PICC技术规范化管理的实施及其效果观察

目的探讨PICC技术规范化管理实施的效果。方法成立静脉安全管理小组,制定PICC操作规范,建立PICC技术准入和质量考评制度,并对PICC带管患者进行随访。结果 PICC技术规范化管理可以降低PICC技术操作风险,减少不良事件的发生,确保肿瘤患者安全、顺利完成治疗过程。结论 PICC技术规范化管理有助于保证PICC技术在临床的开展和运用,值得同行借鉴推广。     

特重型颅脑损伤的救治经验（附17例报告）

特重型颅脑损伤患者发生双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症,往往预后差,死亡率极高。本文总结自1994年3月至1999年12月收治的17例GCS评分在5分以下,于入院前或入院后发生双侧瞳孔散大的病例,分析其成功治疗的经验,以期进一步提高颅脑损伤的救治成功率。     

系统性硬化症伴发吉兰-巴雷综合征1例

1 病例报告 患者,女,32岁,主因关节疼痛,指端皮肤肿胀变硬1.5年,突发性下肢瘫痪2日而入院。患者自1999年11月无任何诱因出现四肢关节对称性疼痛,伴有晨僵,活动后可减轻,双手遇冷或激动后剧烈疼痛,皮肤颜色苍白,保温20～30 min后可缓解,渐出现紫绀,继而发红、肿胀。指端皮肤肿胀、变硬。伴全身乏力、脱发。于2000年7月就诊查抗核抗体1:1250(+),类风湿因子1:64(+),抗Sm抗体阴性,双链DNA抗体     

脑脊髓空洞1例报告

患者女,28岁,因吞咽不适,右侧肢体活动不便而就诊。MRI在T_1和T_2加权像上均显示脊髓正中有一条走行不规则之异常信号影贯通延髓、桥脑、左侧大脑脚及左间脑、向上直至左内囊后支顶部,向下延续达T_(10)椎体水平,境界清,边缘不规则,粗细不均,以内囊处最粗,颈段亦较粗,且见不全分隔,在T_1和T_2加权像上显示空洞信号与脑脊液信号基本一致,分别为低信号〈黑〉和高信号〈白〉,于颈段脊髓中央T_2加权像上可见混杂信号(考虑为流空效应所致),双侧小脑扁桃     

MELAS型线粒体脑肌病1例临床分析

1 病例资料 患者女性,22岁,农民,未婚,衡水市人,主因头痛、呕吐6 d,发作性左上肢麻木1 d入院.既往患者2009年10月无明显诱因出现言语障碍及左肢活动障碍,视物不清,伴癫痫发作,当时按"中枢神经系统感染"住院治疗,头核磁可见左侧颞顶枕部T2呈高信号,呈脑回样改变.腰穿结果正常,好转出院,长期口服抗癫痫药物,仍每月发作2～3次,癫痫有全面性强直-阵挛发作、有单纯部分性发作、有复杂部分性发作,于2011年4月出现癫痫发作频繁,再次入院治疗,头核磁显示左侧颞顶枕部软化灶,右侧颞叶内侧低密度灶,行核磁强化显示病灶无强化,头MRA示未见异常,腰穿查脑脊液显示正常.询问家族史,其母死于"肺癌",其舅于20岁左右出现不明原因精神异常,癫痫发作,其姐于7岁左右患病夭折,有癫痫发作,病因不详.     

