非典型抗精神病药相关代谢综合征随访研究

目的探索使用非典型抗精神病药的精神分裂症患者中代谢综合症的发生率及相关因素。方法随访调查单一使用抗精神病药的精神分裂症住院患者123例,按用药不同分为研究组（非典型抗精神病药）78例和对照组（氯丙嗪）45例。在基线及入组后1、3、6、12月测量体重、血压、血糖、血脂等。结果研究组超重比例（34%）低于对照组（62%）,差异有显著性（Х^2=5.14,P=0.02）;两组代谢综合征发生率分别为35.19%和37.14%,差异无显著性,较基线差异亦无显著性。两组低HDL血症发生率较基线均有显著增加（Х^2=6.13,P=0.01,Х^2=10.37,P〈0.01）。随用药时间增加总胆固醇逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,差异有显著性（F=14.77,P〈0.01;F=3.26,P=0.01）。基线餐后2h血糖异常、性别进入Logistic回归方程,方程有效性达69.9%,经卡方检验有显著性（Х^2=9.90,P=0.01）。结论非典型抗精神病药引起代谢综合征发生率高,血脂异常与用药时间有关。基线餐后2h血糖异常、男性可能是预测因素。     

抑郁症患者治疗前后自杀意念比较及影响因素分析

目的评估抗抑郁剂对抑郁症患者自杀意念的疗效和调查自杀意念的危险因素。方法选择58例门诊抑郁症患者,以特质应对方式问卷(TCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自杀意念自评量表(SIOSS)评估患者的应对方式及治疗前后睡眠质量、抑郁焦虑症状和自杀意念,比较治疗前后临床症状变化及自杀意念的影响因素。结果(1)治疗第3月末HAMD[(9.66±6.95)分]、HAMA[(9.52±7.66)分]、PSQI[(9.52±4.67)分]、SIOSS[(7.31±6.22)分]各量表评分较治疗前均有非常显著改善;(2)离婚或丧偶(t=2.016,P=0.049)、受教育年限越长(t=3.272,P=0.002)、伴有慢性躯体疾病(t=3.601,P=0.001)、消极应对因子分较高(t=5.151,P=0.000)和积极应对因子分较低(t=2.444,P=0.018)、治疗前睡眠障碍较严重(t=3.861,P=0.000),自杀意念程度明显较严重;(3)女性(t=2.082,P=0.043)、已婚(t=5.486,P=0.000)、无慢性躯体疾病(t=2.067,P=0.044)、首发(t=5.773,P=0.000)、积极应对因子分较低(t=4.533,P=0.000)、治疗前睡眠障碍较严重(t=4.385,P=0.000),以及治疗后抑郁(t=6.650,P=0.000)、焦虑(t=4.506,P=0.000)和睡眠障碍(t=2.798,P=0.007)改善较明显者,治疗后患者的自杀意念改善程度较显著。结论抑郁症患者的自杀意念影响因素是多方面的,可以通过积极的抗抑郁药物治疗和综合干预获得缓解。     

小鼠局部淋巴结试验方法盲样法评价

目的应用小鼠局部淋巴结试验(LLNA:DA)方法检测11个盲样的致敏性,验证BALB/c小鼠可以替代OECD指南中的CBA/J小鼠。方法选择11个未知样品作为受试物,受试物现用现配。实验前1 h先在小鼠双耳后涂抹1%SLS,然后涂抹受试物。分别在第1、2、3天及第7天涂抹,第8天取双耳片和耳后淋巴结,用ATP荧光检测仪测定ATP含量,计算刺激指数SI和EC1.8。结果与经典豚鼠试验数据库比较,本次研究中2只、3只和4只动物的实验结果与数据库一致率分别为82%、73%和91%;与LLNA实验结果比较,2只、3只和4只动物的实验结果与数据库一致率分别为64%、55%和82%。结论无论与经典豚鼠实验数据库比较,还是与LLNA数据库比较,4只动物的实验结果更敏感,更准确,使用BALB/c小鼠可以替代OECD指南中的CBA/J小鼠;4只动物均可以用于致敏物质的初筛。     

