联合手术对脑外伤患者的临床效果及术后硬膜下积液的危险因素分析

目的观察脑外伤去骨瓣减压术联合早期颅骨成形术的临床效果,并分析术后硬膜下积液的危险因素。方法选取脑外伤行去骨瓣减压术患者120例为研究对象,根据术后行颅骨成形术的时间分为对照组(n=80)与研究组(n=40)。比较2组患者颅骨成形术后神经功能、运动功能、日常功能及术后并发症发生情况,并分析术后硬膜下积液的危险因素。结果术后2个月,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前、术后15 d及对照组,Fugl-Meyer评分、生活质量(Barthel)评分高于术前、术后15 d与对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组硬膜下积液、颅脑缺损综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。中线移位、脑内血肿、蛛网膜撕裂、皮层切开、骨瓣边缘距中线距离、骨窗面积均为术后硬膜下积液的影响因素(P 0.05)。结论脑外伤去骨瓣减压术联合早期颅骨成形术能有效改善患者神经功能、运动功能与日常生活功能,降低术后并发症发生率。中线移位、脑内血肿、蛛网膜撕裂、皮层切开、骨瓣边缘距中线距离、骨窗面积均为术后硬膜下积液的影响因素。     

经腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝79例

我院自2001年至2009年,采用经腹自然横纹小切口成功治疗小儿腹股沟斜疝79例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男性67例,女性12例;年龄1～11岁,平均6.7岁。右侧腹股沟斜疝53例,左侧腹股沟斜疝18例,双侧腹股沟斜疝8例。其中6例合并交通性睾丸(精索)鞘膜积     

3%氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的比较3%氯普鲁卡因和2%利多卡因低位硬膜外麻醉的临床效果。方法 40例行下腹部手术患者,随机分成2组,每组20例。对照组:2%利多卡因;试验组:3%氯普鲁卡因。行连续低位(L1～2)硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果试验组感觉阻滞起效时间明显快于对照组(P<0.05)。感觉阻滞平面上界2组差异无统计学意义(P>0.05)。运动阻滞起效时间试验组明显快于对照组(P<0.05),但2组Bromage评分在1分以上之和的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组麻醉质量0加1分所占例数的百分比分别为80%和85%(P>0.05)。对照组和试验组患者收缩压在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时均明显降低(P<0.05),在整个手术过程中HR和DBP无明显改变(P>0.05)。2组患者术前、术后24h血生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3%盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉感觉、运动阻滞起效快于2%利多卡因,但两种局麻药整体麻醉效能相似。     

手法结合针灸治疗神经根型颈椎病40例疗效观察

<正>颈椎病是临床常见病、多发病,其中神经根型颈椎病是最常见的造成神经受压症状和体征的颈椎疾患之一,占颈椎病50%～60%,多见于中老年患者,临床表现为颈项或上肢疼痛、麻木、乏力。笔者     

中医药治疗老年骨质疏松症腰背疼痛35例疗效观察

<正>骨质疏松症是以骨显微结构受损、骨矿成分和骨基质等成比例地不断减少、骨质变薄、骨小梁数量减少和骨折危险度升高为特征的一种全身代谢障碍性疾病。老年骨质疏松症是引起老年人腰背痛最常见的原因[1]。随着人口老龄化的发展,老年性骨质疏松问题也越来越受到社会的重视。笔者自2009年1~l2月,用独活寄生汤配合中药输液治疗老年骨质疏松症腰背疼痛患者35例,取得了较好疗效。     

新型冠状病毒肺炎恢复期患者出院半年后的生命质量调查及其影响因素分析

目的 调查新型冠状病毒肺炎恢复期患者出院半年后的生命质量,并分析其影响因素.方法 基于由北京中医药大学第三附属医院牵头建立的新型冠状病毒肺炎病例登记系统,以2020年1月17日—3月17日在湖北武汉新冠肺炎定点医院住院治疗的117例新冠肺炎恢复期患者为研究对象,在出院半年后进行随访,面对面采用世界卫生组织生存质量测定量...     

