应用患者主观营养评估法PG-SGA评估胃癌患者术前营养状况与术后结局关系的研究

目的 应用患者主观营养评估法（PG-SGA）评估胃癌患者术前营养状况,观察其对我国胃癌患者的适用性及分析与患者术后结局的关系.方法 对87例可手术治疗的胃癌患者应用PG-SGA进行术前营养评估,分析其与术后并发症、生存率及住院时长的关系.结果 本组可以应用PG-SGA进行营养评估的患者人数占总人数的100％.术前中/重度营养不良者37例（39.1％）.术前中/重度营养不良组和无/轻度营养不良组术后总体并发症发病率分别为52.9％和5.7％（P＜0.01）,PG-SGA预测术后并发症的灵敏度和特异度分别为85.7％和75.8％.应用多元Logistic回归分析证实,PG-SGA评分是术后并发症的独立危险因素（P＜0.01）.术前中/重度营养不良组和无/轻度营养不良组平均住院天数分别为（21 ±6）d和（16±4）d（P＜0.01）.结论 按照PG-SGA评分,术前中/重度营养不良患者术后更容易发生并发症及住院天数延长,因此对这类患者术前给予适当的营养支持显得格外重要.     

"集束化"治疗措施对呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的 探讨"集束化"治疗措施在预防重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用.方法 82例经口气管插管、机械通气的患者随机分为"集束化"治疗组(集束化组)40例及传统方法治疗组(对照组)42例.比较两组患者VAP的发病率、入住ICU时间及病死率.结果 集束化组VAP发病率21.4%,平均入住ICU时间16.23d;对照组VAP发病率47.5%,平均入住ICU时间21.45d,两组差异有统计学意义;两组VAP患者较非VAP患者病死率明显增高;集束化组较对照组混合感染发生率降低,真菌感染发生率降低.结论 "集束化"治疗措施与传统治疗措施相比较能够降低VAP的发病率,减少患者入住ICU时间."集束化"治疗措施对于预防机械通气患者VAP的发生有一定作用.     

急性中毒诊治与流行病学调查

急性中毒是指具有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体,造成组织器官功能紊乱及器质性损害,甚至危及生命的局限性或全身性疾病。引起急性中毒的物质成为毒物,但并非所有有毒性作用的物质都是毒物,而是在一定条件下才成为毒物。     

血清S100-β蛋白的定量指标对急性CO中毒患者的临床价值

目的：探讨急性一氧化碳（CO）中毒患者血清S100—β蛋白水平与病情严重程度和对预后的关系,以及其对患者充足疗程的治疗指导临床意义。方法：将81例急性CO中毒患者分为3组：A组轻度组、B组中度组和C组重度组,应用ELISA法对81例急性CO中毒患者的血浆S-100B蛋白水平进行检测。结果：重度组与中度组血浆S-100β蛋白水平均明显高于轻度中毒组（P〈0．05）,且重度组血浆S-100β蛋白水平明显高于中度组（P〈0．05）;究迟发性脑病患者均发生在重度组,其血浆中S-100β蛋白水平与其它组的比较差异有显著性（P〈0．05）;重度组中的CO中毒死亡只有3例,未做统计。结论：检测急性CO中毒患者的血清S-100β蛋白水平,有助于评估急性期脑组织受损的严重程度及预测迟发性脑病的发生。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术10例分析

目前腹腔镜全腹膜外补片修补术（TEP）和经腹腔腹膜前置补片修补腹股沟疝（TAPP）已成为成熟的术式。2008年6月至2009年4月我们为10例患者施行了腹腔镜下完全腹膜外疝修补术,现将体会报告如下。     

急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的了解急诊重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关感染（CVC-RI）的病原菌特点和危险因素。方法对急诊ICU 2006年1月至2008年12月放置中心静脉导管并符合CVC—RI诊断标准,细菌学检查均阳性的103例患者进行回顾性调查分析。结果CVC—RI病原菌中革兰阳性菌（37．9％,39／103）和革兰阴性菌（42．7％,44／103）发生感染的比例差异无统计学意义。CVC—RI与使用导管腔数、置管时间、置管部位有关。锁骨下静脉置管发生感染的比例最低。结论应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,注意监测病原菌菌谱的变化。预防重点是避免导管腔内外的污染。     

