阴式超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中的应用研究

目的：评估阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院2009年8月至2010年11月妇科患者共92例,行经阴道二维超声检查及实时组织弹性成像,对宫颈组织图像进行采集、评分,并与病理结果对照,分析宫颈良、恶性病变的超声弹性成像特点。结果（1）正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（ CIN）组间弹性图像评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,三者与宫颈癌组弹性图像评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）正常宫颈、宫颈良性病变、CIN弹性评分多为1～3分,宫颈癌弹性评分多为4～5分;（3）经阴道二维超声检查诊断宫颈癌的符合率为59.4％,实时组织超声弹性成像对宫颈癌的诊断符合率为84.4％;（4）两名医师分别对弹性图像评分的Kappa值为0.82,一致性较高。结论实时组织弹性成像为宫颈癌的诊断提供了方便、无创的新方法,有助于良、恶性病变的鉴别,是诊断宫颈癌的一项重要检查方法;与二维超声相结合可提高超声对宫颈癌的诊断率,但对于宫颈原位癌和早期镜下浸润癌诊断价值有限。     

探讨危重病早期肠内营养与免疫功能及蛋白质代谢的变化

目的 探讨和评价危重病早期肠内营养（EIN）及生长激素治疗的疗效，为临床提供可靠的预警指标。方法 放射免疫分析法测定危重患者血IgM、IgA、IgG含量及T细胞亚群CD4、CD8、CD4／CD8值。结果 EEN＋生长激素组在各指标变化上均优于其他两组，差异有统计学意义。结论 EEN＋生长激素在危重病治疗中发挥重要作用。     

颅脑外伤急性期血糖水平与病情预后关系的研究

探讨颅脑外伤急性期血糖水平与病情及预后的关系。方法 :对 86例颅脑外伤急性期患者的空腹血糖水平与病情严重程度及预后的关系进行回顾性研究。病情严重程度按GSC评分分组 ,预后情况按生存及死亡分组 ,测定入院次日空腹血糖浓度并分别进行统计学分析。结果 :血糖水平与GCS评分高低有明显关系 ,GCS评分 12～ 15分组血糖浓度为 (6 .89± 0 .4 8)mmol/L ,6～ 11分组血糖浓度为 (8.6 2± 0 .5 5 )mmol/L ,≤5分组血糖浓度为 (16 .75± 2 .90 )mmol/L ,GCS评分越低血糖水平越高 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平高低对死亡率有显著影响 ,血糖水平越高死亡率越高 (P <0 .0 1) ;痊愈患者入院时血糖 (8.89± 0 .5 4 )mmol/L与出院前 (6 .5 3± 0 .38)mmol/L有显著差异 ,入院时血糖水平明显高于出院前 (P <0 .0 1)。结论 :颅脑外伤急性期血糖水平与病情严重程度及预后有明显关系 ,血糖水平越高病情越重 ,预后越差。     

重度盐酸地芬尼多中毒抢救成功1例

我科曾收治1例服用大量地芬尼多致昏迷、室性心动过速的患者，经多次电复律、血液灌流，而最终获得治疗成功，现报道如下。     

DRGs付费模式下医院医用耗材遴选管理实践

目的：通过对医用耗材遴选管理进行有效成本控制,以适应DRGs付费模式。方法：针对传统医用耗材准入存在问题,结合医院实际情况,建立医用耗材遴选管理制度和工作流程。对准入后医用耗材严格规范使用及加强管控,建立多维度、全方位的评价控制体系。结果：通过2020-2021年医用耗材遴选管理实践,避免了医用耗材盲目申请、降低了准入通过率、有效控制了进院价格,耗占比和不良事件率降低。结论：医院医用耗材遴选管理制度和工作流程能够较好地适应DRGs付费模式,可操作性强,能有效控制成本,实现减轻病人负担,增加医院效益的目标。     

脓毒症早期大鼠肾脏细胞凋亡及炎症细胞因子的变化

目的研究脓毒症时肾脏组织细胞凋亡变化与炎症细胞因子的关系。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立SD大鼠脓毒症模型。分别取肾组织．通过组织裂解液。制备组织匀浆，测定匀浆上清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）含量；采用钙结合蛋白V／碘化丙啶（Annexin V／PI）双染色法和流式细胞仪测定组织凋亡细胞，采用原位末端缺刻标记技术（TUNEL）和免疫组化分析细胞凋亡情况。结果在脓毒症早期，肾组织匀浆中TNF-α、MCP-1含量均明显增高，肾组织细胞凋亡数量增加以致伤后3h为最高，6h后逐渐下降，差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论TNF-α、MCP-1是脓毒症早期激活的细胞因子，脓毒症早期肾组织细胞凋亡数量增加与细胞因子大量释放有关。     

大连地区毒蕈中毒概况分析

目的通过我院收治的毒蕈中毒患者的地区分布性，探讨大连地区毒蕈中毒的特点。方法详细分析近5年来我院收治毒蕈中毒患者的临床与实验室的表现以及转归情况。结果大连地区毒蕈中毒以4种毒蕈最常见，其中鳞柄白毒伞和毛头鬼伞毒性最强，死亡率高。结论毒蕈中毒季节性强，毒性大，死亡率高。应早期进行血液净化治疗，并进一步了解其毒素性质，便于下一步治疗的开展。     

中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤

1994年欧美ARDS联席会对急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关概念做出明确定义，此后，这一概念在基础研究及临床实践中不断得到修正。目前研究认为，ALI／ARDS是机体遭受严重创伤、休克、酸中毒及严重的感染如严重急性呼吸综合征（SARS）等因素引起的肺泡毛细血管膜弥漫性损伤而导致的肺水肿和微肺不张，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征，ALI和ARDS具有相同的病理、生理改变，ARDS是严重的ALI.ALI／ARDS的病因各不相同，发病机制复杂。作为重要的炎性损伤因子，中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase，NE）是引起ALI的炎症级联反应的主要终效应因子，主要通过消化和降解细胞外基质及上皮连接结构导致肺损伤。本文对NE在ALI发病中所起的作用机制及治疗对策进行综述如下。     

病人安全现状与护理教育应对

病人安全是个世界性的话题.关注病人安全,共创医患双赢的局面,也就成了现代医疗服务模式所追求的目标.有效防止医疗失误发生的第1步是加强对医学生及护理学生的病人安全教育.本文介绍了病人安全的现状和病人安全的防范,提出护理教育应对病人安全运动的措施.     

多媒体技术结合高端模拟系统教学方法在急诊医学临床教学中的应用

目的 探讨多媒体技术结合高端模拟系统教学方法在急诊医学临床教学中的应用效果.方法 对50名用新的临床教学方法的实习生和43名用传统临床教学方法的同届医学生,进行出科考试,比较两组理论考试优秀率及实践操作一次通过率.结果 新的临床教学方法组理论考试优秀率及实践操作一次通过率明显高于传统临床教学方法,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新的临床教学方法在急诊医学临床教学中有较高的应用价值.