《中西医结合妇产科学》教学心得

《中西医结合妇产科学》是临床医学的重要组成部分,在中医专业、中西医结合专业的教学中占有极其重要的地位。为使学生较好地掌握本门课程的基本内容,且能很熟练地应用于临床实践,笔者从几个方面摸索教学方法,以期找到符合本门课程教育特定目标的最佳教学方法,达到理想的教学效果     

误诊为小儿急性呼吸衰竭的肺外疾病分析

小儿肺外疾病常有呼吸道症状，有时急性呼吸衰竭为其重要表现。1995年以来，我院抢救12例首诊均被误诊为肺炎并呼吸衰竭的患儿，现报告如下。     

幼年型甲状腺功能低下误诊为肝硬化

幼年型甲状腺功能减退（甲低），一般有几组典型的临床表现，但不典型病例临床则以某一症状为突出表现，常误诊为其它疾病而贻误治疗，本文2例均误诊为肝硬化。例1，女、11岁。以腹胀、肝肿大2年入院。伴乏力、食欲不振、畏寒、皮肤干燥。于当地诊断肝硬化，保肝治疗不见好转。查体：身高113厘米，神萎面黄、颜面浮肿、心率62／分，心音低钝，心界增大。腹膨隆，肝肋下5cm，质中等硬度，双下肢浮肿，腹水征（＋），肝功异常，白球倒置。B超：肿大，较密微小波，胸片右心室增大，T3、T4明显降低。11’‘吸收率3hi．5％，24h2．6％，诊断甲…     

医药批发企业应加快向医药物流转型

医药业高速增长流通成为瓶颈 最近物流界的热点集中在医药物流领域,这和医药业的发展紧密相关。 我国医药工业经过几十年发展,年平均增长率达17.5％,发展速度快于全球平均水平,也高于全国工业平均增长速度4.4个百分点。预计到2005年,全国药品需求量将达到2180亿元,比2000年将净增940亿元。从目前情况来看,我     

北京社区人群中心动脉压与视网膜动脉硬化分级的关系

目的 探讨北京社区人群中心动脉收缩压(cSBP)与视网膜动脉硬化分级之间的关系。方法 选取北京市石景山区动脉粥样硬化研究队列中参加2019年12月至2020年1月调研,问卷资料完整,完成中心动脉压测量,并且彩色眼底照图片清晰可读的755人作为研究对象。由眼科医生对彩色眼底照图片进行视网膜动脉硬化分级(Scheie分级标准),采用多因素logistic回归分析cSBP与视网膜动脉硬化分级的关系。结果 研究对象年龄为(62.3±7.3)岁,女性占61.1%(461人),合并高血压比例为54.7%(413人),cSBP值为(118.6±15.6)mm Hg。视网膜动脉硬化0～1级、2级和3～4级所占比例分别为55.2%(417人)、38.3%(289人)和6.5%(49人)。单因素logistic回归分析结果显示,cSBP与视网膜动脉硬化分级呈正相关;调整性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟状况、估算的肾小球滤过率(eGFR)分组、降压药、降脂药、降糖药、糖尿病、血脂异常和心血管病史后,多因素logistic回归分析结果显示,cSBP每升高10 mm Hg,视网膜动脉硬化3～4级(较0～1...     

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的 探讨下肢静脉曲张伴溃疡（C6级）患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考。方法 收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料（共86条患肢）,汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情况。对患者给予综合治疗,比较治疗前后患者的静脉临床严重程度评分（VCSS）,观察治疗效果。结果 下肢静脉曲张伴溃疡患者中,髂静脉压迫患肢62条（72.1%）;深静脉瓣膜反流患肢47条（54.7%）;穿通支静脉反流患肢64条（74.4%）。溃疡患者在术后3个月的随访期内,经过规律换药,溃疡均得到了愈合,随访期内溃疡未再发。所有患者的术后VCSS为（5.83±1.19）分,低于术前的（11.86±1.89）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢静脉曲张伴溃疡患者中存在较高比例的髂静脉压迫、深静脉瓣膜反流、穿通支静脉反流,经过综合治疗后疗效显著。     

