临床技能实验室在急诊医学教学中的应用

急诊医学是一门新兴学科,它是由社会需要和医学发展而产生的,是一门实践性很强的应用型学科,并且跨学科、跨专业,又是一门独立学科.急诊医学的教学目前正处于起步阶段,存在实践性强,应急性高,变化迅速,工作复杂等特点.     

急性光气中毒致ARDS临床治疗2例

人吸入光气后，可产生呼吸道症状，吸入量越多，病情越严重。严重的可出现肺水肿，甚至导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。现将本院收治的2例急性光气中毒致ARDS的救治经过报道如下。     

多器官功能衰竭患者临终前血浆TNFα、ET、SOD的变化

多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)又称多系统器官衰竭或称序贯性多系统衰竭。近年来提出的多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)被认为能反应疾病本质动态演变过程 ,ＭＯＦ是晚期表现 ,而功能不全具有可逆性。发生ＭＯＤＳ的病理、生理基础是机体对致病因素的强烈反应 ,表现为高代谢、高动力     

大鼠原位肝移植模型制作的若干技术问题

目的：通过建立稳定的大鼠原位肝移植模型，总结实用性的手术技巧及常见并发症的防治措施。方法：采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植术123次，观察并分析手术时间、存活率及手术并发症。结果：手术成功率93．5％（115／123），一周存活率为83．7％（103／123），手术并发症主要有麻醉意外、失血性休克、吻合口出血、胆道梗阻、胆漏等。结论：改进的手术方法可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。     

核因子-κB的活化与大鼠脓毒症胃肠黏膜屏障的关系

目的探讨大鼠脓毒症时胃肠粘膜核因子-κB的活性,以及核因子-κB的活性与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞凋亡的关系。方法采用盲肠结扎穿孔术做大鼠的脓毒症模型。分别在术后1,3,6,12,24,48 h活杀大鼠,取大鼠肠黏膜组织,用酶联免疫法测TNF-α、MCP-1的含量,用流式细胞仪检测细胞凋亡,用凝胶电泳迁移法测NF-κB的活性。结果NF-κB的活性、TNF-α、MCP-1的含量在大鼠脓毒症时明显升高,细胞凋亡也明显增加,与对照组对比差异有统计学意义(P<0.01);结论TNF-α、MCP-1是脓毒症早期激活的细胞因子,它们的释放与NF-κB的活性密切相关;大量的细胞凋亡是肠道粘膜细菌移位的重要机制之一;明显与细胞因子的大量释放有关。     

核素脑血流测定诊断血管迷走性晕厥的意义

血管迷走性晕厥是常见病.常常急性发作,发作时严重威胁病人的生命安全.目前直立倾斜实验被认为是评价血管迷走性晕厥惟一检查方法.     

高效液相色谱法测定司帕沙星注射液的含量和有关物质

目的探讨司帕沙星注射液中司帕沙星和有关物质的测定方法。方法高效液相色谱法(HPLC法);采用PhenomenexC18柱(250mm×4.6mm,5μm),以磷酸缓冲液(pH=2.5)-乙腈(65∶35)为流动相,流速为1.0mL/min,检测波长为297nm。结果司帕沙星浓度在2～50μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为99.80%,RSD为0.74%;有关物质的检查准确、专属性强、重现性好,最低检测限为0.5ng(S/N=3)。结论HPLC法灵敏、准确、简便,可用于该产品的质量控制。     

司帕沙星注射液治疗细菌性感染31例

目的 评价司帕沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法 将61例患者随机分为治疗组31例和对照组30例,分别静脉滴注司帕沙星注射液和左氧氟沙星注射液,剂量均为0.2 g,2次/d,疗程7～14 d.结果 治疗组和对照组的临床有效率分别为90.32%和90.00%,细菌清除率分别为93.50%和96.30%,无显著性差异（P均＜0.05）,两组不良反应发生率分别为6.45%和6.67%,试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论 司帕沙星注射液治疗细菌性感染有效、安全.     

舒芬尼、丙泊酚靶控输注麻醉对高龄患者血流动力学和意识的影响

目的：观察舒芬尼、丙泊酚靶控输注（TCI）麻醉对65岁以上高龄人群血流动力学、意识和苏醒时间的影响。方法：80例65岁以上老年病人随机分为两组。Ⅰ组为TCI组。Ⅱ组为对照组。Ⅰ组采用舒芬尼TCI0．3ng／ml，丙泊酚TCI4μg/ml（均为效应室浓度）和卡肌宁诱导与维持麻醉，Ⅱ组采用舒芬尼2μg/kg、丙泊酚2mg／kg和卡肌宁诱导，舒芬尼0．1μg／（kg．min）、丙泊酚0．1mg／（kg．min）和卡肌宁维持麻醉并根据血压、心率调节舒芬尼、丙泊酚用量。手术结束前15min两组停用舒芬尼和丙泊酚。记录麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术开始后（T4）、手术进行1h（T5）、手术结束停舒芬尼和丙泊酚10min后（T6）两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、BIS值和两组停止输注丙泊酚至病人清醒的时间。结果：组内比较：（1）血流动力学：两组T1的SBP和DBP均明显低于T0（P〈0．01），T3的SBP均低于T0（P〈0．05），Ⅱ组T4的SBP高于T0（P〈0．05）；两组各时点的HR变化无显著差别（P〉0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T1到T5各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01），T6BIS值低于T0（P〈0．05）；Ⅱ组T1到T6各时点BIS值均明显低于T0（P〈0．01）。组间比较：（1）血流动力学：Ⅰ组T1的SBP高于Ⅱ组而T4的SBP低于Ⅱ组（P〈0．05）。（2）BIS值：Ⅰ组T6的BIS值高于Ⅱ组（P〈0．05）。（3）苏醒时间：Ⅰ组停丙泊酚至苏醒时间（LR—S）明显短于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：舒芬尼、丙泊酚TCI麻醉较传统分次给药和滴注法用于老年人麻醉，在麻醉诱导、术中维持时循环更稳定。术后病人苏醒更快。更安全可靠。     

喉癌术后常见并发症的原因分析及护理措施

目的：探讨喉癌术后常见并发症发生的原因及护理措施。方法：对61例患者中出现并发症的13例患者进行回顾性分析，总结并发症发生的原因及护理措施。结果：13例患者痊愈出院。结论：优质、高效的护理措施，可以有效减少喉癌术后并发症的发生率，可以降低并发生症对机体的损害，提高患者的生存质量。