替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的疗效和安全性

目的：评价妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的疗效和安全性。方法：选择HBsAg和HBeAg阳性,HBVDNA≥1×10^6copies/mL的孕妇120例,分为2组：替比夫定组（年龄23～36岁）和对照组（年龄24～37岁）,每组60例。替比夫定组受试者自孕28周开始口服替比夫定600mg,1次/d,至分娩后1个月,对照组不服用替比夫定。观察替比夫定组受试者服药后出现的不良反应;检测2组受试者在孕28周、分娩时和产后6个月时血清HBVDNA水平;2组婴儿在出生后即刻和1月龄时肌内注射乙肝免疫球蛋白各200U;在出生即刻、1月龄和6月龄时肌内注射乙型肝炎疫苗各10μg。检测2组婴儿出生后24h、6月龄和1岁时血清HBsAg及HBVDNA阳性率。结果：孕28周时,替比夫定组受试者血清HBVDNA水平[6.62±0.90）×10^6copies/mL]与对照组[（7.22±1.27）×10^6copies/mL]比较差异无统计学意义;分娩即刻替比夫定组[（0.49±0.54）×10^3copies/mL]较对照组[（7.46±1.06）×10^6copies/mL]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后6个月时替比夫定组[（6.23±0.85）×10^6copies/mL]与对照组[（7.55±1.88）×10^6copies/mL]比较差异无统计学意义。替比夫定组有13例受试者在孕28～36周出现血清肌酸激酶轻度升高,停药2周后恢复正常。替比夫定组孕妇所生婴儿6月龄时血清HBsAg和HBVDNA阳性例数（1例）显著低于对照组（11例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。替比夫定组和对照组孕妇所生婴儿12月龄时HBV母婴传播阻断率分别为98.3%和81.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组婴儿均未出现发育不良。结论：用替比夫定可以较安全有效地阻断乙肝病毒母婴传播且不影响婴儿发育。     

聚合酶链反应检测肝病患者血清HBV-DNA的意义

目前ＨＢＶ -ＤＮＡ检测被广泛应用于临床 ,它是测定乙肝病毒最敏感、直接的指标 ,笔者通过检测各类肝炎及肝硬化患者血清ＨＢＶ -ＤＮＡ含量来探讨其与乙肝标志物及乙肝诊断的关系。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　研究对象 :4 95例肝病患者均为我院 1999年 6月— 2 0 0 0年 4月收治患者 ,男 370例 ,女 12 5例 ;平均年龄 37.8岁 ;其中慢性肝炎 4 4 9例 (轻度 2 98例 ,中度 12 0例 ,重度 31例 ) ,肝硬化 4 6例。诊断均符合 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 (试行 )。1 1 2　主要试剂及来源。不对称引…     

p16、nm23H1在淋巴瘤中的表达及临床意义

目的：探讨p16、nm23H1在淋巴瘸组织的表达及其与淋巴瘸临床病理特征、疗效、生存率的关系，从而为临床治疗和判断预后提供新的依据。方法：采用免疫组化S—P法。结果：1.霍奇金淋巴瘤（HL）及非霍奇金淋巴瘸（NHL）p16、nm23H1表达差异无显著性。2．随淋巴瘸恶性程度的升高，p16表达减弱，nm23H1表达增强（P〈0．01）。3.P16低表达组完全缓解（CR）率低于p16高表达组，nm23H1低表达组CR率高于高表达组，差异均有显著性（P〈0．05）。4．p16高表达组与p16低表达组生存率差异无显著性（P〉0．05），nm23H1低表达组生存率高于nm23H1高表达组（P〈0．01）。结论：p16、nm23H1表达水平不仅可反映淋巴瘤的恶性程度，而且可作为淋巴瘤的预后指标。     

2001～2004年细菌耐药性监测及分析

目的了解我院乃至包头地区常见病原菌耐药情况,探讨2001～2004年细菌耐药及4年间耐药菌的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法收集4年间我院临床标本分离病原菌及其药敏资料,用WHONET5.1软件进行统计分析. 结果共收集病原菌2 127株,分离率居前9位者分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌,其中革兰阳性球菌 497株,占23.4%,革兰阴性杆菌1 630株,占76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占68.2%和85.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为24.4%和22.7%;鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素和亚胺培南的耐药率分别接近50%和16%,而喹诺酮类敏感率则＞70%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率达21.3%和13.4%. 结论本院常见病原菌耐药严重,临床应重视细菌学检查和耐药性资料的获得,合理使用抗菌药物,遏制抗菌药物的滥用.