２０１３年湖北省成人业余锻炼和 静态行为现状调查研究

摘要：目的　分析湖北省成人业余锻炼和静态行为的现状。方法　２０１３ 年,在湖北省１０ 个监测点开展人 群调查,按多阶段分层整群抽取≥１８岁６０００人为样本,分析身体活动和静态时间现状。结果　本研究共 有５９７４名纳入分析。样本人群的经常锻炼率为１６．３％ （男性１６．９％,女性１５．６％）。男性的经常锻炼率 随年龄增加而降低（犘＜０．０５）。不同文化水平、不同职业间男性和女性的经常锻炼率差异有统计学意义 （犘＜０．０１）。不同婚姻状况间男性的经常锻炼率差异有统计学意义（犘＜０．０１）。２０１３年样本人群从不锻炼 率为７７．５％ （男性７５．２％,女性７９．７％）。不同年龄、不同文化程度、不同婚姻状况、不同职业间男性和 女性的从不锻炼率差异均有统计学意义（犘＜０．０１）。２０１３ 年样本人群平均每日静态时间为５．３ｈ （男性 ５．４ｈ,女性５．３ｈ）。男性和女性的静态行为时间均随年龄的增加呈下降趋势（犘＜０．０１）,随文化程度的提 高呈上升趋势（犘＜０．０１）。不同婚姻状况、不同职业间男性和女性的静态行为时间差异均有统计学意义 （犘＜０．０１）。结论　２０１３年湖北省成人的主动锻炼现状处于较低水平,尤其是高年龄段和文化水平较低的 人群,有必要深入开展有针对性的健康促进工作。 关键词：业余锻炼;静态行为;身体活动;健康促进;横断面研究 中图分类号：Ｒ１９５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）１０ ０７７４ ０６     

颈清扫术后颈淋巴瘘的处理方法

目的探讨颈淋巴结清扫术(简称颈清扫术)后颈淋巴瘘的发病机制和处理方法。方法对我科1997年6月～2010年12月行各类颈清扫术患者323例(其中同时双侧颈清扫术18例)进行分析,术后总计9例发生颈淋巴瘘,总发生率为2.9%(9/305),其中左侧颈淋巴瘘发生率为2.6%(8/305),右侧发生率为0.3%(1/305),术前曾行放、化疗者各1例。其中4例日淋巴液引流量<200 ml者采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食等保守治疗,3例日淋巴液引流量<500 ml而>200 ml者采用负压吸引、加压包扎和禁食、水等保守治疗(静脉营养支持),2例日淋巴液引流量>500 ml者采用手术治疗:缝扎胸导管或淋巴管瘘口,必要时利用临近肌肉和筋膜等组织填塞、固定。结果保守治疗的7例患者均痊愈,平均愈合时间为8.7(6～10)d,2例手术治疗均治愈,平均愈合时间8(8)d。结论颈清扫术后颈淋巴瘘经过合理治疗是完全可以治愈的。对于日引流量<500 ml的可采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食甚至禁食、水等保守治疗,对于日引流量>500 ml的应尽快手术治疗,均可取得较好疗效。     

中国8个省份50岁及以上人群跌倒伤害及其危险因素横断面研究

目的 估计中国8个省份≥50岁人群跌倒伤害发生率和人群分布情况,分析跌倒伤害相关的生理、心理和社会危险因素。方法 WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）中国项目第一轮横断面数据,采用两水平（个体层面和社区层面）logistic模型按城乡进行分层分析相关因素与跌倒伤害的关系。结果 本研究推算中国8个省份≥50岁老年人群中,跌倒伤害的发生率为3.2%。多元分析发现在城市地区,增龄、罹患≥3种的慢性病（OR=2.55,95% CI：1.41～4.64）可以增大跌倒伤害的发生危险;在农村地区,罹患抑郁（OR=4.33,95% CI：2.52～7.42）和罹患≥3种慢性病（OR=2.46,95% CI：1.37～4.41）也可以增大跌倒伤害的发生危险。结论 本研究提供了一个基于中国8个省份≥50岁抽样人群跌倒伤害发生率。此外,本研究还发现增龄和共患多种慢性病会增大跌倒伤害的风险,提示采取措施防止和延缓老年人群慢性病发病可能有助于降低跌倒伤害的发生的概率。     