非洲传统草药Hypoxis Hemerocallidea提取物对糖尿病骨骼肌AMPK信号通路作用机制研究＊

目的：探讨Hypoxis Hemerocallidea（AP）对糖尿病大鼠骨骼肌AMPK信号通路的影响。方法：①40只雄性SD大鼠,10只作为正常组,30只高脂喂养1月,加一次性腹腔注射STZ造模,造模成功后分为模型组、盐酸吡格列酮组、AP组,分组灌胃5周。取骨骼肌组织包埋切片进行免疫组化;利用Western Blot检测骨骼肌p-AMPKα、p-AS160、GLUT4蛋白表达情况;②使用100 mmol·L-1葡萄糖诱导建立C2C12骨骼肌细胞胰岛素抵抗模型,设为模型组;另加AP含药血清设置处理组;对照组为正常细胞。检测各组葡萄糖消耗量,细胞增殖情况,检测SOD、MDA含量,采用Western Blot、RT-PCR检测各组p-AMPKα、p-AS160、GLUT4蛋白表达情况。结果：①与正常组比较,AP能上调DM大鼠骨骼肌组织p-AMPKα蛋白量（P<0.01）,增加骨骼肌AS160的磷酸化水平（P<0.01）,上调GLUT4表达（P<0.01）;②与正常组比较,高糖造成了C2C12骨骼肌细胞活性下降,葡萄糖消耗量减低（P<0.05）,SOD降低（P<0.01）,MDA增加（P<0.01）,p-AMPKα、p-AS160、GLUT4蛋白表达降低（P<0.01）。干预48 h后,AP含药血清组C2C12骨骼肌细胞SOD均显著增高（P<0.01）,MDA含量降低（P<0.05）,提高了AMPKα、AS160的磷酸化水平（P<0.01）,增加GLUT4蛋白表达（P<0.01）。结论：诱导AMPKα、AS160磷酸化促进GLUT4表达可能是AP改善糖尿病骨骼肌胰岛素抵抗的作用机制之一。     

动脉和动门脉造影螺旋CT动态扫描时间参数对肝癌诊断的作用

原发性肝癌诊断主要依靠临床表现、血清AFP浓度、相关的影像学表现.CT检查已成为肝癌术前及术后常规检查方法之一.但对于小肝癌检出的敏感性不如动脉造影CT(computed tomography arteriography,CTA)及经动门脉造影CT(computed tomography arterialportography,CTAP)[1],本研究通过对肝内病灶动态CTA和CTAP扫描,选择动脉和动门脉造影CT的最佳时相.     

局部应用氨甲环酸减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性研究

目的:探讨氨甲环酸局部关节腔内注射对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性及安全性。方法:回顾性分析从2016年1月至2017年10月因恶性肿瘤需要行肿瘤型人工膝关节置换并符合纳入标准的72例患者的病例资料,男47例,女25例,年龄11～49岁,平均年龄(26.8±11.9)岁,其中实验组为42例局部应用氨甲环酸1 g,并以30例未使用氨甲环酸为对照组,术前查血常规、凝血等指标及术后3天每天查血常规,并记录引流量,术后7天复查双下肢深静脉彩超。结果:实验组术后引流量［股骨远端组为(263.5±86.5)ml,胫骨近端组为(288.1±71.5)ml］以及隐性失血量［股骨远端组为(867.9±294.2)ml,胫骨近端为(943.8±274.4)ml］明显少于对照组［股骨远端引流量为(333.6±94.8)ml,胫骨近端为(375.3±111.5)ml;股骨远端组隐性出血量为(1 182.7±256.2)ml;胫骨近端组为(1 174.0±292.1)ml］,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 实验组（股骨远端组输血率34.6%,胫骨近端组为37.5%）输血人数明显小于对照组（股骨远端组输血率66.7%,胫骨近端组为73.3%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后均未有血栓形成,术后患肢周径变化方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:肿瘤型人工膝关节置换术后局部应用氨甲环酸明显减少术后出血量,降低输血率,降低患者围手术期的贫血相关并发症的风险,且操作简单、安全、经济。