重症急性胰腺炎合并深部真菌感染诊治分析(附84例报道)

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施.方法 回顾性分析我科2000-01～2008-01收治的272例SAP病例.结果 合并深部真菌感染的84例患者中,死亡40例(47.61%).共培养出114株真菌菌株,主要为念珠菌.结论 SAP合并深部真菌感染应引起足够重视.早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,并结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可降低SAP合并深部真菌感染的发生率、病死率.     

低年资护士经历横向暴力行为的调查

目的:了解低年资护士群体中,横向暴力和欺凌现象发生的类型,频率及其所造成的后果,接受相关教育和培训的情况.方法:问卷调查法.结果:横向冷暴力较为普遍,主要表现为受轻视或贬低,被剥夺学习机会,情感上受冷落,过多受责备而没有得到足够的指导.显性横向暴力主要表现为语言上伤害和不公正批评.被调查护士认为自己所受相关的教育和培训不够.结论:经历横向暴力会对护士的自信心,自尊水平和身心健康产生不良影响.应采取有效措施,预防、杜绝其发生,以稳定护理队伍,提高护理质量.     

盐酸戊乙奎醚对脓毒性休克患者内脏灌注的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对脓毒性休克患者内脏灌注的作用特点及对预后的影响.方法 选择45例符合脓毒性休克诊断标准的重症加强治疗病房(ICU)住院患者,随机分为长托宁组、山莨菪碱组和对照组,每组15例.在给药前及给药后1、6、12和24 h用胃气体张力计测定胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2),取血测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并计算胃黏膜一动脉血二氧化碳分压差[P(g-a)CO2];同时观察患者心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及预后.结果 与对照组比较,长托宁组和山莨菪碱组给药后各时间点P(g-a)CO2均显著降低,MAP和CVP无显著变化,长托宁组心率无显著变化,而山莨菪碱组心率显著升高(P均＜0.05).长托宁组休克复苏达到传统目标者13例,山莨菪碱组12例,对照组10例.长托宁组和山莨菪碱组休克复苏达标时隐匿性休克[即胃黏膜仍缺血,P(g-a)CO2≥1.2 kPa]发生率[7.7%(1/13)和16.7%(2/12)]均显著低于对照组[60.0%(6/10),P均＜0.05];P(g-a)CO2[(0.82士0.13)kPa和(0.91±0.18)kPa]均显著低于对照组[(1.22土0.21)kPa,P＜0.01和P＜0.05];复苏达标所需时间[(4.21±0.82)h、(5.12±1.02)h]均显著短于对照组[(6.51±1.22)h,P均＜0.05).长托宁组除复苏时间明显短于山莨菪碱组(P＜0.05)外,其他差异均无统计学意义.结论 长托宁可显著改善脓毒性休克患者的微循环,纠正隐匿性休克,且不影响心率,能缩短休克复苏时间,有可能降低病死率.长托宁是目前用于纠正脓毒性休克微循环痉挛最理想的血管活性药物.     

直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值

目的研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）诊断血管迷走性晕厥的价值。方法６７例原因不明的晕厥患者、２０例正常对照组行ＨＵＴ时,并采用特异性及敏感性较高的静滴异丙肾上腺素重复试验。观察心率、收缩压、舒张压变化。结果４３例阳性患者中,血管抑制性晕厥３１例（３１／６７）,混合性晕厥１２例。患者组,基础早搏时与阳性时的心率、收缩压、舒张压之间有高度显著性差异（Ｐ＜０００１）。静滴异丙肾上腺素敏感性６４％,特异性８５％。结论静滴异丙肾上腺素重复倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥具有重要价值。     

不明原因晕厥的发病机制与脑血流的关系

晕厥在临床上是指各种原因引起的一过性脑供血不足 ,所致以意识丧失为主的临床症候群。是临床上常见的危急症状。关于晕厥的发病机制除了与心脏病相关及部分心脏外原因 ,大多数晕厥原因不明。原因不明的晕厥从广义上说是指所有神经介导性晕厥 ,而血管迷走型晕厥 (ＶＳＳ)最常见 ,故狭义上不明原因晕厥即指ＶＳＳ[1 ] 。目前ＴＴＴ(直立倾斜试验 )的广泛开展被公认为ＶＳＳ的诊断和评价的金标准[1 ] 。国际公认的ＶＳＳ临床诊断标准为 :ａ .有 1次以上的晕厥发作史。ｂ .新近所做的神经学检查正常。ｃ .没有应用引起体位性低血压的药物史。ｄ…     

左氟沙星缓释胶囊稳定性试验与有效期

左氟沙星缓释胶囊稳定性采用特殊条件即温度40℃、50℃及60℃,RH75％,加速试验3个月测定其各自含量变化,应用动力学公式Arrhenius方程及统计学原理可计算出25℃时K25℃和药品有效期,此法与《中国药典》法定长期试验即25℃、RH60％3年考核结果相吻合,有效期均为3年以上。可信度＞95％,此法对新药开发操作准确、简便,可省时省事。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌临床研究

目的通过对呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药情况的研究,为临床治疗提供依据.方法三年内我院急诊ICU室收治了258例机械通气患者,其中176例发生呼吸机相关性肺炎,对其致病菌及药敏结果进行回顾性调查.结果 176例检出551株致病菌,其中革兰阴性细菌占61.0%(336/551),革兰阳性细菌占18.0%(99/551),真菌占21%(116/551);前5位致病菌分别是铜绿假单孢菌(116株)、肺炎克雷伯菌(49株)、大肠埃希氏菌(38株)、凝固酶阴性葡萄球菌(55株)和金黄色葡萄球菌(38株),真菌以白色念珠菌为主(116株).药敏结果显示这些菌株耐药现象严重.结论呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,呈多重耐药,临床上合理使用抗生素至关重要.     

基于高通量测序技术研究芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响

目的 观察芍药汤对TNBS诱导的溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响,从菌群紊乱角度探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制.方法 将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、芍药汤组和美沙拉嗪组,每组10只.采用5％TNBS+50％乙醇联合诱导溃疡性结肠炎模型,第8日开始每日对应给予生理盐水、抗生素、芍药汤、美沙拉嗪灌胃7 ...     

浅谈医院文化建设与思想政治工作的关系整合

医院文化建设与思想政治工作同属上层建筑,是现代医院管理的一项重要内容,二者同属于管理科学范畴,在目标上都是坚持以病人为中心,一切工作从提高医疗质量出发,努力调动干部职工的积极性创造性,凝聚内部的各种力量,为实现医院目标服务.     

胃黏膜气体张力计在休克液体复苏中的应用

隐匿性休克指不具备典型的休克表现,但确实存在内脏器官缺血缺氧的一种状态,在血液动力学恢复后,胃肠道仍存在一定程度的缺血缺氧,它通常存在于休克的早期或复苏后期,按照“早”或“足”的复苏要求,复苏的终点是应使隐匿性休克得到纠正。笔者利用胃黏膜气体张力计指导休克的液体复苏,探讨其在休克复苏中的作用。[第一段]