多体位、多序列MRI非增强检查诊断产前胎盘植入的方法初探

目的探讨诊断胎盘植入的非增强MR的有效体位和序列。材料与方法将69例超声及临床可疑前置胎盘、胎盘植入患者纳入研究,通过3.0 T MRI两个体位、5个序列扫描,膀胱不同充盈状态成像。术前阅片观察图像质量并形成诊断,术中所见及术后病理结果与术前影像对比,总结成像质量的可靠性。采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。结果 69例中67例成像可以满足诊断需求,与术后结果对比,多种体位及序列结合胎盘植入诊断敏感性96.7%(58/60),特异性77.8%(7/9),准确性95.7%(66/69);对穿透性胎盘植入仰卧位结合侧卧位及膀胱不同充盈像敏感性66.7%,单一仰卧位成像敏感性33.7%,二者具有较明显差异。结论 MR非增强扫描成像两个体位、5个序列成像能提供关于胎盘状态的丰富信息,膀胱不同充盈像结合体位变动能有效减少伪影及容积效应,提高成像质量;进一步客观准确的诊断出产前胎盘植入,为临床提供重要的诊疗信息。     

活血化瘀方剂联合常规西药治疗冠心病的临床效果

目的观察活血化瘀方剂联合常规西药治疗冠心病的临床效果。方法选取2015年1月-2019年1月常州市金坛区中医医院收治的冠心病确诊患者266例,采用随机抽签分组方式分为观察组和对照组,各133例。对照组均给予胺碘酮联合美托洛尔常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀方剂加减治疗。比较2组患者治疗效果、显效时间及治疗前后血液微循环相关指标[全血比黏度(高切)、全血比黏度(低切)、还原比黏度(低切)、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等]变化情况。结果治疗2个月后,观察组总有效率为96.24%,显著高于对照组的76.69%(χ²=21.717,P=0.000);观察组的治疗显效平均时间为(29.51±2.86)d,短于对照组的(42.37±6.33)d(t=21.351,P=0.000);治疗2个月后,2组患者全血比黏度(高切)、全血比黏度(低切)、还原比黏度(低切)、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等微循环指标均有明显改善,且观察组各项指标改善程度均好于对照组(P<0.01)。结论活血化瘀方剂联合常规西药治疗冠心病的临床效果显著,显效时间短,且可有效改善患者血液微循环指标,值得临床推广应用。     

儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学诊断

目的探讨儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像学表现,提高对本病的认识。方法搜集23例经病理证实的儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形患者的X线和CT资料,分析影像学特点,并与组织病理学资料作对照分析。结果 18例患儿胸片表现异常,其中气胸样改变9例,多囊状改变7例,肿块样实变1例,肺炎样改变1例,其中合并肺纵隔疝9例,出现患侧肺气肿16例;5例患儿胸片表现正常。CT表现为巨大囊腔7例,类圆形薄壁囊腔7例,蜂窝样小囊8例,肿块样改变1例,其中,3例可见液平面,右肺受累11例,左肺受累12例;Stocker分型I型15例,II型7例,III型I例。结论CT检查可作为诊断儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形的可靠方法。     

单侧额颞入路手术治疗大型或巨大嗅沟脑膜瘤

目的 探讨单侧额颞入路（UFTA）手术切除大型（4~6 cm）或巨大（>6 cm）嗅沟脑膜瘤（OGM）的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2021年6月行UFTA手术治疗的13例大型或巨大OGM的临床资料。结果 术后Simpson分级Ⅱ级切除10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。术后病理检查显示WHO分级Ⅰ级10例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。1例非典型（WHO分级Ⅱ级）脑膜瘤和1例间变型（WHO分级Ⅲ级）脑膜瘤Simpson分级Ⅱ级切除后接受常规放疗。术后1例出现伤口脑脊液漏,1例出现术区血肿。术后随访6~72个月,中位随访时间38个月;1例血管瘤性脑膜瘤Simpson分级Ⅱ级切除后复发,行伽玛刀治疗;术后6个月GOS评分4~5分12例,3分1例。结论 UFTA手术治疗大型或巨大OGM是一种相对安全有效的方法,肿瘤全切除率高,并发症发生率低。     

18F-FDG PET/CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法31例SPN待查患者行^18F—FDGPET／CT双时相显像，计算标准摄取值（SUV），随访时间5～17个月。结果19例患者（61．3％）有病理学诊断结果，其余为临床诊断。肺癌患者结节的延迟相平均SUV明显高于早期相，早期相和延迟相最大SUV间无差异；单纯以平均SUV变化幅度[ASUV平均=（SUV延迟-SUV早期）／SUV早期×100％]≥15％为诊断肺癌的标准，灵敏度为81．8％，特异性为77．8％，准确性为80．6％；PET／CT综合的诊断灵敏度为95．5％，特异性为85．7％，准确性为87．1％。单纯以ASUV平均≥15％为标准，诊断肺癌的阳性预测值和阴性预测值分别为90．0％和63．6％；以ASUV平均≥15％伴结节放射性高于纵隔血池为标准，阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和85．7％。结论^18F—FDGPET／CT双时相显像鉴别诊断SPN的良恶性有一定的临床价值，其与临床表现结合诊断准确性较高。     

可预见性护理在NICU患儿皮肤损伤中的干预效果观察

目的 探索可预见性护理方法在 NICU 患儿皮肤损伤预防中的应用效果。方法 选取本院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间 收治的 NICU 重症病房患儿 50 例作为研究对象。随机将患儿分为对照组和试验组,每组各 25 例。对照组采用常规护理,试验 组在常规护理的基础上进行可预见性护理。分析对比两组并发症的发生率、恢复情况、护理满意度以及整体治愈率和健康教育 率。结果 试验组在 NICU 住院时间、住院总天数均明显低于对照组（P<0.05）。试验组机械通气比例和自主呼吸比例均明显优 于对照组（P<0.05）。试验组的整体治愈率、护理满意度以及患者健康教育率均显著优于对照组。结论 可预见性护理应用于 NICU 患儿皮肤损伤护理中,能降低并发症的发生率,促进患儿恢复,提高护理满意度、整体治愈率和健康教育率。     

