神经外科ICU痰液细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药分析

整理2007年1月至2009年12月我院神经外科ICU因颅脑外伤行气管切开病人,进行痰液细菌培养及药敏试验,发现82例金黄色葡萄球菌感染病例,其中49例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。金黄色葡萄球菌是临床常见的致病细菌,自从20世纪40年代青霉素问世以来该菌感染性疾病曾受到较大控制,但1961年首例MRSA在英国发现后,至80年代其感染几乎遍及全球,     

儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较

目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果。方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(I组,n=20)。对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程。结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓。2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化。E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P<0.05),呼吸频率明显加快(P<0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P<0.05)。I组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变。结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6kPa(12mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

新生儿腹腔镜幽门环肌切开术不同麻醉方法对比观察

目的对比观察单纯全麻及骶管阻滞复合全麻对新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉效果。方法 36例新生儿腹腔镜幽门环肌切开术患儿随机分为Ⅰ组（全麻）和Ⅱ组（骶管＋全麻）,Ⅰ组患儿气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿行骶管阻滞后吸入七氟醚维持麻醉,对比两组患儿气腹前后呼吸循环参数指标变化及气腹压力,拔管时间等。结果两组患儿手术时间,CO2气腹时间无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ组患儿气腹压力（10.2±1.7）mmHg小于Ⅰ组患儿气腹压力（13.2±2.1）mmHg,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ组患儿拔管时间（4.5±1.1）min短于Ⅰ组（8.5±1.5）min,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组患儿气腹后10min PIP值（28.3±5.6）cm H2O显著高于Ⅱ组（24.7±4.6）cm H2O（P〈0.05）,Ⅰ组患儿气腹后20min PIP值（29.5±5.7）cm H2O显著高于Ⅱ组（25.5±4.9）cm H2O（P〈0.05）。HR、MAP、PetCO2、SpO2各时点组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论骶管阻滞复合全麻及单纯全麻均能为新生儿腹腔镜幽门环肌切开术提供满意,有效,合理的麻醉。     

儿童颅脑外伤术后凝血功能障碍的影响因素分析

目的 探讨儿童创伤性硬膜外血肿清除术后发生凝血功能障碍的影响因素。方法 选取2016年2月至2022年6月在首都医科大学附属北京儿童医院行硬膜外血肿清除术的93例患儿,根据术后是否发生凝血功能障碍分为正常组和障碍组,采用多因素logistic回归方程分析创伤性硬膜外血肿清除术后凝血功能障碍的影响因素。结果 93例患儿中,男60例,女33例,年龄0～15岁,平均（4.4±3.7）岁,术后发生凝血功能障碍33例,发生率35.48%。多因素logistic回归分析结果显示,术前的HCT越低（OR=0.898,95%CI:0.831～0.971,P=0.007）、PLT越低（OR=0.984,95%CI:0.973～0.994,P=0.003）和PT越长（OR=4.524,95%CI:1.956～10.467,P=0.000）的患儿,创伤性硬膜外血肿清除术后发生凝血功能障碍的风险越大。结论 创伤性硬膜外血肿清除术后患儿发生凝血功能障碍较常见,术前HCT和PLT降低、PT延长是患儿术后凝血功能障碍产生的危险因素。     

人类免疫缺陷病毒感染的实验室诊断

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染严重危害人类的健康,早期诊断有利于采取措施防止疾病的扩散,也有利于早期发现,进行有效的治疗.近年来建立了许多检测HIV感染的实验方法,对无症状的HIV感染者,已能用多种血清学方法予以检出,但由于90 %以上患者在早期难以及时正确诊断,其原因是急性HIV感染者均存在体内抗体尚未出现的窗口期,检测抗体的方法不能得到及时的诊断.因此提高检测方法的灵敏度及时准确的诊断缩短窗口期已成关键问题.     

舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的:探讨舒芬太尼在小儿扁桃体腺样体手术中的可应用性。方法：将60例扁桃体腺样体肥大患儿随机分为两组，每组30例。Ⅰ组为舒芬太尼诱导，Ⅱ组为芬太尼诱导，麻醉维持两组均采用持续吸入七氟醚和笑气。结果:两组患儿血流动力学比较差异无显著性（P＞0.05）。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管5 min后OAAS评分组间比较差异有显著性（P＜0.05）。结论:小剂量舒芬太尼应用于小儿扁桃体腺样体手术麻醉中是安全可行的。     

HCV RNA与抗-HCV在丙型肝炎诊断中的价值

HCV病毒主要是通过输血及输入血液制品传播,目前世界范围内感染率为3%。HCV病毒引起的肝炎约80%发展为慢性肝炎,其中约25%发展为肝硬化、肝癌,对人类健康危害极大。丙型肝炎治疗难度大、疗程长、疗效欠佳、费用高,所以选择理想的检测方法及早检出HCV病毒非常重要[1]。本文对103例丙型肝炎患者同时进行了HCV RNA和抗-HCV检测,HCV RNA检测采用的是实时荧光定量法,抗-HCV检测采用的是酶联免疫法(EL ISA)。其结果如下。1材料与方法1.1标本来源103例丙型肝炎患者标本均来自我院2003年1月至2005年7月门诊及住院病人。男63例,女40例。…     

血浆置换配合常规治疗抢救有机磷中毒2例

血浆置换配合常规治疗抢救有机磷中毒２例兰州军区总医院输血科（７３００５０）王燕宁，李绣萍，张建敏，曹明玉，李凤琴，沙东岑解放军第一医院外二科王燕平血浆置换（ＰＥ）可清除患者血浆中的异常成份，治疗多种疾病。我院于１９９３年５～８月采用ＣＳ－３０００血细...     

超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵用于儿童漏斗胸Nuss术的效果

目的 探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合自控镇痛泵应用于儿童漏斗胸Nuss术的效果。方法 纳入择期行漏斗胸 Nuss手术的患儿70例,患儿年龄4~18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞+全麻组(E组)和单纯全麻组(G组),每组35例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导方案,E组麻醉诱导后在超声引导下行双侧ESPB,术后均应用自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)泵。记录患儿术后1、12、24及48h的疼痛评分,术中丙泊酚及瑞芬太尼用药情况,手术开始时血流动力学变化情况、术后镇痛情况(患儿PCA泵按压次数、镇痛泵总用药量)以及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 与G组比较,E组术中瑞芬太尼用量减少,术后12h内疼痛评分降低,术后1~12h及12~24h内PCA泵按压次数及自控静脉镇痛泵总用药量减少 (P＜0.05),术中丙泊酚用量、血流动力学变化情况、恶心及呕吐发生率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵应用于儿童Nuss术具有良好镇痛效果,可以减少全身麻醉静脉药物用量和术后镇痛药物用量。     

绞股蓝治疗2型糖尿病30例

自1999年4月至2000年9月,采用绞股蓝治疗2型糖尿病30例,报道如下。1 临床资料30例为我院门诊患者,均符合1997年美国糖尿病学会(ADA)建议仅用空腹血糖(FDG)作为新的糖尿病诊断标准。其中男13例,女24例;年龄37～69岁,平均58岁;病程2个月～5年。全部病例营养状况良好,肥胖者9例,超体重者4例,标准体重者17例;本组患者均未用过胰岛素治疗,赤未发生过酮症。30例患者中较严重的糖尿病患者6例,伴冠心病1例,无明显合并症23例。20例血糖正常