21例脊柱外伤手术麻醉处理体会

脊髓损伤的早期手术处理对于挽救神经功能很重要。这类病人常合并休克、昏迷、呼吸道梗阻,麻醉处理较困难。本文收集胸、腰段脊髓损伤２１例,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例胸、腰段脊髓外伤,其中男１８例,女 ３例。年龄 １６～５５岁。 ２例合并创伤性温肺, ４例合并四肢骨折,３例合并呼吸道梗阻。１．２麻醉处理本组均采用气管内静吸复合全身麻醉。术前 ３０ ｍｉｎ均肌注阿托品 ０． ５ｍｇ,鲁米那 ０． １ｇ。以咪唑安定１０ｍｇ、氟芬合剂１ｕ、２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ、维库溴铵５ｍｇ静注快速诱导气管内插…     

慢性心理刺激对生殖功能的影响

目的　探讨慢性心理应激因素对小鼠生殖功能的影响。方法　采用慢性心理应激的方法即悬吊法造成慢性心理刺激雌性小鼠模型 ,并观察其内生殖器湿质量、阴道脱落细胞指数、脑组织单胺类神经递质变化情况。结果　模型组与对照组比较内生殖器组织湿质量有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;阴道脱落细胞角化指数有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;脑组织中NE ,5 -HIAA的含量有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　慢性心理应激状态能造成生殖功能抑制 ,这种现象的出现与脑组织中神经递质含量有关     

肺炎克雷伯菌耐药菌谱的变迁分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法菌株鉴定和药敏采用ATB Expression系统鉴定。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验法。对近4年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高，氨苄西林高达100％；对亚安培南／西司他丁的耐药率最低，几乎为零，耐药率上升最快的是培氟沙星。结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重，氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。     

阿法替尼的合成路线图解

马来酸阿法替尼(afatinib dimaleate),化学名为(2E)-N-[4-[(3-氯-4-氟苯基)氨基]-7-[[(3S)-四氢呋喃-3-基]氧基]喹唑啉-6-基]-4-(二甲胺基)-2-丁烯酰胺双马来酸盐,由德国勃林格殷格翰研发,2013年7月获美国FDA批准上市,商品名Gilotrif,剂型为薄膜衣片,有20、30和40 mg 3种     

对氧磷酶1基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者内皮功能的影响

目的研究国人血清对氧磷酶1（PON1）基因192位Gln/Arg多态性对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法应用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法,对石家庄地区汉族151例冠心病患者及91例正常对照者PON1基因192位Gln/Arg多态性进行分析,同时应用超声检测肱动脉内皮功能。结果冠心病组及正常对照组PON1基因均以QR基因型为主,其频率分别为48%和54%。冠心病组RR型基因频率高于对照组（P<0.05）。平衡法计算等位基因的频率,R等位基因在冠心病组明显增高（65%vs39%,P<0.05）。冠心病组PON1各基因型内皮依赖性舒张功能均低于对照组（P<0.05）,以RR基因型最为明显,其次为QR基因性;而两组非内皮依赖性舒张功能差异无显著性。结论PON1基因192位Gln/Arg多态性可能与冠心病患者血管内皮功能异常有关。R等位基因可能为血管内皮功能受损的相对危险因素,且参与冠心病的发病。     

桡骨远端骨骺分离骨折闭合复位临床疗效观察

目的：探讨桡骨远端骨骺分离骨折经闭合复位的疗效。方法：观察59例不同桡骨远端骨骺骨折患者，应用手法复位，夹板或石膏固定，功能锻炼治疗情况。结果：59例中，解剖对位者43例，功能对位16例；48例腕关节功能良好。结论：尽早轻柔准确的手法复位是影响骨骺分离骨折预后的关键；早期屈腕位固定，有利于维持骨折的稳定。     

慢性阻塞性肺疾病铜绿假单孢菌感染的药敏分析

目的 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)379株铜绿假单孢菌感染药敏监测资料，为临床经验性治疗参考。方法 收集住院COPD病人下呼吸道痰标本培养、采用K～B低电扩散法对379株分离的铜绿假单孢菌进行药敏试验。结果 其耐药从低到高前10位依次为哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、美洛西林、头孢吡肟、妥布霉素、亚胺培南、奈替米星、环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林。结论 铜绿假单孢菌在COPD肺感染中有重要地位，从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明，要重视病原学的检查，药敏检测，根据药敏合理选用抗生素。     

打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效.方法 2004年1月至2007年12月采用打压支撑植骨术治疗163例男性酒精性股骨头坏死患者;获随访93例(123髋),随访时间18-52个月,平均36.4个月;年龄25-65岁,平均(41.0±8.5)岁;按ARCO分期:Ⅱ、ⅢA、ⅢB-C期分别为33、63、27髋;术前正位分型C1、C2型分别为24、99髋;术前蛙位分型C1、C2型分别为32、91髋;Harris评分平均为(80.6±6.4)分.随访时以ARCO分期、Harris评分及股骨头生存率作为疗效评价指标.结果 术后所有病例均无感染、神经损伤等并发症;术后ARCO分期:Ⅲ、Ⅳ期分别为36、87髋;术后Harris评分平均为(91.0±7.3)分;以髋关节置换为终点事件,末次随访时股骨头生存率为82.2%.25-35岁、36-45岁与46岁以上患者的股骨头生存率分别为100%、87.1%和63.3%.25-35岁、36-45岁年龄段的股骨头生存率高于46岁以上年龄段(P<0.05);而25-35岁与36-45岁年龄段之间的股骨头生存率差异无统计学意义.术前蛙位C1、C2的生存率分别为:100%、77.6%.术前蛙位分型为C1型的股骨头生存率高于蛙位分型为C2型的股骨头生存率.结论 打压支撑植骨术治疗早期酒精性股骨头坏死的近期疗效良好,治疗效果与患者年龄及蛙位分型有关,主要适用于年龄<45岁,蛙位分型坏死范围未超过髋臼外侧缘的股骨头坏死患者.