胰岛素瘤切除术的麻醉处理1例

患者,女,48岁,因间断意识障碍,反复头晕4年余,加重1周于2009年10月20日入院,诊断为胰岛素瘤.术前空腹血糖波动于1.6～8.7 mmol/L,生命体征平稳,心肺功能、电解质及肝肾功能正常,ASAⅡ级.择期在静吸复合全麻下行胰体尾切除术.术前常规禁食禁饮8 h,麻醉前7 h静脉滴注葡萄糖80 g,术前30 min肌肉注射长托宁1 mg,麻醉方式采用气管内插管静吸复合全麻,患者入室后常规监测心电图(ECG)、无创袖带血压(NBP)、指尖脉搏血氧饱和度(SpO2),快速静脉推注异丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导插管.插管后监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2), 呼吸参数设置:潮气量(VT)6～8 mL/kg、呼吸频率14～18次/min、吸入氧浓度为100%,PETCO2维持在35～40 mmHg.持续泵注异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵,持续吸入七氟烷维持麻醉.     

氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝癌的麻醉管理

目的 总结74例氩超冷刀治疗晚期肝癌的麻醉管理经验。方法 行连续硬膜外腔阻滞辅以静吸复合全麻．术毕留置硬膜外导管镇痛。结果 苏醒期有12例发生寒战，5例苏醒延迟。结论 受冷冻的影响，患者体温、代谢、循环等都将发生明显变化，而且该类手术时间长、出血量多、输液量大，加之术前均存在不同程度的肝功能损害，其麻醉管理有一定特殊性。     

粘附分子在创伤性休克时的变化

复制大鼠创伤性休克模型 ,采用酶联免疫法(ELISA)测定休克后 30分钟和 4小时大鼠血浆、心脏、肝脏、肺脏及小肠中P 选择素水平 ,探讨创伤性休克时大鼠血浆及其重要脏器中粘附分子P 选择素的变化及其意义。结果显示 ,创伤性休克可导致体内重要脏器P 选择素大量表达 ,这与休克时存在明显的微循环紊乱和内皮功能障碍有关     

110例癫痫患者多软膜下横切术的麻醉结果分析

目的 探讨癫痫患者多软膜下横切术的麻醉管理方法。方法 采用气管内插管静吸复合全麻。术前药予东莨菪碱、咪唑安定和度冷丁，全麻诱导予芬太尼、异丙酚和哌库溴胺，先吸入N2O和异氟醚维持麻醉，去骨瓣后停止吸入异氟醚，改为异丙酚微量泵持续静注。结果 所有患者术中ECOG描记结果与术前进行自身对照，证实未受明显影响。结论 所使用的麻醉药及麻醉方法既保持了生命体征和麻醉管理的平衡，也未影响术中ECOG检测定位，适用于癫痫患者的多软膜下横切术。     

自制重睑缝针行重睑术306例

自制重睑缝针行重睑术３０６例张庆国王辉东刘毅波自１９９１年以来，作者创用普通注射针头加工制成空心缝针代替双针缝线行结扎法重睑术，术前穿一次线即可重复多次使用，且缝针不需全部穿出皮肤。手术操作简便、快捷、安全。用此法行缝线压垫结扎法重睑术３０６例，取得...     

利多卡因对大鼠海马CA1区锥体神经元L-型Ca2+通道开放功能的影响

目的研究不同浓度利多卡因对大鼠海马CA1区锥体神经元L-型Ca^2＋通道开放功能的影响。方法成年SD大鼠,体重200～250 g,雌雄不拘。麻醉后迅速断头取脑,采用酶加机械分离的方法急性分离海马CA1区锥体神经元。配制利多卡因溶液,终浓度依次为2、4、8、16、32μg/ml。选取活力好的细胞,采用膜片钳细胞贴附模式单通道记录技术,依次记录L-型Ca^2＋通道在不同浓度利多卡因作用下单通道的开放时间,并计算开放概率,共观察和记录7个锥体神经元。结果利多卡因对大鼠海马CA1区锥体神经元L-型Ca^2＋单通道功能的影响呈浓度依赖性：与未加利多卡因比较,2和4μg/ml利多卡因对L-型Ca^2＋单通道的功能无明显影响,8和16μg/ml利多卡因使L-型Ca^2＋单通道开放时间延长,开放概率增加（P〈0.05）;32μg/ml利多卡因使L-型Ca^2＋单通道开放时间缩短,开放概率降低（P〈0.05）。结论2和4μg/ml利多卡因对大鼠海马CA1区锥体神经元L-型Ca^2＋单通道无明显影响;8和16μg/ml时有增强作用;32μg/ml时有抑制作用。     

