Relationship between hypothermia and heart rate variation in severe brain injury

AIM:To investigate effects of heart automatic nerve variations and hypothermia(HT) therapy on heart rate variation(HRV).METHODS:We studied the dynamic electrocardiagraph(ECG) of 41 cases of severe brain injury.The patients were devided into HT therapy group(n=21,body temprature 32-33℃),non-HT therapy group(n=20) and normal control(n=20).RESULTS:In group 1,the reduction of time domain indexes and frequency domain indexes were 3-6 folds and 30-50folds respectively compared with those of the control group,while the corresponding indexes reduction were 2-3 folds and 4-5folds in the group 2(P&;lt;0.05,P&;lt;0.01,respectively).The difference between groups were significant(P&;lt;0.05-0.01);the HRV reduction was more significant in the cerebrovascular accident patients than that of brain injured(P&;lt;0.05-0.01);the HRV indexes increased significantly in resuscitated patients than those in coma(P&;lt;0.01);the HRV in dead was much lower than that in survival(P=0.01).CONCLUSION:Injury of central nervous system can induce abnormal function of automatic nerve of heart and reduction of HRV.HT therapy can reduce HRV on a higher level;HRV examination can be applied into the prediction of prognosis of the brain injured.     

乌鲁木齐市及桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢对比

目的：探讨乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族高血压患者血尿酸代谢的差别。方法：共检测高血压患者208例，其中乌鲁木齐市(乌市)106例，维吾尔族(维族)60例，汉族46例，对照组30例；桂林市高血压患者102例，均为汉族，对照组30例。比较两市不同民族高血压患者及与正常人群代谢水平的差异。结果：①乌市患者血尿酸增高者(68.9％，73／106)高于对照组(23.5％，24／102)，差异有显著性意义(P&;lt;0.01)，维族高血压患者平均血尿酸显著高于汉族和对照组(P&;lt;0.05)。桂林市血尿酸增高者显著高于本市的对照组(P&;lt;0.01)，显著低于乌市的高血压患者(P&;lt;0.01)；乌市各组患者体质量均大于桂林市患者(P&;lt;0.05)。②乌市各组患者的高三酰甘油及高低密度脂蛋白胆固醇血症的检出率均显著高于桂林市患者(P&;lt;0.05～0.01)，后者的低高密度脂蛋白胆固醇检出率显著高于乌市患者(P&;lt;0.05)。③两地高血压患者的体质量均与血尿酸呈正相关(r=0.322～0.445，P&;lt;0.05～0.001)，血尿酸浓度与低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.382，0.454，P&;lt;0.05～0.01)；乌市高血压组血尿酸与三酰甘油呈正相关(r=0.612．P&;lt;0.001)。结论：乌鲁木齐市和桂林市维吾尔族和汉族血尿酸的差别为膳食不平衡、体质量及代谢异常有关。     

老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。     

老年人PAf的FFT改变

使用ART—EPX—1200晚电位分析系统的FFT分析方法,首次对PAf患者进行了检测。①阵发性房颤组(PAf)计37例,其中男性2例,女性5例。年龄为58～82岁,平均66.7岁。这其中冠心病11例,病态窦房结综合症8例,慢性肺原性心脏病3例,余15例无明显病因。本组病人均有间断发作性PAf史。常规12导联心电图均证实PAf持续10秒以上者,最大     

有关QTd的国外研究近况

尽管自体表心电图检测QT离散度(QTd)的准确性存在争议，但QTd确实存在，并具有重要的临床意义，故国外的研究仍然很多。目前认为QTd具有以下几个方面的意义：①预测抗心律失常药物的致心律失常作用，特别是严重的室性心律失常；②急性心肌梗死(AMI)溶栓成功的标记；③心力衰竭患者心脏猝死的预测；④各种原因引起的心肌复极离散。以下介绍有关QTd的几项国外研究结果。     

动态心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是由于冠状动脉（简称冠脉）粥样硬化斑块出现破裂,进而导致血栓在冠脉内大量形成,最终产生严重心肌缺血等一系列临床综合征,其中包含有不稳定型心绞痛,急性心肌梗死和猝死等疾病。动态心电图（Dynamic Electrocardiography,DCG）可在24h内不间断的准确记录ACS患者在夜间睡眠、日常工作、饮食、服药或情绪变化前后的心电图变化情况,目前在临床上应用比较广泛。本文拟探讨DCG在ACS诊断中的临床价值。     

美国心脏协会2004年医院内心电图监护指南

美国心脏协会(ACC),心血管病监护委员会、临床心血管病学会,青年人心血管病学会以及国际计算机化心电生理学会于2004年重新修订了心电图(ECG)监护指南。本次修订是根据当前临床心电学领域最先进的、具有重要意义的研究及应用进展而定,代表了医院内ECG监护的所有领域,包括心律失     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）者血糖异常与预后的关系。方法对165名住院的ACS者做标准75克口服葡萄糖实验。据血糖水平,把患者分为血糖正常组,空腹血糖异常组,餐后血糖增高组和糖尿病组（DM）。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗死及／或缺血的范围,心力衰竭发生率,以及住院期间死亡率。结果①空腹血糖增高者为13．3％,血糖正常者及餐后2h血糖增高者各为22．4％,DM者检出率最高,占41．8％,显著大于前三组（P〈0．05）。全组ACS者血糖异常总检出率为77．5％,性别间差别不显著。②血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗死及／或心肌缺血的范围差别不显著,而餐后血糖增高者及DM者显著大于前二组（P〈0．05）,但后二组差别不显著（P〉0．05）。③血糖正常组及空腹血糖增高组心衰的检出率基本相同,餐后血糖增高组的检出率虽高于前两组,但差别不显著（P〉0．05）。DM组心衰的检出率为65．2％,显著高于前三组（P〈0．01）。心衰的总检出率为41.2％,性别间差别不显著（P〉0．05）。④住院期间DM组共有5例死亡,占7．2％;余各组死亡率为零;以上各种异常检出率在性别间差别均不显著（P〉0．05）。结论ACS者血糖异常水平与心肌梗死及／或心肌缺血范围,心力衰竭的发生率有关,餐后血糖增高及DM者不良事件的发生率明显增加,ACS期间非DM者血糖的增高与应激反应及胰岛素的相对缺乏有关,此种异常示患者的预后不良。     

心电图几项指标与年龄关系的探讨——附2062例心电图分析

作者分析了2062例正常心电图。其中P-R间期与年龄呈正相关,但不超过0.20秒。QRS时限20岁以前呈直线增长,20岁以后增宽不明显。均不超过0.10秒。Sv_1加Rv_5电压亦随增龄而降低,40岁以前降低明显,40岁以后不明显。故老年人P-R间期,QRS时限,和诊断心室肥厚的电压标准可不必修改。