社区糖尿病患者的周围血管病变患病率及其影响因素研究

目的 了解社区管理2型糖尿病患者的周围血管病变（PAD）流行现况及影响因素。方法 本研究基于中国糖尿病足预防模式项目基线调查,采用二阶段整群随机抽样的方法抽取武汉市江岸区和江苏省常熟市社区管理的2型糖尿病患者2 528名,进行问卷调查、体格检查及血糖检测。采用非条件多因素logistic模型进行影响因素分析。结果 糖尿病患者的PAD患病率为11.2%,<55、55~、65~、≥75岁年龄组的患病率分别为7.8%、6.0%、12.9%、22.5%。多因素分析结果显示,与<55岁年龄组糖尿病患者相比,55~、65~、≥75岁年龄组PAD患病的OR值分别为0.74（95%CI：0.43~1.28）、1.72（95%CI：1.05~2.81）、3.56（95%CI：2.07~6.11）;与小学及以下文化程度糖尿病患者相比,初中、高中/中专/技校、大专及以上文化程度PAD患病的OR值分别为1.37（95%CI：0.97~1.94）、2.48（95%CI：1.73~3.55）、1.99（95%CI：1.26~3.13）;现在吸烟（OR=1.49,95%CI：1.02~2.17）、现在饮酒（OR=0.45,95%CI：0.28~0.71）、餐后2 h血糖控制未达标（OR=1.72,95%CI：1.22~2.43）、心肌梗死或心绞痛史（OR=2.32,95%CI：1.50~3.61）均是糖尿病PAD的影响因素。结论 社区管理糖尿病患者的PAD患病率较高,有必要在基层医疗卫生机构开展PAD常规筛查,及早发现,早期预防,减少糖尿病足的发生。     

血浆脂蛋白a对糖尿病足发病影响的系统评价和Meta分析

目的探讨血浆中脂蛋白a(以下简称Lp(a))是否是糖尿病足发病的危险因素。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL等数据库,查找2型糖尿病和糖尿病足患者血浆Lp(a)水平的病例对照研究,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果对纳入的11篇研究进行系统综述,其中8项研究(1 233例患者)的Meta分析结果:与2型糖尿病患者相比,糖尿病足患者血清中Lp(a)水平较高[SMD=0.6,95%CI(0.33,0.88)P<0.000 1,z=4.33]。亚组分析表明在亚洲人种中,糖尿病足患者Lp(a)水平高于糖尿病患者且结果有统计学意义,同样结果也出现在免疫比浊法比之ELISA检测Lp(a)的分析中。结论研究表明糖尿病足患者血浆Lp(a)水平高于2型糖尿病患者,可以认为Lp(a)水平是糖尿病患者并发糖尿病足的危险因素,采取措施降低血浆中脂蛋白a有利于预防糖尿病足的发生。     

湖北省伤害监测点60岁及以上老年人伤害情况分析

目的 了解湖北省伤害监测点老年人伤害流行状况,为制定伤害干预策略提供科学依据.方法 对天门市伤害监测哨点医院2014年首次因伤害就诊的60岁及以上老年人伤害病例进行分析.结果 共报告60岁及以上老年人伤害病例2 999例,其中男性1 577例.主要伤害原因为跌倒/坠落(1 422例,47.42%);其次是道路交通事故(1 046例,34.88%);伤害发生地点主要是家中(1 083例,36.11%);伤害发生时的主要活动是做家务(1 357例,45.25%)和休闲活动(965例,32.18%);伤害性质以挫伤/擦伤(1 164例,38.81%)为首位;伤害部位主要是头部(842例,28.08%).结论 跌倒/坠落是造成老年人伤害的主要原因,家中是伤害首要发生地点.建议应以家庭为重点,积极主动干预,采用必要的防止跌倒发生的设施,以减少老年伤害的发生.     

