川芎嗪对幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶、丙二醇含量及氧供需与能量代谢的影响

目的 观测川芎嗪(tetramethy/phrazine,TMP)对幕上肿瘤切除术患者围术期血清S100β蛋白(S100β protein,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)和丙二醇( malondialdehyde,MDA)含量及脑氧供需平衡与能量代谢的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者24例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(A组)和TMP组(B组),每组12例.采用丙泊酚静脉复合全麻,切开硬脑膜中20 min内,A组输入0.9％生理盐水250 ml;B组输入含80 mg盐酸TMP的等量生理盐水.分别于全麻诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切硬脑膜后1 h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后24 h(T6)同步采集颈内静脉球部血和足背动脉血检测血气、乳酸、血糖浓度、血氧饱和度及氧分压,计算血氧含量、血氧含量差及脑氧摄取率、葡萄糖摄取率、脑乳酸生成率、脑乳酸氧指数;同时留置颈内静脉球部血检测血清S100β、NSE及SOD、MDA含量;并记录各时点平均动脉压、心率、红细胞压积与血红蛋白.结果 ①脑氧摄取率:与T1[(36±5)％、(35±5)％]比较,两组均在T2[(24±6)％、(25±5)％]下降,而在T6[(42±5)％、(41±6)％]上升(P＜0.05).组间各时点无统计学差异(P＞0.05).②颈内静脉血氧含量差:与T1[(6.0±1.0)vo1％、(6.4±1.1 )vol％]比较,两组均在T2[ (4.2±1.1)vol％、(4.5±1.0)vol％]下降,而B组在T5 (5.3±0.8)vol％、T6(5.4±0.8)vol％也较T1下降(P＜0.05);组间各时点无统计学差异(P＞0.05).③脑乳酸生成率:两组于T2[(-0.033±0.008)％、(-0.026±0.007)％]、T3[(-0.031±0.006)％、(-0.028±0.005)％]、T4[(-0.025±0.005)％、(-0.026±0.006)％]、T5[(-0.022±0.008)％、(-0.027±0.008)％]与T6 [(0.021±0.005)％、(-0.024±0.003)％]均低于T1[ (0.073±0.009)％、(0.067±0.010)％];组间各时点间无统计学差异(P＞0.05).④脑乳酸氧指数:两组于T2[(-0.021 3±0.009 1)、(-0.014 1±0.004 1)]、T3[(-0.013 2±0.004 2)、(-0.012 3±0.003 3)]、T4[(-0.011 4±0.002 9)、(-0.012 4±0.004 3)]、T5[(-0.011 2±0.003 4)、(-0.014 3±0.005 1)]与T6[(-0.010 3±0.003 0)、(-0.011 0±0.002 0)]均低于T1 [(0.021 6±0.007 3)、(0.022 5±0.007 0)],组间各时点间无统计学差异(P＞0.05).⑤SOD:A组于T3(77±13)、T4(69±9)、T5(65±12)、T6(75±14) U/ml较T1(99±9) U/ml下降(P＜0.05),B组于T3(84±12)、T4(79±12)、T5(76±12) U/ml较T1(98±10) U/ml下降(P＜0.05),但与A组相同时点比较,下降程度较小(P＜0.05),且于T6(90±17) U/ml恢复至术前水平(P＜0.05).⑥MDA:A组各时点间无统计学差异(P＞0.05);B组于T4[(5.6±0.7)vs(6.9±1.3)]、T5[(5.6±0.5)vs(6.7±1.5)]、T6[ (5.7±0.5)vs(6.5±0.9)]μmol/L均低于A组相同时点(P＜0.05).⑦B组S100β于T4[(1.60±0.43)vs(1.81±0.10)]、T5[(1.60±0.57)vs(1.86±0.08)]、T6[(1.59±0.05)vs(1.89±0.07)] μg/L及NSE于T4[(17.4±1.1 )vs (20.3±1.1)]、T5[(16.7±1.2)vs(21.3±0.9)]、T6[ (15.9±1.2)vs (22.2±0.7)]μg/L均低于A组相同时点(P＜0.05).结论 TMP能提高幕上肿瘤切除术围术期患者血清SOD活性,降低MDA含量及血清S100β、NSE浓度,但不能纠正能量代谢与脑氧供需失衡.     