脑循环治疗仪对帕金森病合并抑郁症患者的疗效观察

目的 探讨脑循环治疗仪(CVFT)对帕金森病患者的运动症状及抑郁症状的影响.方法 将50例伴随抑郁症状的帕金森病(PD)患者随机分为美多芭+CVFT治疗组(刺激组)和美多芭+伪刺激治疗组(伪刺激组),各25例.所有患者治疗期间美多芭用量不变.治疗前、后用改良Webster评分及汉密尔顿抑郁分级量表(HAMD)评分.结果 刺激组患者美多芭+CVFT治疗后运动症状有所改善,抑郁症状有所减轻,Webster和HAMD评分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);伪刺激组则无明显改变.结论 脑循环治疗仪对改善帕金森病患者运动症状和抑郁症状方面均有较好疗效.     

呼气中期屏气CT扫描对PET/CT图像质量和肺组织SUV的影响

目的 探讨呼气中期屏气CT扫描模式对PET/CT图像质量及肺组织SUV的影响.方法 将2010年9月至12月间序列完成18F-FDG PET/CT显像的200例常规受检者纳入研究,其中男120例,女80例,年龄23～87(55.01±11.60)岁.所有受检者按随机数字表法分成2组:平静呼气中期屏气行PET/CT之同机CT采集组[屏气组,男52例,女48例,29～ 83(55.43±10.38)岁]和自由平静呼吸行PET/CT之同机CT采集组[自由呼吸组,男68例,女32例,23 ～ 87(55.68± 12.72)岁],每组各100例.图像分析由核医学科1位资深技师和2位资深医师评判.分析所有PET/CT的PET和CT空间配准、肺底部肺组织SUV和CT图像中肺部呼吸运动伪影等.以PET和CT在同一层面出现膈顶为两者空间配准良好,反之为配准不良.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,不同组SUV间差异比较采用两样本t检验或单因素方差分析,率的比较采用x2检验.结果 屏气组同机CT肺组织呼吸伪影发生率(28％,28/100)明显低于自由呼吸组(96％,96/100; x2=98.132,P＜0.01).屏气组PET/CT的PET和CT空间配准良好率(40％,80/200)明显高于自由呼吸组(30％,60/200;x2=4.396,P＜0.05).CT图像上出现膈顶先于PET、PET和CT膈顶位置配准良好和PET图像上出现膈顶先于CT 3种情况的肺底部组织的SUV逐项递增,屏气组(对应的SUVmax分别为0.73±0.28、1.00±0.29和1.60±0.68,SUVmean分别为0.59±0.23、0.81±0.22和1.33±0.34;F=21.93和24.57,均P＜0.01)此现象较自由呼吸组明显(对应的SUVmax分别为0.84±0.36、1.08±0.27和1.16±0.24,SUVmean分别为0.69±0.29、0.85±0.20和0.94±0.24;F=7.23和6.29,均P＜0.01).结论 呼气中期屏气CT扫描简便易行,不增加辐射剂量,可明显降低同机CT呼吸运动伪影发生率,在一定程度上提高PET和CT图像空间配准率.PET和CT失配准膈肌位置不同可导致低估或高估肺组织SUV.     

心电图R波递增不良诊断前壁心肌梗死756例分析

目的探讨心电图R波递增不良(PRWP)诊断前壁心肌梗死(MI)的价值。方法回顾性分析2000—2006年本院核医学科连续进行的三磷酸腺苷(ATP)负荷心肌核素灌注断层显像(MPI)检查病例的心电图,排除前壁Q波MI或前壁导联异常q波、束支阻滞、预激综合征、心室肥厚、心房颤动、心室起搏心电图、MPI图像质量差的病例及MPI诊断为基底部下壁MI的病例,应用心电图PRWP的常规诊断标准Marquette、Zema、Warner和Depace以及10种新的诊断标准对药物负荷MPI检查前卧位标准12导联心电图进行分析,将多个标准诊断的心电图PRWP同药物负荷MPI前壁MI检出结果进行比较。结果符合入选标准的病例756例,常规标准心电图PRWP的检出率为2.0%～18.0%,MPI检出前壁MI43例中,常规标准心电图PRWP检出率为14.0%～48.8%,常规标准心电图PRWP病例中前壁MI检出率为15.4%～40.0%。常规及新诊断标准中的A、B、C、D、E、H、I、J标准诊断的心电图PRWP阳性组前壁MI检出率显著高于心电图PRWP阴性组,但上述标准的正确诊断指数(Youden指数)为0.11～0.51。结论心电图PRWP诊断前壁MI价值有限。     

血府逐瘀汤加减治疗缺血性中风恢复期临床观察

目的观察血府逐瘀汤加减治疗缺血性中风恢复期患者的临床效果。方法选取2016年1月—2019年1月收治的200例缺血性中风恢复期患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组采用阿司匹林肠溶片联合脑血栓片治疗,观察组采用血府逐瘀汤加减治疗,对比2组治疗效果、肌力恢复情况及血液流变学参数(血浆黏稠度、红细胞聚集指数)。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后肌力恢复效果较对照组高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血浆黏稠度、红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血府逐瘀汤加减治疗可改善缺血性中风恢复期患者肌力恢复效果及血液流变学参数,提高治疗效果。