急诊护士认知负荷现状及影响因素的研究

目的 探究急诊科护士的认知负荷水平和相关影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2022年4月至5月中日友好医院的48名急诊科护士为研究对象,收集其一般资料并测量总认知负荷和3种不同类型的认知负荷。结果 回归分析显示,护患关系是急诊科护士总认知负荷的影响因素（β=6.202,P=0.007）,工作环境嘈杂情况是内在认知负荷的影响因素（β=1.042,P<0.001）,居住情况（与他人合租）是外在认知负荷的影响因素（β=–3.917,P=0.006）,尚未发现关联认知负荷的影响因素。结论 急诊科护士总认知负荷及3种类型认知负荷水平均较高,护理管理者可通过调控相关影响因素降低急诊科护士认知负荷水平,进而提升护理工作效率。     

不同预后重症脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体4表达水平与内毒素耐受的临床研究

目的 观察不同预后重症脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)的表达与内毒素耐受之间的关系.方法 选取35例重症脓毒症患者(重症脓毒症组)和15例健康体检者(对照组),分别在入住ICU 24 h内和体检当天用流式细胞术测定外周血单核细胞TLR4表达情况及酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10浓度.同时分离外周血单核细胞,加入40 μg/ml脂多糖培养24h,同样测定单核细胞TLR4表达情况及细胞培养上清液TNF-α、IL-10浓度.结果 35例重症脓毒症患者死亡10例(死亡组),生存25例(生存组),28 d病死率为28.6％(10/35).重症脓毒症组外周血单核细胞TLR4表达显著低于对照组[(11.09±8.90)平均荧光强度(MFI)比(33.72±12.59) MFI],差异有统计学意义(P＜0.01);血清TNF-α、IL-10浓度显著高于对照组[(96.66±45.33) ng/L 比(2.53±1.21) ng/L、(149.79±67.15) ng/L比(34.56±19.08) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).生存组与死亡组外周血单核细胞TLR4表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).给予脂多糖刺激后对照组外周血单核细胞TLR4表达较脂多糖刺激前明显升高[(50.22±19.23) MFI比(33.72±12.59) MFI],差异有统计学意义(P＜0.05);生存组与死亡组脂多糖刺激后外周血单核细胞TLR4表达均明显降低[(4.55±2.30) MFI比(11.21±7.92) MFI、(5.46±3.44)MFI比(10.15±9.70) MFI],差异有统计学意义(P＜0.01).生存组与死亡组细胞培养上清液TNF-α、IL-10浓度均显著低于对照组[(22.34±8.27)、(19.49±5.35) ng/L比(88.70±34.21) ng/L,(54.29±32.89)、(98.04±40.26) ng/L比(146.56±52.18) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01),但死亡组IL-10浓度显著高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同预后重症脓毒症患者,均存在内毒素耐受,在内毒素耐受情况下,单核细胞分泌炎性因子的能力是不同的.     

后路腰椎融合技术的研究进展

在腰椎手术中,很多疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折等都需要行植骨融合术.随着脊柱外科的发展,从20世纪早期的Hibbs脊柱融合术,到后路横突间植骨、后路椎体间植骨、前路椎体间植骨融合以及360°环形植骨融合,融合术种类越来越多,目前已经发展为包括单纯后路植骨融合术、椎弓峡部植骨融合术、后路减压复位及椎弓根螺钉固定融合术、后路椎体间融合植骨内固定术、经关节突入路行后路椎间融合术、前路椎间融合术及前后路联合入路手术.腰椎融合术的主要优点是[1]:①在生物力学上可获得运动节段最稳定的内固定效果;②重建前柱分载负荷的性能,保护后方器械内固定效果,使得畸形的矫正在愈合期间得以维持,并使后方器械的疲劳性断裂减至最低.近年来主要应用的几种后路腰椎融合技术,包括后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)、后路腰椎椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、360°环形融合和极外侧入路腰椎椎间融合术等.     

手术治疗重型基底节区高血压脑出血疗效观察

目的对比分析3种术式治疗重型基底节区高血压脑出血（HICH）的疗效,探讨手术治疗策略。方法270例重型基底节区HICH患者分为大骨瓣开颅血肿清除术组120例、小骨窗开颅血肿清除术组90例和血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组60例,观察术后1个月病死率及术后6个月日常生活能力良好率。结果3组术后1个月病死率无显著性差异,血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组术后6个月日常生活能力良好率优于另2组（P均〈0．05）。结论重型基底节区HICH,推荐在发病后6～24h内手术治疗,可首选血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。