114株铜绿假单胞菌分离鉴定及药性分析

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,主要在空气、水、土壤和动物等自然界中广泛存在,多为条件致病菌.有关文献报道,在人类感染非发酵菌中,假单胞菌属占60%～80%,其中铜绿假单胞菌占55%～65%,可见该菌已成为感染中的一种重要病原菌[1].     

极低出生体重早产儿行动脉导管未闭床旁手术的可行性分析

目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿在新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)行床旁动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术的必要性及有效性。方法回顾性分析14例行动脉导管未闭手术的极低出生体重早产儿的临床资料,根据手术地点分为NICU组(8例)和OR(operating room,普通手术室)组(6例),对两组患儿的胎龄、出生体重、围产期情况、术后相关并发症、住院天数等临床资料进行比较分析。结果两组出生胎龄、出生体重、围产期情况等一般资料差异无统计学意义(P0.05);两组术后均无切口感染发生,但NICU组术后低体温发生率明显低于OR组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 NICU床旁PDA结扎术可降低极低出生体重早产儿PDA手术后低体温发生率,具备一定临床可行性。     

家庭医生制度在分级诊疗中的作用：上海经验

目的:使用实证数据探索家庭医生在引导居民首诊与转诊中发挥的作用。方法:在上海"1+1+1"签约试点区进行问卷调查,获得有效问卷1 745份。使用描述统计与Logistic回归模型检验是否签约对首诊与转诊的影响。结果:签约居民首诊比例(35.15%)显著高于未签约居民(16.87%),同时转诊比例(21.43%)也高于未签约居民(9.61%)。同时,Logistic模型在控制了基本人口学变量与认知、健康状况、满意度、需求满足状况这些相关变量后,发现签约居民首诊概率是未签约居民的1.582倍,转诊概率是未签约居民的2.087倍。结论:签约是影响居民首诊与转诊的显著变量,家庭医生在分级诊疗中已经初步发挥了引导首诊与转诊的作用。     

上海市虹口区家庭医生签约服务需求及影响因素分析

目的:分析居民对家庭医生"1+1+1"签约服务的需求状况及需求结构,探索需求差异的影响因素,为提供有吸引力的签约服务提供政策依据。方法:在上海市"1+1+1"签约试点区虹口区欧阳路街道开展问卷调查,采集有效样本1 745份;对服务需求指标进行探索性因子分析。结果:居民对签约服务的需求目前主要集中在配药服务上;将20项需求指标合成为3个公因子,个性化服务需求、基本医疗服务需求、健康管理服务需求,其主要影响因素分别包括性别、健康状况、就医行为与满意度,健康行为与满意度,婚姻与综合满意度。结论:药品需求仍然是居民当前最为主要的需求,不同特征的居民存在签约服务的需求差异;有必要针对不同人群提供个性化的、切实需要的签约服务,这样才能维持稳定的签约关系、引导居民下沉就诊、构建有序有效医疗服务体系。     

HCV NS3/4A介导的逃逸机体固有免疫研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)为单股正链RNA病毒,归类于黄病毒科、肝炎病毒属,有6个基因型.HCV基因组含有约9600个碱基,编码一条约3010个氨基酸的多聚蛋白前体,该多聚蛋白在翻译的同时或之后被宿主和病毒的蛋白酶剪切加工成至少10种成熟蛋白,包括结构蛋白Core、E1、E2和p7,非结构蛋白NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A和NS5B.其中HCV NS3/4A丝氨酸蛋白酶不仅是HCV多聚蛋白前体加工成熟的关键酶,而且还通过调控干扰素调控因子(IRF)-3的表达水平,从而破坏细胞内固有免疫通路,使病毒能够逃避宿主的固有免疫反应,并形成长期的持续性感染[1].     

抗-HIV阳性患者中HBV、HCV、梅毒及结核感染状况分析

艾滋病病毒（HIV）的传播途径常与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、梅毒（TP）相似，通常只重视对HIV感染者的防治．却可能忽视HIV感染者同时有HBV、HCV、梅毒等混合感染．进而影响防治的效果。为能给HIV感染患者提供综合防治措施的实验室依据，为此我们进行了相关调查分析。     

镇江市京口区2010-2013年非结核病防治机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的 分析镇江市京口区2010-2013年非结核病防治(简称“结防”)机构网络直报肺结核患者转诊与追踪情况,探讨提高患者发现水平的方法.方法 收集京口区2010-2013年非结防机构网络直报肺结核患者,其中2010年321例、2011年315例、2012年290例、2013年266例.对网络直报肺结核患者的转诊、追踪情况,以及结核病控制工作月报表、季报表资料进行分析,分析项目为非结防机构网络直报肺结核患者转诊及到位情况、结防机构对转诊未到位患者的追踪情况、非结防机构网络直报各类患者的转诊到位情况、结防机构对到位患者的核实诊断情况.其中转诊及转诊到位患者分别为1179例和747例、追踪及追踪到位患者分别为440例和435例,其中菌阳患者的转诊及转诊到位患者分别为110例和127例,菌阴患者分别为187例和278例,未查痰患者分别为448例和784例.到位患者1182例,其中确诊活动性肺结核患者411例.结果 京口区2010-2013年非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为62.67％(747/1192)、98.86％(435/440)、99.33％(1184/1192).网络直报患者中菌阳、菌阴和未查痰患者的转诊到位率分别为86.61％(110/127)、67.27％(187/278)、57.14％(448/784).到位的疑似患者中菌阳、菌阴和未查痰患者的肺结核确诊率分别为99.21％(125/126)、32.36％(89/275)、25.22％(197/781).结论 非结防机构在肺结核患者的发现中起了重要作用,有助于进一步提高京口区肺结核患者的发现与治疗水平.     

通脉解毒汤治疗坏疽期血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎是一种以中、小动脉阶段性,非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,坏死期的血栓闭塞性脉管炎,症状特别严重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。本人自拟通脉解毒汤治疗该病,对溃疡形成者进行中药换药包扎处理,能免除患者截肢的痛苦,减少治疗费用,患者特别满意。     

社区综合干预对高血压患者的影响

目的近年来,随着社会经济的发展和人民生活水平好的提高,高血压发病率快速上升且发病趋势呈年轻化.已成为威胁人民群众健康的重大公共卫生问题.脑卒中的发生与高血压程度及持续时间有着密切的关系,降压达标是防高血压患者脑卒中的关键因素.由此可见,有效防治高血压是预防心脑血管疾病的根本所在[1].我院对城镇1200例高血压患者进行为期4年的综合干预治疗,包括提高高血压患者对该病的认知程度、改变不健康生活方式、定期监测血压、增加药物治疗的依从性等,推动了社区卫生服务慢性病管理工作,并取得了满意的效果.