儿童急性鼻窦炎并发眶蜂窝织炎1例

1 病例资料 患儿,女,2岁4个月.因鼻塞、流涕半月,右眼红肿伴发热5d,在当地眼科医院肌注、静点抗生素治疗5d症状缓解不明显,于2012年5月22日夜间急症入院.入院查体:T37.2℃,精神反应一般,呼吸平稳,右眼睑红肿,右眼球向前外突出,眼球运动大致正常,右眼角膜透明,球结膜略充血水肿,瞳孔圆,对光反射存在,左眼未见明显异常.     

鼻腔冲洗联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎的疗效。方法收集137例变应性鼻炎患儿,随机分为治疗组70例和对照组67例进行治疗。对照组依次使用2．8％温氯化钠溶液50ml和0．5％甲硝唑注射液30m1冲洗鼻腔,初始1周,1次／d,后1周隔日1次,同时根据年龄、体质量12I服氯雷他啶,1次／d。治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液1ml经鼻雾化吸入。治疗结束后比较两组临床疗效。结果治疗组70％的患儿鼻塞、喷嚏、流清涕于3次治疗后即出现明显减轻,伴睡眠打鼾患儿睡眠质量明显改善,夜间翻身次数减少;对照组56．7％的患儿以上症状改善;疗程结束后评价治疗组有效率为95．1％,对照组有效率为77．7％,差异有统计学意义（X^2=9．83,P〈0．01）,137例患儿无一例发生不良反应。结论鼻腔冲洗联合布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗婴幼儿变应性鼻炎疗效显著,起效迅速,安全。     

小儿右肺中叶病变支气管镜检查及处理

右肺中叶综合征并非一种独立疾病 ,由于肺中叶的解剖位置、结构和多种不同原因 ,构成了一组肺中叶病变 ,尤其是中叶不张。我院 1994～ 1999年共行支气管镜检查 196例 ,其中 X线胸部平片提示右肺中叶不张、病因不明而行此检查 32例。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 1～ 4岁。病程 3天～ 2年。均有不同程度呼吸系统症状 ,如咳喘、咳痰、胸闷、发热等症状。1.2　方法与结果　 32例 X线胸片显示 :右肺门下部有密度增强三角形阴影 ,基底靠近纵隔 ,尖端指向肺野 ,两侧边缘明显 ;侧位显示肺中叶不张 ,与膈胸膜不…     

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的：测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应（multiple auditory steady-state responses,ASSR）阈值及纯音听阈,探讨两者的相关性。方法：对30例（60耳）正常5～10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果：不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为11～16.50dB HL;各频率ASSR测试值与纯音听阈均数间差异均有统计学意义（P＜0.05）,在0.25?kHz及0.5?kHz组差异尤为明显（P＜0.01）。除0.25?kHz及0.5?kHz外,其他频率ASSR测试值与纯音听阈相关系数均有统计学意义（P＜0.05）,且随着测试频率的增加,两者的相关关系有增强趋势。结论：正常5～10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性,可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。     

半规管多平面重组技术及临床应用价值

目的：探讨半规管多平面重组的技术要点及临床应用价值。方法:对86例慢性化脓性中耳炎患者（正常79耳,病变93耳）行高分辨率CT（high resolution CT） 扫描, 正常耳比较轴位、重组冠状位及各半规管多平面重组（semicircular canal multi planar reconstruction, s MPR）图像整体显示半规管的形态和结构情况,比较3种图像对各半规管全程显示率,寻找显示各半规管全程的最佳方法;病变耳分别在轴位、重组冠状位及s MPR观察各半规管破坏情况,术中探查并详细记录各半规管破坏情况,并与术前CT图像比较。结果： 正常耳：轴位仅部分能显示外半规管全程,显示率为86.7％,上半规管、后半规管不能全程显示;重组冠状位各个半规管全程均不能完整显示;s MPR对各半规管全程在同一层面上显示率分别是：上半规管为92.45％,外半规管为100％,后半规管为97.58％;病变耳：8耳发生迷路瘘管,轴位、重组冠状位显示外半规管瘘分别为5耳和4耳、二者均显示上半规管瘘1耳;s MPR显示外半规管瘘6耳,上半规管瘘2耳。术中探查见外半规管瘘6耳,上半规管瘘2耳。结论：s MPR可完整显示各半规管全程,明确瘘管发生的具体位置,对迷路瘘管的诊断具有较高的价值。     

