急诊重症监护病房中心静脉导管相关感染的病原学及危险因素分析

目的 了解急诊重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的病原菌特点和危险因素.方法 对急诊ICU 2006年1月至2008年12月放置中心静脉导管并符合CVC-RI诊断标准,细菌学检查均阳性的103例患者进行回顾性调查分析.结果 CVC-RI病原菌中革兰阳性菌(37.9%,39/103)和革兰阴性菌(42.7%,44/103)发生感染的比例差异无统计学意义.CVC-RI与使用导管腔数、置管时间、置管部位有关.锁骨下静脉置管发生感染的比例最低.结论 应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,注意监测病原菌菌谱的变化.预防重点是避免导管腔内外的污染.     

伴精神异常的军团菌合并热带念珠菌肺炎1例分析

对伴精神异常的军团菌合并热带念珠菌肺炎1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。以发热、咳嗽、排稀水样便1周、加重1d入院。1周前因开空调入睡发热,T39℃左右,伴头疼,干咳,每日排黄色稀水样便5～6次,恶心,无呕吐。本单位诊所按急性胃肠炎予依替米星治疗3d无效。1d前病情加重,出现胡言乱语,呼吸急促。我院急诊以精神异常原因待查收入神经内科。吸烟20a×20支。查体：T39℃,P90次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,     

儿童背部纤维瘤病超声表现一例

患儿女,年龄4个月,发现背部肿物1个月,肿物质地较软,移动度差,表面皮肤颜色正常.超声检查显示:背部胸椎(T8~T10水平)后方皮下见一大小为4.9 cm×1.1 cm的混合回声团,似与脊柱相通,近体表侧软组织增厚,较厚处0.8 cm.彩色多普勒血流成像显示肿物内部未见明显血流信号(图1,2).     

血清S100-β蛋白的定量指标对急性一氧化碳中毒患者的临床价值

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒患者血清S-100β蛋白水平与病情严重程度和对预后的关系,以及其对患者充足疗程的治疗指导临床意义。方法将81例急性CO中毒患者分为三组：A组轻度组、B组中度组和C组重度组,应用ELISA法对81例急性CO中毒患者的血浆S-100β蛋白水平进行检测。结果重度组与中度组血浆S-100β蛋白水平均明显高于轻度中毒组（p〈0.01）,且重度组血浆S-100β蛋白水平明显高于中度组（P〈0.05）;迟发性脑病患者均发生在重度组,其血浆中S-100β蛋白水平与其它组的比较差异有显著性（P〈0．05）;重度组中的CO中毒死亡只有3例,未对其做统计。结论检测急性CO中毒患者的血清S-100β蛋白水平,有助于评估急性期脑组织受损的严重程度及预测迟发性脑病的发生。     

血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用的研究

目的观察血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者血清心肌的酶值的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法将104例急性重度有机磷中毒患者,按治疗方法不同,分为对照组(50例)和实验组(54例)。对照组采用常规治疗方法(包括洗胃、阿托品、氯解磷定、补液、利尿等),实验组在常规治疗基础上,加用血必净50mL+生理盐水100mL,2次/d静点,连用7d;分别于入院后即刻、第1天、第4天采静脉血,测量血清心肌酶值,包括:血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH),并进行对比,比较两组患者的死亡率。结果治疗后第1天及第4天,血清心肌酶值较治疗前明显下降(P<0.05),实验组较对照组亦明显下降(P<0.05);实验组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论早期联合应用血必净注射液和常规治疗药物,可降低急性有机磷中毒患者的心肌损害,提高救治成功率,血必净治疗急性有机磷中毒值得临床推广。     

直立倾斜试验在血管性晕厥中的诊断价值

晕厥在临床上是比较常见的一种急症。其预后随病因不同而相关悬殊。属心源性者随时有摔死可能,应及时紧急处理,而多数晕厥发作并非心源性,其预后相对较好,应及时判明原因解除戒备,二者处理原因不大相同,按以往常规方式诊断,仍有50％的患者不能明确。直立倾斜试验（HUT）国外起始于60年代末,对诊断及鉴别诊断血管性晕厥有重要价值[1],是目前国内外所公认的唯一检查方法。本文采用特异性及敏感性较高的静滴异丙肾上腺素重复试验,并观察两者在患者组及正常组中的心率、收缩压、舒张压变化,以探讨有关血管过走性晕厥的诊治问题。1…     

20例河豚鱼中毒复苏与护理探讨

１临床资料从１９９０年～１９９６年共收治２０例河豚鱼中毒患者,呼吸停止伴瞳孔散大４例,其中２例出现意识丧失,心跳停止;口唇、四肢麻木、言语不清、肢体瘫５例;上腹痛、恶心、呕吐、头晕、低血压９例;心电图示Ⅰ°房室传导阻滞、室性早搏２例。男１４例,女６例...     

脓毒血症时肾脏炎症因子的变化：以大鼠为实验动物的临床研究

目的研究脓毒血症时肾内肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、MCP～1含量变化。方法48只SD大鼠随机分为等量的两组，一组接受盲肠结扎及贯穿以建立大鼠脓毒血症模型，分别在致伤后1h、3h、6h、12h、24h、48h采血，用全自动生化分析仪测定各时间点的血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）含量。随即将大鼠处死，取出肾脏，用碘化丙啶膜联蛋白V双染色法和流式细胞术检测细胞凋亡率。用ELISA法测定肾组织匀浆上清中的TNF—α、MCP-1含量。对照组24只只行假手术，分别在1h、3h、6h、12h、24h、48h后采血，并随即处死，取出肾脏。结果CLP致伤组各时间点肾组织匀浆中TNF-α、MCP-1水平均显著高于对照组（均P〈0．01），于致伤后3h达高峰。CLP致伤后1～3h肾组织匀浆细胞凋亡率显著升高，于致伤后3h达高峰，各时间点的细胞凋亡率均显著高于（均P〈0．01）。CLP组6h后各时间点的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）均显著高于对照组（均P〈0．01）。结论脓毒血症早期TNF-α和MCP-1即被激活，脓毒症引起的肾功能改变与细胞因子大量释放有关。     

牛磺酸对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害保护作用的初步探讨

目的：初步探讨牛磺酸（Taurine）对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害的保护作用。方法：56例窒息后缺氧缺血性心肌损害新生儿分为治疗组29例和对照组27例，在其他治疗措施相同的情况下，治疗组加用口服牛磺酸干预，疗程10-14d，观察治疗过程中心肌酶谱肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心电图及病儿症状体征的变化。结果：治疗组在促进心肌酶谱、心电图恢复到接近正常水平．改善病儿症状体征及促进病情恢复等方面优于对照组。结论：牛磺酸对新生儿窒息后缺氧缺血性心肌损害有保护作用。