下颌角磨骨截骨整形术患者麻醉苏醒期的护理

目的总结全麻下经口内入路下颌骨磨骨、截骨整形术患者麻醉苏醒期的护理管理。方法回顾性分析全麻下经口内入路下颌角磨骨、截骨术128例患者在麻醉苏醒期的护理资料。结果本组128例患者手术顺利,麻醉苏醒期,3例患者出血,4例寒战,6例恶心呕吐,经对症处理均好转,安返病房。患者均痊愈出院。结论麻醉苏醒期严密的观察和护理,采取针对性措施应对呼吸道梗阻、切口出血、寒战、恶心呕吐及躁动等,为术后患者平稳渡过麻醉苏醒期提供良好的保障。     

关节镜下松解术治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的评估关节镜下松解桡侧腕短伸肌腱治疗顽固性肱骨外上髁炎的效果。方法回顾性分析从2014年7月~2016年6月间的52例顽固性肱骨外上髁炎患者,行关节镜下桡侧腕短伸肌腱松解术,并进行VAS评分、快速DASH功能评分和满意度调查。结果随访(16.4±3.6)个月,VAS疼痛评分从术前平均(7.1±1.5)分提高到静息时平均(1.4±1.1)分,活动时(2.1±1.7)分,快速DASH功能评分从术前平均(49.6±14.6)分提高到术后(16.5±10.2)分,患者满意度达94%,术后没有出现并发症。结论关节镜下松解桡侧腕短伸肌腱治疗顽固性肱骨外上髁炎安全有效。     

选择性、非选择性内皮素受体拮抗剂对创伤性休克大鼠的影响

目的 探讨选择性、非选择性内皮素(ET)受体拮抗剂对创伤性休克大鼠的影响。方法 采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,随机分为休克组、休克+BQ-123组和休克+PD142893组,分别于创伤前、休克末、复苏后 1、3、5 h检测血浆内皮素及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压,监测血流动力学变化并记录存活时间。结果 3组大鼠休克末及复苏后备时间点血浆内皮素浓度及组织氧分压较伤前差异有显著性(P<0.05),休克+BQ-123组于复苏后 1、3 h血浆内皮素浓度显著低于休克组(P<0.05),复苏后肝脏、小肠的组织氧分压较休克组显著升高(P<0.05),其 12、24 h存活率同休克组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论 创伤性休克后血浆内皮素浓度显著升高,选择性ETA受体拮抗剂BQ-123可显著改善创伤性休克大鼠内脏组织氧分压,延长存活时间。     

小切口阴道缩紧术

以往的阴道缩紧术常常需要于阴道后壁去除一块菱形皮肤黏膜组织 ,创伤较大 ,术中容易伤及直肠 ,阴道口也常常留下瘢痕 ,因此许多求术者因顾虑较多而放弃手术。我们在总结以往临床经验的基础上 ,采用阴道口的横行小切口 ,完成手术 ,取得较好的效果。一、对象与方法1.一般资料 :本组共 2 8例 ,年龄为 2 8～ 5 1岁 ,平均 38岁。经产妇 2 3例 ,未生育妇女 5例。同时行处女膜修复者 2例。2 .手术方法 :采用截石位 ,会阴部及阴道内侧用 1%碘伏严格消毒。用 1%利多卡因 (含副肾素 1∶5 0 0 0 0 0 )于阴道口内下方 4～ 8点范围行黏膜下浸润麻醉 ,在…     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

国产地西泮与咪唑安定对胸段硬膜外阻滞后呼吸动力学影响的对比研究

目的：比较不同剂量的国产地西泮、咪唑安定对胸段硬膜外腔阻滞后呼吸动力学与通气功能的影响，以推荐合适的咪唑安定剂量，供临床参考应用。方法：择期手术病人68例，随机分为四组，每组17例。硬膜外腔穿刺点为T6－7、T8－9；阻滞平面上界达T2－T5，下界为T10－L1。所有病人先给予氟芬合剂0．03ml/kg；15分钟后分别静注地西泮0．1mg/kg（D1组）与0．15mg/kg（D2组）、咪唑安定0．1mg/kg（M1组）与0．15mg/kg（M2组）。于静注氟芬合剂后地西泮或咪唑安定前、地西泮或咪唑安定后5、10、15、20、25、30、35分钟时，将通气功能、呼吸动力学参数的5分钟平均值进行统计学处理。结果：(1)静注两种不同剂理的地西泮或咪唑安定前、后各时点与四组间呼吸频率、吸、 呼气峰流速，压力－时间乘积，食管压力（胸腔内压），气道平均压，PEEP，内源性PEEP，吸气时间比值，频率／潮气量比值的变化 差异不显著（P＞0．05）。（2）静注地西泮或咪唑安定后，吸、呼气潮气量、分钟通气量、吸气峰压、呼吸驱动力、气道阻力及病人呼吸做功较静注前显著增高或增加；动态顺应性显著下降（P＜0．05）；但静注两种不同剂量地西泮或咪唑安定后四组间各时点此类参数变化差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：在胸段硬膜外腔阻滞后，国产地西泮与咪唑安定在0．15mg/kg的剂量内，对通气功能与呼吸动力学的抑制无显著差异，在此剂量范围内，作为硬膜外腔阻滞的辅助用药，咪唑安定更为可取。     

