酒精致横纹肌溶解合并急性肾功能衰竭1例报告

患者男,33岁。因酒后左侧胸壁及左上臂肿胀伴疼痛16h急诊入院。16h前患者一次性饮高度白酒500ml后,连续昏睡15h,醒后左侧胸壁及左上臂肿胀伴疼痛。酒醉后呕吐两次胃内容物,元明显呼吸困难,尿液呈茶色。既往体健,无食物及药物过敏史。查体：T37．5℃,P110次／min,BP110／76mmHg,R23次／min。神志淡漠,左侧胸壁红肿,有压痛,左上肢肌力及痛觉减退。     

我国《药品管理法》与美国相关法规中关于假劣药界定的比较分析及启示

目的：全面理解假劣药的界定,为完善药品管理法规提供参考。方法：将现行2001年版《药品管理法》与1984年版《药品管理法》和美国1983年《联邦食品、药品和化妆品法案》（FDCA）中关于假劣药的界定进行了分析比较,并提出相关的建议。结果与结论：现行版《药品管理法》与1984年版《药品管理法》相比,其中关于假药的界定取消了“与省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的”情况,取消了地方标准;按假药论处的情形新增加了2条。FDCA和现行版《药品管理法》对假劣药品的规定有着本质的区别,FDCA将药品划分为违标药品和伪劣药的分类标准既明确又科学,我国对假劣药品的划分标准借鉴了FDCA的划分方法。但现行版《药品管理法》还存在将劣药的一种情形作为劣药的界定,犯了内涵过大、外延过小的错误。建议有必要增加新的款项来有效打击假劣药品,同时还应当增加包括无需检验即可判断和确定的劣药具有相同或相似危害性的所有药品的相关内容。     

血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒

目的 观察血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效,指导建立急性百草枯中毒的有效治疗方案.方法 回顾性分析本院2006年6月至2011年6月收治的39例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者入院时的症状及器官功能情况分为3组.A组21例中毒量≤20 ml,不伴有肝、肾、肺、心肌以及胰腺等重要器官功能损害;B组11例中毒量20～40 ml,或入院时已经出现1个重要器官功能损害;C组7例中毒量≥40 ml,或入院时已经出现2个或以上重要器官功能损害.再按照治疗方法不同将A组、B组患者分亚组进行分析.A1组入院后仅给予综合治疗,A2组、A3组、A4组在综合治疗基础上分别单用血必净或早期血液滤过以及联合治疗;B1组入院后给予综合治疗联合血液滤过,B2组在B1组基础上联合血必净治疗.C组患者给予综合治疗联合血必净和血液滤过.结果 C组患者在中毒7 d内全部死亡.A组、B组7 d生存率差异无统计学意义(66.67%比45.45%,P＞0.10),A组14 d、28 d生存率显著高于B组(57.14%比18.18,38.10%比9.09%,均P＜0.10).亚组分析中,与A1、A2、A3组比较,A4组患者28 d存活率明显升高(33.33%比0、16.67%、25.00%,均P＜0.10),肝、肾、心、肺脏损伤发生率明显降低(肝:77.78%比100.00%、100.00%、100.00%,肾:66.67%比100.00%、83.33%、75.00%,心:55.56%比100.00%、100.00%、75.00%,肺;77.78%比100.00%、100.00%、100.00%);A1组患者14 d内全部死亡,器官功能恶化最重;A2组与A3组相当.B组28 d存活的1例患者为血液滤过联合血必净治疗者.结论 大剂量百草枯中毒病死率极高,出现多器官损害时预后极差.血必净注射液和早期血液滤过在一定程度上能改善轻中度急性百草枯中毒的预后,以早期血液滤过联合血必净注射液的效果最佳,并具有明显的器官保护作用.     

