隐匿,又缺乏特征性的临床表现,故容易漏诊、误诊而延误治疗。近年来随着数字减影血管造影(DSA)的开展,肠道血管畸形病例检出率逐渐增多。现将我院2005—2010年来诊治的术前经DSA检查显示为"血管畸形"的11     

严重多发伤并发ARDS的EICU综合治疗体会

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)指严重创伤或大手术后引起的急性呼吸衰竭,以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征,是严重多发伤常见而严重的并发症之一,死亡率较高。我院急诊重症监护病房(EICU)2003-2009年收