人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞Ca2+通道的电生理特性

目的研究人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞L型Ca2+通道的特性及其激动剂BayK 8644对通道的影响.方法培养SK-N-SH细胞,用膜片钳细胞贴附式技术记录和研究L型Ca2+通道的特性.结果SK-N-SH细胞L型Ca2+通道电导为(27.8±2.56)pS,平均开放时间为(0.65±0.08)ms,平均关闭时间的短关闭时间常数(0.53±0.05)ms,长关闭时间常数(6.02±3.46)ms.Bay K 8644使Ca2+通道平均开放时间延长(P＜0.05),但不影响其电导(P＞0.05).结论人神经母细胞瘤SK-N-SH细胞上存在L型Ca2+通道,与其他神经元上L型Ca2+通道特性相近.     

右美沙芬不同给药时间对骨科术后静脉镇痛吗啡用量的影响

目的：观察在骨科全麻手术中右美沙芬不同给药时间对术后静脉镇痛吗啡用量的影响。 方法：选择2004-04/2005-02收治于南方医科大学珠江医院骨科择期下肢内固定术、合并腰椎病变或损伤的患者80例为观察对象。所有患者均无阿片类药物过敏史，无慢性疼痛病及精神障碍病史，术前1周未服用过阿片类或与右美沙芬相互作用的药物，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分为术前30min肌注组，手术结束时肌注组，术前30min＋手术结束时肌注组，对照组，每组20例。前两组患者分别于术前30min及手术结束时肌注右美沙芬20mg，术前30min＋手术结束时肌注组于术前术后肌注右美沙芬10mg，对照组术前术后均不肌注右美沙芬。手术结束后均连接自控镇痛泵，内含吗啡50mg。分别于30min，1h，4h，8h，16h，24h为时间点，对疼痛强度，疼痛强度差，总疼痛强度差，疼痛缓解度，总疼痛缓解度进行评分或计算，记录相应时间段吗啡用量，并记录患者镇痛治疗总体印象及不良反应情况。计量资料以x&;#177;s表示，采用t检验进行统计学处理，计数资料以x^2检验，P〈0．05为有统计学意义。 结果：纳入分析患者80例，全部进入结果分析。①各组镇痛效果及吗啡用量的比较：术前30min肌注组、手术结束时肌注组及术前30min＋手术结束时肌注组疼痛强度差、疼痛缓解度值均低于对照组，其中术前30min肌注组在8h时的疼痛强度差有显著性差异[（0．6&;#177;0．5，1．1&;#177;0．5），（P〈0．05）]，总疼痛缓解度、总疼痛强度差值均小于对照组，尤其以术前30min肌注组差异显著[（12．7&;#177;2．9，6．7&;#177;3．0），（16．5&;#177;3．7，9．2&;#177;3．4），（P〈0．05）]。术前30min肌注组、手术结束时肌注组及术前30min＋手术结束时肌注组的吗啡消耗量均少于对照组，其中以术前30min肌注组在镇痛4、8、16、24h时差异最明显[（7．9&;#177;3．7，8．7&;#177;4．6，9．9&;#177;4．9，10．3&;#177;5．3），（9．8&;#177;4．9，11．7&;#177;5．6，12．9&;#177;5．8，13．5&;#177;6.3），（P〈0．05）]。②各组患者的镇痛治疗总体印象评分及治疗中的不良反应：术前30min肌注组、手术结束时肌注组及术前30min＋手术结束时肌注组的镇痛治疗总体印象评分均好于对照组，其中以术前30min肌注组差异最为显著（P〈0．05）。自控镇痛泵治疗期间，术前30min肌注组、手术结束时肌注组及术前30min＋手术结束时肌注组恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。 结论：术前及／或术后肌注右美沙芬复合吗啡静脉镇痛，其效果均强于单用吗啡，并可减少吗啡用量，降低患者不良反应的发生率，其中以术前30min肌注20mg右美沙芬行超前镇痛作用效果最好。     

成年大鼠海马CAI区锥体细胞的急性分离方法

目的建立一种膜片钳技术(patch clamp technique,PCT)的成年大鼠海马CAI区锥体细胞(adultra hippocampal CAI pyramidal neuron,ARHCPN)的急性分离方法.方法采用酶加机械分离的方法制备ARHCPN,用相差显微镜观察其形态特征,并用PCT的细胞贴附模式记录L-型Ca2 通道的单通道电话动.结果所分离的ARHCPN不仅形成学特征保存完好,而且保存了L型Ca2 通道的电生理学特性.结论成功地建立了一种简单、快速、可靠的适用于膜片钳单通道记录的ARHCPN的急性分离方法.