小婴儿颈部巨大肿物的麻醉处理

小婴儿颈部的巨大肿物由于其体积巨大,所在部位特殊以及手术时间通常较长,所以在麻醉的处理上有一定的难度。我院近两年来对3例颈部巨大肿物的小婴儿施行手术治疗,现将麻醉体会总结如下。     

中西医结合治疗消化性溃疡100例疗效观察

目的：探讨黄芪建中汤随证加减配合西药内服对消化性溃疡的治疗作用。方法：将200例消化性溃疡患者随机分成两组,对照组100例,采用雷尼替丁、阿莫西林胶囊、吗丁啉口服治疗;治疗组100例,在对照组基础上配合黄芪建中汤加减治疗。结果：治疗组总有效率为95．0％,对照组为85．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中药汤剂配合西药治疗消化性溃疡具有协同作用。     

家庭医生制度在分级诊疗中的作用：上海经验

目的:使用实证数据探索家庭医生在引导居民首诊与转诊中发挥的作用。方法:在上海"1+1+1"签约试点区进行问卷调查,获得有效问卷1 745份。使用描述统计与Logistic回归模型检验是否签约对首诊与转诊的影响。结果:签约居民首诊比例(35.15%)显著高于未签约居民(16.87%),同时转诊比例(21.43%)也高于未签约居民(9.61%)。同时,Logistic模型在控制了基本人口学变量与认知、健康状况、满意度、需求满足状况这些相关变量后,发现签约居民首诊概率是未签约居民的1.582倍,转诊概率是未签约居民的2.087倍。结论:签约是影响居民首诊与转诊的显著变量,家庭医生在分级诊疗中已经初步发挥了引导首诊与转诊的作用。     

上海市虹口区家庭医生签约服务需求及影响因素分析

目的:分析居民对家庭医生"1+1+1"签约服务的需求状况及需求结构,探索需求差异的影响因素,为提供有吸引力的签约服务提供政策依据。方法:在上海市"1+1+1"签约试点区虹口区欧阳路街道开展问卷调查,采集有效样本1 745份;对服务需求指标进行探索性因子分析。结果:居民对签约服务的需求目前主要集中在配药服务上;将20项需求指标合成为3个公因子,个性化服务需求、基本医疗服务需求、健康管理服务需求,其主要影响因素分别包括性别、健康状况、就医行为与满意度,健康行为与满意度,婚姻与综合满意度。结论:药品需求仍然是居民当前最为主要的需求,不同特征的居民存在签约服务的需求差异;有必要针对不同人群提供个性化的、切实需要的签约服务,这样才能维持稳定的签约关系、引导居民下沉就诊、构建有序有效医疗服务体系。     

先天性脊柱侧凸患儿后路截骨矫形术中大量失血的危险因素

目的:筛选先天性脊柱侧凸患儿后路截骨矫形术中大量失血的危险因素。方法:收集2017年5月至2019年7月期间行先天性脊柱侧凸后路矫形术患儿的临床资料。根据术中失血量,患儿分为大量失血组(A组,失血量/血容量≥30%)和非大量失血组(B组,失血量/血容量<30%)。采用logistic回归分析筛选危险因素。结果:本研究共...     

注射用前列地尔干乳剂中甲氧基苯胺值测定方法的建立

目的 建立注射用前列地尔干乳剂中甲氧基苯胺值的测定方法.方法 样品以三氟乙酸破乳,用异辛烷溶解,60℃下水浴旋蒸15 min;残渣以异丙醇-异辛烷(2:8,V/V)溶解,与4-甲氧基苯胺反应,于350 nm波长处测定吸光度,并计算甲氧基苯胺值.结果 甲氧基苯胺质量浓度在0.6～2.4μg/mL范围内与吸光度线性关系良好...     

CSI和BIS在儿童静脉麻醉中应用的比较

目的 比较麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)与脑电双频指数(bispectral index,BIS)在监测儿童静脉麻醉深度中的相关性和一致性,评价CSI用于儿科监测的可行性.方法 择期全身麻醉下行心律失常射频消融手术的患儿60例,按年龄分为学龄前组(A组,3～6岁)25例和学龄组(B...     

闭环靶控输注罗库溴铵在患儿麻醉中的应用

目的比较闭环靶控与传统持续两种不同药物输注方法,输注罗库溴铵在患儿麻醉中的效果。方法择期行下腹部手术的患儿86例,男53例,女33例,年龄1～3岁,BMI 14～21 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。用随机数字表法分为闭环组(C组)和持续组(S组),每组43例。诱导时两组均给予罗库溴铵0.6 mg/kg,当四个成串刺激中第一次肌颤搐(T1)到达最大阻滞时气管插管。麻醉维持C组使用T1闭环肌松模式,设置T1=20%为增药条件,增药速度30μg·kg~(-1)·min~(-1),维持速度1.60μg·kg~(-1)·min~(-1),自动调整罗库溴铵用量。S组恒速泵注罗库溴铵5μg·kg~(-1)·min~(-1),肌松不满意时单次追加罗库溴铵0.2 mg/kg。记录术中丙泊酚总用量、瑞芬太尼总用量和罗库溴铵总用量,罗库溴铵追加次数。记录两组肌松恢复指数(RI)、罗库溴铵停药至术毕时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间和PACU停留时间。记录术后呼吸抑制、低氧血症等麻醉并发症发生情况。结果 C组RI明显低于S组(P0.05)、罗库溴铵追加次数明显低于S组(P0.05),拔管时间明显短于S组(P0.05)。两组丙泊酚总用量、瑞芬太尼总用量、罗库溴铵总用量、罗库溴铵停药至术毕时间、手术时间、麻醉时间和PACU停留时间差异无统计学意义。两组均未见术后呼吸抑制,低氧血症等麻醉相关并发症。结论与持续输注法比较,闭环靶控输注罗库溴铵用于1～3岁患儿下腹部手术的恢复指数明显降低,肌松恢复更快速,术中患儿肌松效果更加确切,稳定。     

苯巴比妥钠联合中药退黄汤防治新生儿黄疸

目的降低ABO溶血性黄疸。方法对O型血的母亲,分娩后常规检查脐血血型,选择脐血为A和B型新生儿49例,分为两组。实验组23例,生后即刻给苯巴比妥钠口服治疗,发现皮肤发黄后给中药退黄汤口服治疗;对照组26例不给任何药物;两组新生儿黄疸超过生理性范围给予综合治疗,包括蓝光照射等。结果①两组新生儿治疗前血清胆红素值无显著性差异(P0.05),而综合治疗24小时及48小时后两组血清胆红素有显著性差异(P0.05,P0.01);②两组蓝光照射时间及黄疸消退时间有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论早期应用苯巴比妥钠及中药退黄汤可降低血清胆红素峰值,避免了换血治疗,缩短了疗程。