按体表面积给药维库溴胺ED95的测定

目的 采用单次注射法建立维库溴铵按体表面积给药的剂量-反应曲线,确定该肌松药按体表面积给药的量效关系及其ED95值,为临床研究和应用提供参考。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者80例,随机分为4组（n=20）。4组全麻患者均采用静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼3 ug/kg诱导。再分别单次静脉注射维库溴铵440、660、880 和1 100 ug/㎡, 观察拇指内收肌四个成串刺激第一次反应最大抑制的百分率并进行概率单位转换。将维库溴铵的首次剂量进行对数转换, 用直线回归方法建立维库溴铵的剂量-反应曲线,同时记录起效时间。结果 维库溴铵按体表面积的ED95值为1 412 ug/㎡,起效时间在4个剂量组之间无显著差异(P > 0.05)。结论　本文得到维库溴铵按体表面积的ED95值为1 412 ug/㎡。     

人工计数血小板在观察TTP疗效中的重要性

免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是临床常见的由于免疫因素致血小板破坏过多、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍而引起的一种出血性疾病，计数血小板对该病治疗效果监测非常重要，准确与否直接关系到对患者疾病病情的正确判断和治疗措施的调整。目前血小板检查普遍采用机测法，简便迅速，但在ITP治疗中，血细胞分析仪计数血小板结果与人工计数存在一定差异，使得对治疗效果的判断出现偏差。本文对11例ITP患者二种血小板计数结果作一比较，旨在提示ITP治疗中人工计数血小板的重要性。     

中老年人猝死原因分析和预防

通过对56例中老年人猝死原因进行分析,寻找与猝死发生有关的因素,探讨其临床特点及其相关因素,提出预防措施.     

利多卡因致大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的变化

目的 评价利多卡因致大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,6月龄,采用随机数字表发法,将其分为2组(n=12):生理盐水组(N组)和利多卡因组(L组).L组经尾静脉输注2％利多卡因4 mg· kg-1·min-1至大鼠发生RacineⅢ级惊厥,N组以等容量等速率生理盐水替代.于惊厥停止后即刻、6、12 h(T1～3)时取海马,采用免疫印迹和RT-PCR法检测NR2B蛋白及mRNA的表达水平.结果 与N组比较,L组NR2B蛋白及mRNA表达上调.与T1时比较,L组T2,3时NR2B蛋白及mRNA表达下调(P＜0.05).与T2时比较,L组T3时NR2B蛋白表达下调(P＜0.05).结论 利多卡因诱发大鼠惊厥时海马神经元含NR2B亚基的NMDA受体表达上调,该变化可能与利多卡因诱发惊厥发作有关.     

同种异体肝肾联合移植手术的麻醉处理

肝肾联合移植的麻醉处理是决定移植成败的关键之一。我院在静吸复合麻醉下为一肝癌并慢性肾功能衰竭患者行原位肝移植术并异位肾移植术，术后情况良好。现将麻醉处理总结如下。     

严重复合伤致输尿管损伤误诊、漏诊分析

目的：总结和分析我院输尿管损伤的诊疗经验,避免输尿管损伤的误诊、漏诊。方法：收集我院1988年1月～2007年12月收治的输尿管损伤患者的病例资料,根据治疗方法及治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：全组患者均由外伤引起,均经手术证实,一期修复12例,占75%;二次手术修复4例,占25%。结论：输尿管由于其解剖特点,早期损伤的临床症状、体征及常规检查多不典型,故早期诊断常被延误或漏诊。     

HELLP综合征剖宫产术的麻醉及围术期处理1例报告

HELLP即溶血、肝酶升高、血小板减少综合征,是妊高征的严重并发症之一,临床上极少见,但发病急骤,病情凶险,严重威胁母婴生命。现报道1例HELLP综合征的麻醉及围术期处理情况。1 临床资料患者30岁,妊娠36周,因右上腹痛10 h、呕吐胃内容物3次、意识模糊4 h急诊入院。入院检查:浅昏迷状态,巩膜黄染,全身浮肿(++),血压28/17 kPa,心率107次/min,呼吸30次/min,导尿见尿液呈洗肉水样。血常规:血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(Plt)4.8×1010/L;生化检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)173 IU/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)326 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)612…     

眶距增宽症手术麻醉处理一例

患儿,男,9岁,体重33 kg,因生后发现眶距宽、鼻短小、额前凸而入院求治。检查:生命体征平稳,心、肺未见异常,脊柱无压痛及畸形。专科检查:双眼高低不一,左侧外眦较右侧外眦低5 mm,眼裂小、眼距宽,双侧内眦距离60 mm,双侧瞳孔距离80 mm,术前诊断:眶距增宽症。实施颅内外联合径路截骨整形术。术前用药东莨菪碱0.3 mg。入室后给予吸氧、监测ECG和SpO_2,开放左上肢一条静脉通路,静注异丙酚镇静,并     

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。摘要:目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。     

布比卡因对高糖培养S H-SY5Y 细胞毒性研究

目的：布比卡因作用高糖培养的SH‐SY5Y细胞,观测细胞内活性氧（ROS）及凋亡影响。方法1 mmol／L布比卡因作用不同浓度葡萄糖培养基培养的SH‐SY5Y 细胞6 h ,检测细胞内ROS、GRP78水平变化及凋亡情况。结果葡萄糖浓度为7．80、11．10、13．30 mmol／L组ROS产量均高于5．56、6．10、7．00 mmol／L组（P＜0．05）。细胞凋亡率组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。GRP78表达结果为5．56 mmol／L组（1．02±0．12）、6．10 mmol／L组（0．97±0．06）,7．80 mmol／L组（0．49±0．04）,高于7．00 mmol／L组（0．46±0．06）;11．10 mmol／L组（0．22±0．03）与13．30 mmol／L组（0．15±0．07）低于其他各组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细胞内ROS增多及凋亡增加与布比卡因增强细胞内质网应激（ERS）有关。GRP78功能减弱进一步增强细胞ERS。