地佐辛注射液对老年结肠癌患者手术后炎症因子的影响

目的观察地佐辛注射液对老年结肠癌患者手术后炎症因子、超氧化物歧化酶(SOD)及T淋巴细胞影响。方法将90例择期进行结肠癌腹腔镜手术的老年患者随机分为对照组45例和试验组45例。对照组给予1.5%~3.0%七氟醚持续吸入,瑞芬太尼4μg·kg^-1·h^-1静脉滴注;试验组给予1.5%~3.0%七氟醚持续吸入,地佐辛40μg·kg^-1·h^-1静脉滴注。观察2组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、SOD、丙二醛(MDA)、T淋巴细胞亚群水平及药物不良反应发生情况。结果术后24 h,试验组和对照组的TNF-α分别为(16.28±3.21),(18.67±3.54)pg·L^-1,SOD分别为(97.82±7.03),(94.48±6.45)nU·mL^-1,MDA分别为(4.10±0.54),(4.72±0.61)mmol·L^-1,CD3^+分别为(69.35±2.53)%,(68.01±2.23)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的镇静评分分别为(2.54±0.66),(1.48±0.45)分,疼痛评分分别为(1.49±0.37),(3.20±0.59)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组发生的药物不良反应以嗜睡、皮肤瘙痒和恶心呕吐为主,试验组发生的药物不良反应以嗜睡和恶心呕吐为主;试验组和对照组的药物不良反应发生率均为13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛注射液可有效降低老年结肠癌腹腔镜手术患者的免疫抑制,改善氧化应激反应,促进术后恢复,且安全性高。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁32例临床分析

目的探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将63例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组32例（加用黛力新）和对照组31例（常规治疗组）,治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表、日常生活能力Barthel指数量表及神经功能缺损评分量表进行疗效评定。结果治疗组加用黛力新后,其汉密尔顿抑郁量表评分明显下降,日常生活能力Barthel指数评分显著增高,神经功能缺损评分明显下降,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论黛力新治疗脑卒中后抑郁效果显著,且可促进脑卒中神经功能恢复。     

骨肉瘤磁共振成像反应区病理学基础的临床应用

目的探讨骨肉瘤磁共振成像反应区病理学基础在临床的应用。方法选取48例骨肉瘤标本,股骨远端30个,胫骨近端18个。标本来源：男26例,女22例;年龄12～25岁,平均15.5岁,结果22例患者随访5～24个月,平均15.5个月。所有术中标本沿其矢状面纵剖为两半,肉眼观察肿瘤在髓腔内的侵袭及截骨面情况并拍照。在大体标本上指出肿瘤区、出血水肿区、骨膜充血区、正常组织区,分别从以上位置取样,一半沿矢状轴切片,一半沿水平轴切片,髓腔顺垂直轴取材,取下的每块标本从肉眼边界向截骨端作连续片,3位病理科医师显微镜下观察切片,直到发现骨肿瘤细胞消失作出病理诊断,记下切片数值,记录每张切片上各种细胞的数量,直到完全是正常的骨骼肌细胞,反应区的长度是肿瘤细胞消失的切片与正常切片之间的距离,用同样的方法,确定反应区的实际范围及其细胞构成,明确手术的准确范围。测量肿瘤的最大距离,肿瘤髓内实际侵袭范围为肉眼下测量范围与镜下测量范围之和,取平均值记录。分别记录X线片、MRI、病理测得的肿瘤范围。按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后下肢功能评分标准,平均功能恢复率为85%。结果（1）肿瘤的长度与MRI反应区长度相关性方程是fan＝12.1388＋0.9698liu,说明随着肿瘤长度的增加,其反应区长度增加;（2）肿瘤长度与骨膜反应的长度之间的相关方程fan＝20.9262＋0.9033liu。说明随着肿瘤长度的增加,其骨膜反应长度增加;（3）在实体标本上,从MRI所示肿瘤边界切,发现肿瘤外4.41cm无肿瘤细胞。结论本实验确定手术的安全边界是MRI反应区以外4.41cm。反应区特征为多见于恶性骨肿瘤和具有侵袭性的良性骨肿瘤,位于肿瘤组织与正常组织之间,由肿瘤细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、发生气球样变的坏死细胞组成。     