50岁及以上人群手握力与空气污染的关联研究

目的 分析室内、外空气污染与≥50岁人群手握力的关联。方法 采用WHO全球老龄化与成人健康研究中国项目第一轮基线调查,室外空气污染以PM_2.5平均浓度（基于卫星遥感数据进行估计）进行描述,室内空气污染通过燃料和烟囱使用情况进行描述,采用两水平（个体层面和社区层面）线性模型分析室内、外空气污染与中国≥50岁人群手握力的关系。结果 共纳入13 175名≥50岁中老年人。手握力为（26.67±0.54）kg。调整性别、年龄、居住地区、文化程度、家庭经济水平、水果蔬菜摄入状况、吸烟、饮酒和体力活动后,室外PM_2.5浓度与手握力呈负相关（β=-0.23,95% CI：-0.31～-0.14）。在农村,相比使用固体燃料（非清洁）,使用清洁燃料可以提高手握力值（β=1.41,95% CI：0.36～2.46）。但在城市地区,未发现使用清洁燃料对手握力值有显著影响（β=0.19,95% CI：-0.95～1.32）。结论 室外PM_2.5与室内污染合并暴露与≥50岁人群低手握力显著相关,提示了慢性长期空气污染暴露有可能是我国中老年人较低机体功能的重要危险因素之一。     

湖北省成人糖尿病及糖尿病前期流行状况调查

目的 了解湖北省成人糖尿病及糖尿病前期患病率及分布特点。方法 2013年采取多阶段随机整群抽样方法,在湖北省10个县区调查6 000名≥18岁常住居民,现场调查采用问卷调查、体格检查、采集空腹血样和口服75克无水葡萄糖后2 h血样测定血糖。结果 共调查5 824人,经事后分层权重调整后空腹血糖均值5.46（5.22~5.70）mmol/L,服糖后2 h血糖均值为6.23（5.89~6.58）mmol/L。糖尿病患病率为8.26%（598/5 824）,其中男性患病率9.79%（262/2 331）,女性患病率6.69%（336/3 493）,城镇居民患病率为8.93%（357/3 169）,农村居民为7.24%（241/2 655）。自报糖尿病患病率为2.85%（230/5 822）,血糖升高患病率5.84%（410/5 824）。糖尿病前期患病率14.17%（940/5 824）,其中单纯空腹血糖受损患病率为5.00%（325/5 824）,单纯糖耐量异常患病率为6.64%（467/5 824）,空腹血糖受损合并糖耐量异常患病率为2.54%（148/5 824）。糖尿病及糖尿病前期患病率无性别差异,随年龄的增长患病率迅速上升（P<0.01）,城镇糖尿病患病率高于农村（P<0.01）,农村空腹血糖受损患病率高于城镇（P=0.03）。结论 湖北省成人糖尿病与糖尿病前期患病率呈上升趋势。     

1992-2017年中国男性前列腺癌的死亡率趋势:APC模型分析

目的探讨1992—2017年中国男性前列腺癌死亡率的流行变化趋势。方法利用美国华盛顿大学健康测量与评价研究中心的死因数据,采用年龄-时期-队列(APC)模型和Intrinsic Estimator(IE)算法估计中国男性前列腺癌死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应。结果1992—2017年,中国男性前列腺癌死亡率整体呈上升趋势,粗死亡率(1/100000)从3.39上升到7.17。APC模型结果显示,中国男性在40岁以后,前列腺癌死亡风险的年龄效应随年龄增加而增大;时期效应总体呈上升趋势;队列效应说明自1908年以后出生的男性所经历的前列腺癌死亡风险呈下降趋势。结论中国男性前列腺癌死亡风险的时期效应占主导地位。生活方式以及性观念的改变、人口老龄化、吸烟、环境污染等因素可能是造成时期效应增加的主要原因,在前列腺癌防治工作中应重视这些方面的改善,同时加强PSA筛查的认知率与健康教育的综合预防,有助于从整体上降低男性前列腺癌的死亡率。     

抗栓治疗的临床思维

循环系统包括心脏、动脉、毛细血管、静脉等,是一个封闭的回路系统,其功能是通过在其中流动着的血液,将氧气、各种营养物质、激素运送到全身各组织和器官,并将全身各组织和器官的代谢废物吸收入血并排出体外。循环系统功能的完成需要其畅通,而由于各种原因,血液会在血管或心脏内凝固形成血栓,血栓脱落随血液流向远端血管,导致栓塞。血栓形成或栓塞使相应血管的血流中断或减少,致使相应组织器官功能障碍至致坏死,甚至威胁生命,因此预防和治疗血管内血栓,就成为维护健康的重要措施。