吗替麦考酚酯分散片在活体亲属肾移植后早期应用:与吗替麦考酚酯胶囊的对比

背景:目前在健康志愿者和肾移植患者中进行的药代动力学试验表明,吗替麦考酚酯肠溶衣片、分散片、胶囊三者间有生物等效性.但3种剂型的临床效果是否等效有待进一步研究.目的:观察活体亲属肾移植后早期应用吗替麦考酚酯分散片、环孢素及泼尼松行三联免疫抑制治疗的有效性和安全性,与吗替麦考酚酯胶囊对比.方法:纳入活体亲属肾移植受者90例,按随机数字表法分为2组,每组45例.吗替麦考酚酯分散片组移植后采用吗替麦考酚酯分散片+环孢素+泼尼松治疗;吗替麦考酚酯胶囊组移植后采用吗替麦考酚酯胶囊+环孢素+泼尼松治疗.两组环孢素、泼尼松用法和血药浓度控制相同;吗替麦考酚酯分散片、吗替麦考酚酯胶囊用量为0.5 g(体质量大于70 kg者给予0.75 g),2次/d口服.密切观察和详细记录两组肾移植后的不良事件和各项实验室化验指标,并进行对比分析.结果与结论:病例全部如期完成观察,两组患者的6个月人肾存活率为100%,吗替麦考酚酯分散片组、吗替麦考酚酯胶囊组分别发生急性排斥反应各1例,经激素冲击治疗后逆转.两组不良事件发生率、血三酰甘油、总胆固醇及肌酐浓度差异无显著性意义(P>0.05).提示吗替麦考酚酯分散片用于活体亲属肾移植后早期的免疫抑制治疗,与吗替麦考酚酯胶囊一样是安全、有效的.而且应用吗替麦考酚酯分散片可以减少患者的医药费用,值得推广应用,     

32497例正常听力孕龄女性耳聋基因携带率与突变谱调查

目的 在正常听力孕龄人群中开展耳聋基因携带率与突变谱调查,为耳聋基因筛查、遗传咨询、疾病管理提供数据. 方法 32 497例听力正常且无耳聋家族史的孕龄女性在我院医学遗传中心门诊接受遗传咨询后,接受耳聋基因芯片筛查.对于检测结果提示为常染色体隐性遗传耳聋基因突变携带者,建议其配偶进行进一步耳聋基因检测.对于夫妇均为耳聋基因突变携带的家庭,给予遗传咨询与风险评估,必要时提供产前耳聋基因诊断. 结果 32 497位听力正常且无耳聋家族史的孕龄女性中,1 181例携带遗传性耳聋基因突变,携带率为3.63％.其中,1 117例携带常染色体隐性遗传的耳聋基因杂合突变,包括4种常见的GJB2基因突变665例,2种常见的SLC26A4基因突变407例,GJB3基因突变45例.此外,64例携带与氨基糖甙类药物诱导性耳聋密切相关的线粒体DNA 12S rRNA基因突变. 结论 在正常听力的孕龄人群中开展耳聋基因携带率与突变谱的研究,对优生优育与遗传咨询具有重要意义.     

帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症临床研究

目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症患者的疗效和安全性。方法对20例儿童青少年精神分裂症患者予以帕利哌酮缓释片治疗,观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果本组患者治疗后阳性与阴性症状量表总分及各因子分较治疗前显著下降（ P＜0.05或0.01）,治疗8周末显效率为45.0％,总有效率为70.0％;不良反应发生率低,程度较轻,主要表现为失眠、静坐不能、心动过速等。结论帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症患者疗效显著,起效快,安全性高。     

以能力为本位的高职护理专业教学方法改革研究

[目的]改变"理论讲授+技能操作"型的教学,培养学生自主学习和护理实践的能力,提高高职护理专业教育的人才培养质量。[方法]随机抽取我校2011级高职护理专业学生3个教学班(124人)为观察组、3个教学班(111人)为对照组,观察组采用"激发情趣-设疑引领-自主探究-评价矫正-巩固提升"五环教学法的教学实践探索,对照组采用常规教学。1学年后,通过护生对教学的评价、学业成绩以及自主学习能力的测评评价教学效果。[结果]观察组学生对教学活动、教学效果及教师引导作用的评价优于对照组,理论考试及综合技能考核成绩高于对照组,自主学习能力测评得分高于对照组。[结论]"五环教学法"以建构主义学习理论等为依据,较适合高职护理专业学生的认知特点,能引导护生自主学习,提高教学效果。同时,"五环教学法"也对教师提出了更高的要求,并需要进行教学内容的优化整合。     

动脉瘤术中诱发电位监测50例观察

作者报告50例动脉瘤术中躯体感觉或脑干听觉诱发电位(EPs)的变化,并详尽地阐述EPs监测对减少手术并发症的作用。病人平均年龄51岁(22～75岁),男18例,女32例。50次手术中处理54个动脉瘤。对前交通动脉瘤通过刺激胫后神经记录体感诱发电位(SEPs),前循环动脉瘤刺激正中神经记录     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的MRI评价

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤的客观疗效、不良反应和临床转归情况.方法 2006年12月-2008年3月解放军第307医院参与多中心临床验证的子宫肌瘤确诊患者38例(包括多发肌瘤患者17例),使用HIFU治疗系统一次性消融治疗子宫肌瘤47个,其中肌瘤最大直径11.6cm.观察不良反应并定期随访,随访期间应用增强磁共振(MRI)评价HIFU治疗后子宫肌瘤的消融坏死体积及消融率,测量治疗后子宫和肌瘤体积的变化,判断临床转归规律.结果 治疗后随访37例共46个肌瘤,增强MRI显示所有肌瘤均出现消融坏死区并持续存在,HIFU消融率为65.1%±21.7%.与治疗前相比,治疗后不同时间子宫和肌瘤体积均有显著缩小,1、3、6、12个月时子宫肌瘤的缩小率分别为24.1%±17.3%、39.8%±23.4%、44.6%±24.7%、60.3%±17.2%(F=15.31,P<0.01),呈现出随时间延长逐渐缩小的变化规律.HIFU治疗后的主要并发症为局部疼痛、发热等,均为轻中度,并可在1周内自行缓解.结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤安全可行,局部消融效果确切.     

~(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的：探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法：根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果：50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价：肿瘤完全缓解（CR）22组,部分缓解（PR）23组,无变化（NC）5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况：术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论：CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。     

超声引导下细针穿刺活检诊断肺肉瘤样癌1例

肺肉瘤样癌（ pulmonary sarcomatoid carcinoma ,PSC）是一种分化差的含有肉瘤样成分的非小细胞肺癌［1］,临床上非常少见,其影像学特点缺乏特异性。我院经超声引导下细针穿刺活检诊断PSC 1例,现报道如下。     

某基层部队官兵健康状况与医疗卫生服务调查

为了解我军基层部队官兵健康情况、卫生服务需求和卫生服务利用,为制订基层部队卫勤保障策略提供依据,进一步提高军队医疗卫生机构卫勤保障针对性和技术水平,开展本次研究。