腘动脉挤压综合征四例

腘动脉挤压综合征（popliteal artery entrapment syndrome．PAES）主要是由于先天性腘动脉走行和腘窝软组织解剖异常，使腘动脉受到挤压进而导致的肢体慢性缺血性疾病。此病较少见，缺血症状多不严重，因而易被延误诊断，给治疗带来困难。2004年2月至2006年10月，我们诊治4例，现报告如下。     

改良菱形瓣法行乳头内陷整形术体会

乳头内陷时乳头长期凹于乳晕平面以下，常影响哺乳或引发反复乳头感染。轻度内陷经按摩刺激或牵拉吸引可使其突出，严重者常需手术矫正。自2001年来，笔者采用菱形瓣矫正术为68例患者行乳头内陷整形，收到满意效果。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，是妊高征的严重并发症之一，临床上极少见，但发病急骤，病情凶险，严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。     

利多卡因脑保护作用机制的研究进展

近年实验研究表明利多卡因具有脑保护作用，其主要通过阻断Na^ 、K^ 、Ca^2通道，降低胞内Na^ 、Ca^2 浓度，减少K^ 外流，以及抑制兴奋性氨基酸和氧自由基的释放，发挥脑保护作用。     

鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响

目的 研究鞘内注射氯胺酮对瑞芬太尼急性耐受及停药后痛觉过敏的影响。方法 24只雄性SD大鼠,随机分为C组（对照组）、R组（瑞芬太尼组）、RK组（瑞芬太尼加氯胺酮组）,每组8只。行颈静脉和蛛网膜下腔置管术。C组和R组静脉输注生理盐水组1 mL∕h和瑞芬太尼1 μg∕（min·kg）;KR组鞘内注射氯胺酮10 μg,并于30 min后输注瑞芬太尼1 μg∕（min·kg）,各组持续4 h。分别于置管前、给药前即置管后、给予生理盐水或瑞芬太尼后30、60 、120 、180 、240 min、停药后30 、60 、120 min、24 h和48 h（分别为T0~T11）测量机械性和热痛阈值。结果 大鼠于T0 和T1时点的机械性及热痛阈值无显著变化（P>0.05）。R组机械性和热痛阈值在T2~T6时点均高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）,T2时点达到最大值,此后下降;在T7~T9时点,机械性痛阈值均低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）,而热痛阈值没有统计学差异（P>0.05）。KR组于T2~T9时点均高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）,KR组与R组比较,在T2~ T6时点无差异（P>0.05）,而在T7~T9时点低于R组,有统计学差异（P<0.05）。结论 大剂量静脉输注瑞芬太尼可出现急性耐受及停药后痛觉过敏现象,提前鞘内注射小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼急性耐受,但可预防其停药后产生痛觉过敏。     

大鼠颈静脉通道置管术的技术改进

目的建立有效可靠的大鼠长期静脉输液通路。方法30只清洁级雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠用10%水合氯醛（0.35mL/100g）腹腔内注射麻醉后,仰卧位固定于操作台,备皮、消毒,沿颈中线偏右侧纵行剪开皮肤,游离皮下组织,显露右颈静脉,用血管夹夹闭游离好的颈静脉,预先置入探针,将硬膜外导管置入大鼠颈静脉。将大鼠翻身置于操作台上,用硬膜外穿刺针沿皮下穿至颈部切口处,在其引导下,将硬膜外导管置入穿刺针中,从颈背部穿出,连接接头,固定。结果实验大鼠97%（29/30）顺利置管,72%（21/29）完成10d天非连续输液,35%（10/29）可超过20d。1只麻醉死亡,术后5只导管脱出,3只堵管,无感染发生。结论改进技术建立的大鼠静脉输液通路手术死亡率、感染率和导管脱落率较低,实用、有效、可靠。     

多学科协作背景下老年患者术后谵妄预防及护理管理策略的构建

目的 构建多学科协作背景下老年患者术后谵妄的预防及护理管理策略.方法 采用文献检索、质量评价、临床调研与专家小组讨论等方法,结合标准化护理语言-奥马哈系统及结果-过程-结果三维质量评价理论,初拟老年患者术后谵妄的预防及护理管理策略.采用德尔菲专家咨询法,经过两轮专家咨询,构建老年患者术后谵妄预防及护理管理体系.结果 建...     

长链脂肪乳对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果

目的:观测长链脂肪乳(LE)预治疗对老年大鼠罗哌卡因心血管毒性剂量的影响及复苏效果.方法:健康雄性老年SD大鼠24只,随机分为C组(Cl组、c2组)、L组(LI组、L2组),每组12只.大鼠腹腔内注射氯胺酮100mg/kg.监测心电图、血压并行机械通气.C组、L组分别泵注9 g/L氯化钠注射液、200 g/LLE,速度为3 mL/(kg·min).5 min后两组右颈静脉泵注7.5 g/L盐酸罗哌卡因注射液10 mg/(kg·min).记录血压较基础值下降20%、出现心律失常、心跳停止时的罗哌卡因总量.心跳停止30 S后进行心肺复苏,同时C1组与L1组、C2组与L2组分另1静脉注射9 g/L氯化钠注射液、200 g/L LE 5 mL/kg后0.5 mL/(kg·min),记录5 min和10 min的复苏成功率.结果:L组出现心律失常、血压下降20%、心跳停止时的罗哌卡因剂量明显高于C组(P<0.05).不同时点复苏成功率组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年大鼠LE预治疗后罗哌卡因心血管毒性阈值升高,LE的复苏效果与生理盐水相比无明显差异.     

环甲膜穿刺气管内表麻在小儿气管异物麻醉中的应用

气道异物多发生在2～4岁的小儿，是临床上较常见的急症。1996-08～2000-08作者应用静脉全麻加环甲膜穿刺气管内表麻行气道异物取出术68例．取得了满意的效果，现报告如下。