中医药干预溃疡性结肠炎Th17/Treg平衡的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种常见的慢性非特异性的肠道炎症,其病程长且难以治愈,发病率逐年上升。辅助性T细胞17(Th17)是免疫促进细胞之一,而调节性T细胞(Treg)是一种免疫抑制细胞,Th17和Treg细胞共同维持着机体免疫微环境的平衡。在UC进展期间,引起炎症的Th17群体通常增加,而抑制Th17活性的Treg减少。其中,Th17介导免疫应答反应,Treg介导免疫抑制,两者协调平衡在溃疡性结肠炎的炎症和免疫过程中起关键作用。UC的西医治疗虽具有一定的效果,然而,副作用的频率和严重程度,不方便的剂量调节,以及部分价格过高限制了他们的临床应用。中药作为我国的传统医药,具有多靶点、多环节、多途径的治疗特点,在抗溃疡性结肠炎方面具有独特优势和广阔前景。近年来,中医药领域以Th17/Treg平衡为切入点,开展了大量中医药干预UC中Th17/Treg平衡的临床和实验研究,并取得了一定的成果,临床和实验证据明确表明干预Th17/Treg是中医药治疗溃疡性结肠炎的重要作用机制。本文主要对前人关于中药单体、组分或有效成分、中药复方对UC中Th17/Treg平衡的干预作用研究进行了总结与分析,有利于人们更为准确、全面地认识中医药干预UC中Th17/Treg平衡的作用机制,为临床合理设计抗溃疡性结肠炎治疗方案提供参考。     

尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素C)联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床分析

目的探讨在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白的临床价值。方法该次32例研究组患者特从2016年8月—2018年1月该院诊断的糖尿病肾病患者中选取,并选取同期健康体检者32名为参照组,对两组于清晨空腹实施静脉血液样本抽取,通过生化检验对比两组的尿微量清蛋白(mA1b)、CYCL胱抑素c(CysC)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异,并对两组的各项生化指标单独以及联合使用对于诊断糖尿病肾病的检出率进行对比和研究。结果研究组经检测,其HbA1c、CysC和mA1b水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P0.05);将3项指标联合应用于糖尿病肾病诊断中,其阳性检出率均高于3个项目单独使用,达至93.75%,同其他指标诊断方法比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病肾病早期检测中,尿微量清蛋白,CYCL(胱抑素c)联合糖化血红蛋白可显著提高阳性检出率。     

肿瘤坏死周子-β1对脓毒症大鼠Toll样受体R4及核周子-κB表达的影响

目的动态观察TGF-β1对脓毒症大鼠外周血单核细胞Toll样受体（Toll-likereceptor）TLR4、TNF-α及肝脏NF-κB表达的影响。方法120只SD大鼠接受盲肠结扎穿孔法（CLP）建立脓毒症模型,并随机均分为10组：脓毒症模型2h、6h、12h、24h、和48h组（造模后0．5h尾静脉注射生理盐水1m1）,TGF-β1干预2h、6h、12h、24h、和48h组[造模后0．5h尾静脉注射TGF-β120ng／（ml·250g）]。另12只SD大鼠用作对照组。于各时间点分别处死大鼠,利用流式细胞术检测外周血单核细胞表面TLR4表达变化,酶联免疫吸附分析法（ELISA）检测外周血TNF-α、肝脏NF-κB浓度。结果CLP术后6～12hTLR4在外周血单核细胞表达明显减少,12h最低;肝脏组织中NF-κB的浓度从术后6h起即显著高于对照组,24h时达到最高并维持到48h后。TGF-β1干预组单核细胞TLR4表达显著低于脓毒症模型组,伴随肝脏表达NF-κB减少,但外周血TNF-α浓度明显升高。结论在脓毒症,TGF-β1能下调单核细胞TLR4及肝脏NF-κB的表达,但TNF-α的生成增加。TGF-β1在脓毒症炎症反应过程中发挥复杂作用,可能并非通过TLR4来影响炎症因子的生成。     

重症军团菌肺炎8例诊治分析

目的：探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法：回顾性分析8例重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果：8例患者均确诊为军团菌肺炎;死亡1例,治愈7例。结论：军团菌是重症肺炎的常见病因之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低病死率极为关键。     

利奈唑胺治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床评价

目的评价利奈唑胺治疗ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效与安全性。方法回顾性分析我院急诊ICU接受利奈唑胺治疗的42例MRSA感染患者的临床资料。结果 42例MRSA感染患者治愈28例,显效5例,进步6例,无效3例,治疗总有效率78.57%（33/42）,不良反应发生率为16.67%。结论利奈唑胺是治疗ICU MRSA感染有效、安全的药物。