50例PTFE人造血管术后存活率及并发症分析

一直以来,桡动脉-头臂静脉（bresica-cimino）自体动静脉内瘘因其寿命长、并发症低而成为维持性血透患者的首选血管通路,但即使经过仔细地术前筛选,仍有20％～40％患者不能成功建立自体动静脉内瘘[1],此时,polytetra-fluorothylene（PTFE）人造血管往往成为替代的选择。我们对近年PTFE人造血管通路的通畅率、并发症及相关因素进行回顾性分析。一、对象与方法1.研究对象:1997年10月至2000年10月,我们共对41例维持性血透患者进行了50例次PTFE人造血管置管术。患者平均年龄为（63±10）（28～81）岁,其中男性16例,女性25例,18例为糖尿病患者。所有患者接受人造血管手术之前均有自体动静脉内瘘失败史,其中22例曾有2次或以上失败记录。     

金蚧片治疗肾阳虚与计划生育术后症候群319例疗效

金蚧片是由金樱子、蛤蚧、滛羊藿等中药组成?哂胁股觥⒆逞簟⒐叹τ?对计划生育术后引起的症候群亦有良好的改善。治疗肾阳虚与计划生育术后症候群319例,其中显效103例,占32.3%;有效194例,占60.8%;无效22例,占6.9%。总有效率93.1%。     

复用对高通透性透析安全性的影响及其机制--体内及体外研究

目的 通过体内及体外试验研究复用对高通透性透析安全性的影响及其机制。方法 体内试验：20例慢性肾功能衰竭患者随机分为普通和高通透性透析组，经透析器初用及复用后，记录透析中出现的急性并发症，测定透析前、后血浆中白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6水平，同时测定透析后血浆内毒素水平。体外试验：选择初用和复用后不同透析器建立体外循环闭合环路以模拟血液透析过程，分别在透析液室加入嗜麦芽假单胞菌细菌滤液前、后从血液室采集样本，采用人全血孵育法孵育样本检测上清液中IL-1受体拮抗剂(IL—1ra)浓度。结果 高通透性透析复用组低血压、寒战发生率较普通透析复用组明显升高(P＜0．05)，高通透性透析复用组透析后血浆IL-6水平较透析前显著升高(P＜0．05)，两组透析后血浆内毒素水平的差异无显著性。高通透性透析膜F60聚砜膜与低通透性透析膜铜仿膜及F6聚砜膜相比，初用时在透析液室加入细菌滤液并循环1h后，三者血液室样本诱导人全血产生的IL-1ra浓度均较加入细菌滤液前明显升高，但三者间的差异无显著性；复用时F60聚砜膜与初用时比较，该指标的升高显著高于铜仿膜及F6聚砜膜。结论 高通透性透析在初用时是安全的，但在复用时其急性并发症发生率明显升高。其机制与复用损伤高通透性透析膜，使其在发生反超滤时引起内毒素等细胞因子诱导物质转运入血有关。     

硬腰联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用（附30例报告）

妇科腹腔镜手术，多采用气管插管，全身麻醉。我院自2002年以来，采用硬腰联合麻醉用于腹腔镜下妇科手术，取得了较好的麻醉效果。现报告如下。     

高容量连续性静脉—静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合 …

目的：探讨高容量连续静脉－静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的效果。方法：１３例多脏器功能障碍综合征患者接受３．０～４．０Ｌ／ｈ置换液输入速度的连续性静脉－静脉血液滤过技术，平均治疗时间为６２．３ｈ。结果：１３例患者死亡６例，存活７例，９例治疗前需用升压药维持血压的患者治疗后３０ｍｉｎ平均动脉有显著上升，心率则有显著下降，治疗后１２ｈ血清Ｎａ＾＋，Ｃｌ＾－，Ｃａ＾２＋和动脉血气中的ｐＨＨＣＯ＾－     

全子宫切除术前两种用药方式效果比较

目的 探讨全子宫切除术前指导患者在家自行阴道给药预防感染的可行性。方法将200例全子宫切除术患者按住院单双日分为两组各100例。观察组术前3d由护士指导在家晚上临睡前自行阴道给药，术前1d入院，入院当晚仍由患者自行给药；对照组按术前常规住院后由护士为之给药，连续3d。结果 阴道给药3d后两组白带涂片转阴率、术后体温、白细胞计数比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；观察组住院时间显著少于对照组（P〈0．01）。结论 全子宫切除术前患者在护士指导下自行在家行阴道准备效果满意，可缩短住院时间，减少住院费用。     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法:对我院1994年1月～1998年12月期间所收治的127例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果:非手术治疗34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5％;手术治疗93例,其中51例行穿孔修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合率94.1％,与非手术治疗无明显差异;另外42例行胃大部切除术,出现残端漏1例。结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全;通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H_2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可以治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到治愈溃疡的目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往拌有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重,反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

对胃肠道穿孔致腹腔游离气体的B超观察

1998年12月至2001年3月我们对29例胃肠道穿孔患者进行B超观察腹腔游离气体,并与X线检查结果对照分析,结果报道如下。 29例中男28例,女1例,年龄15～76岁,均以突发性上腹痛进行B超与X线检查,并最终经手术证实为胃肠道穿孔,其中21例B超显示腹腔游离气体,23例X线显示腹腔游离气体。     

颅内病灶与癫痫

颅内病灶与癫痫曲元明，孙为群，栾立明，尹连虎，吴洪喜，丁峰１９８４～１９９６年５月间收治的颅内病变所致癫痫发作的病人，进行手术治疗３４０例，其中男２７０例，女７０例。按临床症状分为轻、中、重三型，以方便临床评估。本组经手术、病理证实：脑膜瘤１０１例，...     

氧浓度增加对5380m高原人体运动自由基代谢的影响

目的探讨高原富氧运动对机体自由基代谢的影响。方法对海拔 5 380m高原的 1 0名健康青年富氧 2 7.3%前后分别进行踏阶运动 ,检测血中超氧化物歧化酶 (SOD )、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)和丙二醛 (MDA )含量。结果富氧运动较未富氧运动SOD、GSH Px增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ,MDA降低显著 (P <0 .0 1 )。结论富氧对高原运动自由基损伤有明显的抑制作用 ,对于增强有氧氧化途径具有重要作用。