罗库溴铵对鼠海马皮层锥体神经元乙酰胆碱受体的影响

目的 观察罗库溴铵对鼠海马皮层锥体神经元乙酰胆碱受体(AchR)通道电生理学的影响。方法应用急性分离法与膜片钳贴附式单通道记录技术,观测不同浓度罗库溴铵(0、0.05、0.1、0.2、0.4mmol·L-1)或与0.1 mmol·L-1阿托品对SD大鼠海马皮层锥体神经元胞体上AchR通道电生理学参数的作用。结果 (1)R0.05组中电导、开放概率(P0)、短时程开放时间常数(τ01)大于或长于对照组(P<0.05或0.01),长时程开放时间常数(τ02)、短时程关闭时间常数(τc1)、长时程关闭时间常数(τc2)则无统计学差异(P>0.05);其余各组6项参数均大于或长于对照组(P<0.05或0.01)。(2)同时加入罗库溴铵与阿托品,R0.05组各参数与对照组比较无统计学差异(P>0.05);其余各组6项参数(R0.1组中除τ01外)均大于或长于对照组(P<0.05或0.01)。结论 0.05～0.4 mmol·L-1罗库溴铵可不同程度致使鼠海马皮层锥体神经元AchR通道兴奋;浓度为0.05 mmol·L-1时可能主要作用于其毒蕈碱型AchR;浓度达0.1～0.4mmol·L-1时则可能以兴奋烟碱型AchR通道为主。研究结果提示,罗库溴铵一旦透过受损害的血脑屏障,可能引起中枢系统的不良反应。     

癫痫患者多软膜下横切术205例的麻醉管理

1　临床资料　顽固性癫痫患者 2 0 5 (男 12 9,女 76 )例 .年龄3～ 5 8岁 ,病程 1～ 37a ,ASAⅠ～Ⅱ级 ;视频脑电图 (Video EEG)确诊[1] ,经长期、系统地服用抗癫痫药物治疗 ,均不能有效控制发作 .全部采用气管内静吸复合全麻 .术前 30minim东莨菪碱 0 .0 0 5～ 0 .0 0 6mg·kg-1,咪唑安定 0 .15～ 0 .2mg·kg-1,哌替啶 1mg·kg-1.入手术室前肌注阿托品 0 .0 15mg·kg-1,咪唑安定 0 .15mg·kg-1,氯胺酮 4～ 8mg·kg-1.全麻诱导iv芬太尼 3～ 5 μg·kg-1,异丙酚 2～ 3mg·kg-1,哌库溴胺 0 .1mg·kg-1.全麻维持持续吸入 1∶1O2 与N2 O混合…     

1999～2001年武城县乡村榨油厂的食用植物油理化指标检测分析

随着农村经济的迅速发展 ,近几年武城县乡村开办的榨油厂逐渐增多。为了解其加工的食用植物油的卫生质量 ,现对 1999～ 2 0 0 1年武城县 39家榨油厂的14 8份食用植物油检测结果进行分析。1　材料与方法1 1　材料　 1999～ 2 0 0 1年采集武城县乡村办 39家榨油厂 (国有 14家 ,个体 2 5家 )的 4个品种 (花生油、豆油、棉籽油、玉米油 )合计 14 8份食用植物油样品 ,均用清洁干燥的玻璃瓶盛装。1 2　方法　按照《食品卫生检验方法理化部分》检测酸价、过氧化值、羰基价、游离棉酚、黄曲霉毒素B1、砷 ,按GB 2 716— 88《食用植物油卫生标准》进…