毒蕈中毒8例分析

毒蕈又称毒蘑菇,食用后可导致中毒,常易群体发病,严重者可出现多脏器损害,甚至死亡.因毒蕈所含的毒素种类不同,中毒后患者的临床表现和脏器损害的程度也不尽相同.2006年7月我院收治的集体误食毒蕈中毒后导致多脏器损害的患者8例,现报道如下.     

脓毒症与炎症因子

脓毒症（sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术后常见的并发症。脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应，强调其与菌血症的存在相关。然而，多至50％的脓毒症病例并无可检测到的菌血症，且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症。     

中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后相关性的临床研究

目的 通过检测不同程度急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),探讨其对评价肺损伤严重程度和预后的临床指导意义.方法 将36例ALI/ARDS患者按氧合指数进行分组:A组氧合指数为201～300mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),19例;B组为150～200 mm Hg,10例;C组为<150 mm Hg,7例.并选取健康对照者16例(对照组),各组均进行血清及BALF中NE测定.结果 A、B、C三组患者血清和BALF中NE分别为(1.76.4-0.63)nmol/L和(1.67±0.59)nmol/L、(3.26±0.51) nmol/L和(3.64±0.56)nmol/L、(4.56±0.68)nmol/L和(4.62±0.39)nmol/L,均明显高于对照组[(0.67±0.54)nmol/L和(0.62±0.48)nmol/L],差异均有统计学意义;死亡组患者血清及BALF中NE明显高于存活组(P＜0.01),而且ALI/ARDS患者的血清NE与氧合指数呈显著负相关性(r=-0.901,P＜0.01).结论 ALI/ARDS患者血清和BALF中NE明显升高,其水平与患者的肺损伤严重程度和预后密切相关.     

中医药调控线粒体功能防治肝衰竭的研究进展

肝衰竭（LF）作为一种肝细胞严重损害及肝脏功能障碍的临床综合征，其高死亡率、高发病率与高医疗资源耗竭呈现出三重叠加，成为阻碍人类健康的重大疑难重症。深入研究其疾病发生的核心因素及补充治疗手段以提高LF生存率具有十分重大的意义。LF发病机制复杂，线粒体是肝细胞内较敏感的细胞器之一，作为细胞内能量代谢的中心环节，已有大量研究显示，在LF中，肝细胞内线粒体在结构和功能上发生了改变，线粒体结构和功能异常在LF疾病进程中发挥着重要作用。其中线粒体呼吸链障碍、线粒体DNA损伤、线粒体通透性转换孔开放、线粒体质量控制失衡及线粒体氧化应激等多种因素交织成网络，构成一个复杂而统一的整体，成为影响LF病程进展的关键节点。近年来，研究人员开始着力于研究能够通过调节肝脏线粒体功能，防治LF的药物。随着研究的深入，中医药在LF防治中不断有新的突破，诸多研究证实了中医药可通过保护线粒体功能来发挥防治LF的效用，其作用效果可概括为减轻肝细胞损伤、抑制肝细胞死亡及促进肝细胞再生3个方面，以有效代偿肝功能，促进肝实质质量与功能的恢复。该文对线粒体的结构与功能、LF与线粒体的关系及中医药领域干预线粒体功能防治LF的研究进...     

热休克蛋白70在大鼠肾缺血／再灌注损伤中的表达及血必净注射液干预作用的研究

目的 观察急性肾缺血/再灌注(I/R)热休克蛋白70(HSP70)的表达规律,及中药血必净注射液对肾I/R损伤的保护作用机制,探索药物诱导机体产生HSP70的可行性.方法 普通级雌性SD大鼠108只,体重(200±20)g,随机分为3组:正常对照组(A组);模型组(B组)于手术前5～10 rain从股静脉注射生理盐水5 ml/kg;活血化瘀中药组(C组)于手术前5～10 min从股静脉注射血必净注射液5 ml/kg,各组再分为再灌注0、6、12、24、36和48 h 6个亚组,每个亚组6只.于各时间点取血测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);一侧肾组织用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测HSP70表达;另一侧肾组织用于苏木素-伊红(HE)染色及免疫组化检测.结果 B组与C组SCr和BUN于再灌注6 h起均显著高于A组,C组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表明血必净注射液有对抗肾I/R损伤并保护肾功能的作用.Western blotting扫描及免疫组化结果显示,C组HSP70表达在再灌注12 h较B组提前达到高峰,表明血必净注射液诱导HSP70表达提前达高峰,发挥保护作用.结论 血必净注射液通过刺激HSP70提前表达并显著升高,引发了内源性肾脏保护机制,为临床上早期预防急性肾功能衰竭发生和寻找肾I/R损伤的药物治疗提供重要的理论依据.     

急性肺损伤研究进展

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂,病死率高,是临床常见的呼吸系统急危重症.各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,加重机体损伤.本文就目前国内外关于急性肺损伤的研究情况进行综述.     

肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管脱管的原因及对策

外周静脉置入中心静脉导管已在肿瘤病人中广泛应用,但临床上许多病例有不同程度的脱管.本文主要针对外周静脉脱管的原因及护理对策进行综述.     

家庭自测血压和动态血压监测对血压高值和高血压患者的临床评价

目的了解血压高值和高血压患者家庭自测血压（HBP）、动态血压（ABP）及诊室血压（CBP）的特点,探讨HBP对血压高值者检出隐匿性高血压的可行性。方法将受试者分为血压高值组、高血压一级组、高血压二级组三组。分别测量并计算平均CBP、平均HBP、24 h平均ABP、夜间平均ABP、白天平均ABP;计算血压高值者隐匿性高血压的检出率。结果 HBP与24 h ABP之间的相关性均好于CBP;HBP和24 h ABP对隐匿性高血压的检出率分别为49.02%和52.94%（P=0.564）。结论血压高值者隐匿性高血压检出率高;HBP更接近真实血压水平,是临床筛查隐匿性高血压的简便方法。     

SIRS期血中相关细胞因子及肾血流动力学变化的临床意义探讨

目的：探讨全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、内皮素（ＥＴ）超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和肾血流动力学变化与肾损害的关系。寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭（肾衰）方法,并进行系统相关性研究。方法：用放射免疫法测定２６例ＳＩＲＳ患者和１５例正常人血浆ＴＮＦ－α、ＥＴ和ＳＯＤ的含量,并进行Ｓｐｅｃｔ肾动态显像和肾彩色在流显像。结果：核素、多普勒肾动态显像变化