急诊ICU机械通气患者人机对抗原因分析及处理

目的 分析急诊ICU机械通气患者人机对抗的原因并探讨其处理策略,指导临床治疗.方法 对2003年6月～2005年12月间急诊ICU 85例气管插管或气管切开机械通气患者人机对抗的原因及处理进行回顾性调查.结果 因缺氧诱发自主呼吸过快导致人机对抗最多见,占44.50%.不能耐受气管插管,气管导管过深或脱出,气囊破裂,管道漏气以及气管内分泌过多,参数设计不当等为机械通气时人机对抗的常见原因.结论 发生人机对抗应尽快查找原因,及时处理,才能保证有效的通气,减少并发症的出现.     

陕西省护理人员化疗职业防护知信行调查

目的了解陕西省医院护理人员化疗职业防护知信行现状,为提高护士化疗职业防护水平提供依据。方法采用问卷对陕西省二、三级医院接触化疗药物的护理人员进行便利抽样调查,问卷包括一般资料和化疗职业防护知识、态度、行为4部分。 结果共回收有效问卷2 173份。护理人员化疗职业防护知识、态度、行为得分分别为（13.17±3.11）分、（41.58±5.18）分、（74.06±12.70）分,总体处于中等水平。多元回归分析显示,最高学历、医院等级、科室、是否接受过化疗防护培训是护理人员化疗职业防护知信行的影响因素（P＜0.05）。结论陕西省二、三级医院护理人员化疗职业防护知信行水平有待进一步提高,尤其是低学历、二级医院、非肿瘤科及未接受过化疗防护培训的护理人员。医院管理者应建立和完善护理人员化疗职业防护管理体系,并重视化疗职业防护培训。     

反相高效液相色谱法同时测定愈酚伪麻待因口服溶液3组分含量

目的测定愈酚伪麻待因口服溶液中磷酸可待因、盐酸伪麻黄碱及愈创木酚甘油醚的含量。方法采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsid^TM-C18柱（250mm×4.6mm,5μm）,以0.01mol/L的磷酸二氢钾（含0.002mol/L的庚烷磺酸钠,磷酸调pH至3.0）-乙腈（70：30）为流动相,检测波长215nm。结果磷酸可待因、盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚质量浓度分别在8.56～68.48μg/mL,24.48～195.84μg/mL,80.72～645.76μg/mL范围内与峰面积线性关系良好,相关系数（r）均为0.9999,平均回收率分别为100.42%,99.96%,100.25%,RSD分别为0.86%,0.85%,1.00%（n=9）。结论所用方法简便可靠、重复性好,可用于愈酚伪麻待因口服溶液的质量控制。     

基于IL-6/STAT3通路探讨芍药汤对溃疡性结肠炎Th17/Treg平衡的调节机制

目的：探讨白细胞介素-6(IL-6)/信号传导及转录激活因子3(STAT3)通路在湿热内蕴证溃疡性结肠炎(UC)辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡中的作用及芍药汤的干预机制。方法：将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组(0.42 g·kg-1)、芍药汤低、中、高剂量组(11.1、22.2、44.4 g·kg-1)，除空白组外，其他各组采用复合病因造模建立湿热内蕴证溃疡性结肠炎模型，各组分别给予生理盐水、美沙拉嗪组、芍药汤低、中、高剂量治疗14 d。末次给药24 h后处死大鼠提取脾脏、结肠组织，采用苏木素-伊红(HE)染色观察结肠组织病理学改变，免疫组化(IHC)法检测结肠组织白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平；流式细胞术检测脾脏Th17/Treg细胞水平；蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结肠组织IL-6、STAT3蛋白水平。结果：与空白组比较，模型组结肠出现充血、糜烂等病变，脾Treg细胞百分比显著降低(P<0.01),Th17细胞百分比显著升高(P&...