老年人心电图改变及其临床意义——老年人心电图minnesota编码分析

心电图是一项最常用的检查方法,但对老年人的心电图还研究得很少,研究和分析的方法也不统一,对老年人心电图改变的意义和诊断标准也无统一意见。Minnesota心电图编码是世界卫生组织(WHO)推荐作为心脏病流行病学的诊断方法。本编码采用严格统一标准,因而使不同国家和地区的资料有了可比性,同时也便于开展国际间的协作研究。此编码国外已广泛采用,国内这方     

aVR 导联 ST 段抬高对冠脉左主干和／或3支血管病变的诊断价值

严重的冠脉病变包括冠脉左主干（left main coronary artery,LMCA）急性完全闭塞、次全闭塞以及3支血管病变（3-vessel disease,3-vd）。尽管 LMCA 急性完全闭塞患者能生存到达医院者很少,但 aVR 导联 ST 段抬高对其诊断的特异性和准确率均超过80％。对 LMCA 急性次全闭塞及3-vd 患者,aVR 导联 ST 段抬高的诊断价值高于心电图的任何其他单一或多个导联。aVR 导联 ST 段抬高幅度越大、持续时间越长,患者的病情就越重。本文对 aVR 导联 ST段抬高的诊断标准、电生理机制及国外研究进展进行综述。     

急性冠状动脉综合征不同类型临床特点的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)根据心电图表现可以分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定性心绞痛(UAP)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。近年来研究显示急性冠状动脉综合症根据其分型不同而表现各异,包括临床表现、相关危险因素、心肌酶学、冠状动脉造影等方面,加深对其不同类型临床特点的研究有助于疾病的早期防治,从而提高患者的生存率。     

肾功能损害与冠心病的相关性探讨

目的探讨肾功能损害与冠心病的关系。方法将263例冠心病患者按肾功能检测结果分为肾功能损害组（观察组）141例、肾功能正常组（对照组）122例。比较两组冠脉造影检查结果及空腹血糖、血脂、血压等冠心病相关危险因素。结果观察组3支冠脉病变发生率、冠脉弥漫性病变发生率、血管病变支数、冠脉病变积分均显著高于对照组（P均〈0.01）,3支冠脉病变者血清肌酐（SCr）及尿微量蛋白（MAU）水平显著高于1支病变者（P〈0.01）;SCr及MAU与冠脉病变程度、年龄、血糖、收缩压呈正相关,与左室射血分数呈负相关（P均〈0.05）。结论冠心病伴肾功能损害者冠脉病变支数及病变积分显著增加,冠脉弥漫性病变及狭窄程度加重;保护肾功能、控制血压及血糖水平,注重保护靶器官是防治冠心病心血管事件的重要措施。     

致心律失常性右室发育不良／右室心肌病的诊断及研究进展

致心律失常性右室发育不良／或右室心肌病（ARVD／C）近20年始被认识，由Marcus于1982年首次报道。当时报道以男性为主，特征性为起源于右心室的，呈左束支传导阻滞（LBBB）图形的室性心动过速（VT）。同时有右心室扩大，右室游离壁被纤维脂肪细胞浸润，伴有明显的家族史。现综述如下。     

急性冠脉综合症患者血糖异常与预后关系的研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血糖含量异常与预后的关系。方法:对165例住院的ACS患者做标准75g口服葡萄糖实验。据血糖水平,把患者分为血糖正常组,空腹血糖异常组,餐后血糖水平增高组和糖尿病组(DM)。利用心电图和B型超声心动图检测各组中心肌梗塞及/或缺血的范围,心力衰竭发生率,以及住院期间死亡率。结果:(1)空腹血糖水平增高者为13.3%,血糖正常者及餐后2h血糖水平增高者各为22.4%,DM患者占41.8%,比例显著大于前三组(P<0.05)。全组ACS患者血糖异常总检出率为77.5%,性别间差别不显著;(2)血糖正常及空腹血糖异常者心肌梗塞及/或心肌缺血的范围差别不显著,而餐后血糖水平增高者及DM者显著大于前二组(P<0.05),但后二组差别不显著(P>0.05);(3)血糖正常组及空腹血糖水平增高组心衰的检出率基本相同,餐后血糖水平增高组的检出率虽高于前两组,但差别不显著(P>0.05)。糖尿病组心衰的检出率为65.2%,显著高于前三组(P<0.01)。心衰的总检出率为41.2%,性别间差别不显著(P>0.05);(4)住院期间DM共有5例死亡,占7.2%;余各组死亡率为零;以上各种异常检出率在性别间差别均不显著(P>0.05)。结论:ACS患者血糖异常水平与心肌梗塞及/或心肌缺血范围,心力衰竭的发生率呈正相关,餐后血糖水平增高及糖尿病患者不良事件的发生率明显增加。     

高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变

目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05);(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.     

心率震荡的产生机制及其临床应用价值

心率震荡是临床心电生理学又一新的检测措施。主要用于冠心病心肌梗死后死亡,以及高血压病、糖尿病、心力衰竭、心肌病、心律失常等预后的预测,国外研究刚刚开始,国内研究尚未启动。现就国外的研究进行综述。     

心脏X综合征的诊疗现状

据文献报道,胸痛疑为心绞痛,而冠状动脉造影结果却正常的约占冠状动脉造影的10％～20％。早在1910年,Olsler就报道过1例男性青年患者反复发作心绞痛,死后尸体解剖却发现其冠状动脉正常,当时并未引起人们的足够重视。直到     

心尖球形综合征的诊断及鉴别诊断

心尖球形综合征的发病机制、诊断、处理及预后均不同与急性冠状动脉综合征,但二者的临床特征类似,很容易误诊误治,因此正确诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。谨就二者的临床特征、心电图、心肌酶学、冠状动脉造影、影象学、心功能等改变的异同,诊断及鉴别诊断进行了综述,并对心尖球形综合征的发病机制进行了探讨。