关爱式健康教育在妊娠期糖尿病患者中应用的效果观察

目的 探讨关爱式健康教育用于妊娠期糖尿病患者的效果.方法 妊娠期糖尿病患者100例,按入院时间先后分为对照组和观察组各50例,对照组实施传统式健康教育,观察组实施关爱式健康教育.比较两组患者开展健康教育前后的焦虑、抑郁自评值及自我管理知识了解情况、血糖控制情况.结果 实施健康教育前,两组相关指标比较无统计学意义;实施健...     

帕瑞昔布钠用于治疗痛经者无痛人流术后宫缩痛的临床研究

目的探讨帕瑞昔布钠用于治疗痛经者无痛人流术后宫缩痛的临床效果。方法选择既往有痛经病史,自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女80例,随机均分为两组,P组在芬太尼与丙泊酚静脉麻醉前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组为芬太尼与丙泊酚静脉麻醉对照组。记录两组术中生命体征及麻醉药用量、清醒时间、清醒后即刻、清醒后30min及手术后6h的VAS评分以及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 P组相对于C组术中丙泊酚用量明显减少,清醒后30min及手术后6h的VAS评分明显降低（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠40mg用于治疗痛经者无痛人流术后宫缩痛的临床效果显著,维持有效镇痛时间更长,并且可明显减少术中丙泊酚用量。     

应用脐带夹与气门芯套扎断脐的效果比较

目的比较脐带夹与气门芯用于新生儿断脐的效果。方法将200例正常新生儿按出生顺序分为A、B两组,每组各100例,A组采用脐带夹断脐,B组采用气门芯套扎法断脐。比较两组脐带脱落时间及脐炎、脐部渗血发生率。结果脐带脱落时间A组（5.31±1.78）d、B组（9.24±4.05）d;A组未发生脐炎,B组发生轻度脐炎4例;A组发生脐部渗血1例,B组发生9例。结论使用脐带夹断脐的效果优于气门芯套扎法断脐。     

36例急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

目的:观察急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法:选用我院2002年1月至2005年2月3a来收治AMI患者36例,其中男性31例,女性5例,年龄29岁~74岁,平均年龄55.8岁,全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予尿激酶(UK)100U~150万U,加生理盐水100ml,静脉点滴,30min滴完。结果:本组36例无一例死亡,均好转出院。其中21例溶栓成功,再通率达58.3%,胸痛迅速缓解消失28例;发生再灌注心律失常31例,仅1例出现静脉穿刺部位皮映淤斑,无牙齿出血、消化道出血及出血性脑卒中。结论:本组观察证实静脉溶栓疗法降低AMI病死率、减少并发症,改善左心室功能,改善预后,并显著改变AMI自然病程,其疗效快、效果好,适宜在基层医院推广。     

泌尿系科学展望

在泌尿科,以前利用腹腔镜做隐睾部位诊断,但是没有应用于手术。随着腹腔镜下胆囊摘出的普及,泌尿科也逐渐开展起腹腔镜下手术。即腹腔镜下精索静脉曲张结扎术、盆腔内淋巴结活检及高血压萎缩肾的肾脏摘除术等。应用各种机器治疗前列腺肥大也是1990年问世的。如前列腺部尿道气囊导管扩张、金属固定物的留置、高温疗法。到1991年已应用激光经尿道     

定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的观察应用定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效。方法将55例高血压脑出血病人分为定向置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。两组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均为7分～15分。结果血肿完全清除或吸收时间,微创组平均5.6d内科组平均25d;近期(1个月)、远期(6个月)疗效随访,微创组优于内科组;微创组死亡0例,内科组死亡2例。结论定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血,能明显缩短住院时间,功能恢复优良率高,死亡率降低。