利咽雾化液抗炎抑菌作用实验观察

目的：考察利咽雾化液抗炎抑菌作用效果。方法：采用二甲苯引起小鼠耳廓肿胀、角叉莱胶引起大鼠足趾肿胀的动物炎症模型。观察其抗炎作用；采用杯碟法测定利咽雾化液对临床分离的46株临床常见细菌的体外抗菌作用。结果：利咽雾化液对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀及角叉莱胶引起的大鼠足趾肿胀有较好的抗炎作用，体外对临床常见病原菌均具有一定的抑制作用。结论：利咽雾化液具有较好的抗炎、抑菌作用。     

自拟利咽雾化液治疗小儿急性咽炎

目的：观察利咽雾化液通过蒸气吸入治疗小儿急慢性咽炎的疗效。方法：将156例患儿随机分为两组，治疗组86例，选用经配制的利咽雾化液通过蒸气雾化吸入治疗。对照组70例，选用原剂型利咽饮以泡水口服治疗。结果：治疗组：显效44例，有效34例，总有效率90.70%。对照组，显效24例，好转32例，总有效率80.00%。治疗组优于对照组，结论：利用咽雾化液通过蒸气吸入治疗小儿急慢性咽炎是一种有效的、安全的方法。     

定量组织速度成像观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童右心功能的研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童腺样体和（或）扁桃体切除术前、术后右心功能变化,探讨儿童OSAHS对右心功能的影响及QTVI的临床应用价值,确定手术对儿童OSAHS的治疗作用。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大的OSAHS儿童55例为实验组,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度、中度及重度0SAHS组,选取正常对照组20例,应用QTVI技术进行检测。39例中重度OSAHS患儿接受腺样体和（或）扁桃体切除术,术后25例随访6个月再行PsG及QTVI。分析比较各组参数的变化以及与0SAHS的关系。结果术前中度及重度OSAHS组收缩期峰值速度（Vs）低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,舒张早期峰值速度（Ve）、舒张晚期峰值速度（Va）及Ve/Va各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。中重度OSAHS组Vs与AHI呈正相关（R=0．471,P〈0．05）,与最低血氧饱和度（LSa02）呈负相关（R=-0．410,P〈0．05）。术后6个月AHI明显降低、LSaO2明显升高,而QTVI示Vs升高,均与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中重度OSAHS患儿早期有不同程度右室收缩功能下降,三尖瓣环QTVI技术参数能够敏感反映OSAHS患儿右心功能早期改变,在判断右心功能早期变化方面有重要价值。手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OsAHs的有效方法,可使心肌功能障碍发生逆转。     

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的:测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应(multiple auditory steady-state responses,ASSR)阈值及纯音听阈,探讨两者的相关性。方法:对30例(60耳)正常5~10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果:不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为11~16.50 dB HL;各频率ASSR测试值与纯音听阈均数间差异均有统计学意义(P<0.05),在0.25 kHz及0.5 kHz组差异尤为明显(P<0.01)。除0.25 kHz及0.5 kHz外,其他频率ASSR测试值与纯音听阈相关系数均有统计学意义(P<0.05),且随着测试频率的增加,两者的相关关系有增强趋势。结论:正常5~10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性,可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。     

利咽雾化液抗炎抑菌作用的实验观察

目的观察利咽雾化液抗炎抑菌作用效果,验证其安全性.方法给健康小鼠灌胃相当于临床人用量的102倍的药量,验证其安全性;采用二甲苯引起小鼠耳廓肿胀、角叉菜胶引起大鼠足趾肿胀的炎症模型,观察其抗炎作用;采用杯碟法测定利咽雾化液对临床分离的46株临床常见的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的体外抗菌作用.结果利咽雾化液对动物无明显毒性,LD50大于144g/kg;对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀有较好的抗炎作用,体外抑菌实验可见利咽雾化液对临床常见的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有一定的抑制作用.结论利咽雾化液具有较好的抗炎、抑菌作用,且安全性高.