饮水中甲萘威短期暴露健康影响研究

目的 针对饮水中污染物甲萘威的短期暴露健康参考值开展验证工作。 方法 选择健康Wistar大鼠126只,雌雄各半,随机分为7组,1个阴性对照组和6个甲萘威受试物组,以玉米油为阴性对照,对Wistar大鼠给予浓度为0、5、10、20、40、80、160 mg/(kg·d)的甲萘威。每周称量大鼠体重,于染毒后8、15、29 d每组分别取6只大鼠,雌雄各半,检查血生化指标,解剖后取肝、肾、脾、肺、胸腺、脑进行组织病理学检查。 结果 大鼠体重及脏体比指标中,只有染毒28 d后160 mg/(kg·d)剂量组肾脏体比与阴性对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清酶学指标中,只有染毒7 d后AST在80 mg/(kg·d)剂量组与阴性对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠血常规指标中,染毒7 d后,与阴性对照组相比血红蛋白在20、40、160 mg/(kg·d)剂量组显著升高(均P<0.05);染毒14 d后,白细胞计数在5、10、160 mg/(kg·d)剂量组、平均红细胞血红蛋白含量在160 mg/(kg·d)、平均血小板体积在10、160 mg/(kg·d)、平均红细胞血红蛋白浓度在160 mg/(kg·d)、血小板分布宽度在5、80 mg/(kg·d)剂量组,均与阴性对照组相比显著增加且差异有统计学意义(均P<0.05)。染毒28 d后,与阴性对照组相比白细胞计数在20、80 mg/(kg·d)、平均红细胞血红蛋白浓度在80、160 mg/(kg·d)剂量组中均显著增加(均P<0.05)。在乙酰胆碱酯酶活性指标中,与阴性对照组相比,染毒7 d后,红细胞乙酰胆碱酯酶活性在40 mg/(kg·d)剂量组显著降低;染毒14 d后,红细胞乙酰胆碱酯酶活性在80 mg/(kg·d)剂量组显著升高,脑组织乙酰胆碱酯酶活性在160 mg/(kg·d)剂量组显著降低;染毒28 d后,脑组织乙酰胆碱酯酶活性从20 mg/(kg·d)剂量组开始显著降低,红细胞乙酰胆碱酯酶活性在40 mg/(kg·d)剂量组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组织病理学指标在染毒7、14、28 d后各剂量组与阴性对照组相比均未有明显变化(均P>0.05)。 结论 大鼠短期经口摄入甲萘威无可见有害作用水平(no observed adverse effect level,NOAEL)为10 mg/(kg·d),利用其所推导的甲萘威短期暴露健康风险健康参考值为1 mg/L,与美国EPA推荐值相同。     

抗抑郁药和抗精神病药物所致QT间期延长和尖端扭转型室速

1963年首次报道2例患者在分别接受甲硫哒嗪1 500mg/d和3600mg/d治疗时发生猝死,以及26例服用剂量低于200mg/d患者的T波改变,在死亡病例中,心电图显示心脏传导阻滞,室性心动过速。此后相关的报道不断增加,大量研究发现精神科患者在应用三环类抗抑郁药(TCAs)和某些抗精神病药物治疗后可发生不能解释的猝死,由于使用这些药物后的心脏电生理作用与奎尼     

冬季重污染天气大气PM_(2.5)致突变性的初步研究

目的利用鼠伤寒沙门菌回复突变试验(Ames试验)测定冬季重污染天气下PM_(2.5)的致突变性。方法利用大流量采样器收集冬季优良天气及重污染天气PM_(2.5),PM_(2.5)全颗粒物剂量为100、250、500和1 000μg/皿,选用TA98菌株,采用平板掺入法进行Ames试验。结果优良天气下收集的PM_(2.5)在500、1 000μg/皿-S9剂量组及1 000μg/皿+S9剂量组致突变率(MR)2且有剂量-效应关系;严重污染天气下收集的PM_(2.5)在250、500和1 000μg/皿±S9剂量组MR2且有剂量-效应关系。结论 PM_(2.5)全颗粒物对TA98具有一定的致突变效应。     

注射用利培酮微球治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

目的 评估注射用利培酮微球(LAIR)对中国人群治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、开放、多中心研究方法,对251例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的精神分裂症患者进行LAIR治疗,每2周注射1次,观察期为12周.分别在基线和治疗第4,6,8,12周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、临床总体印象量表评分等,并记录治疗中的不良事件.结果 治疗4周后,PANSS评分均较治疗前持续下降(P<0.01);而病程≤2年患者的PANSS总分[(28.01±24.74)分]降低程度显著优于病程>2年者[(22.34±20.46)分];P<0.01.治疗第4周末,临床总体印象量表-严重程度(CGI-S)评分较基线显著降低(P<0.01).总体不良事件发生率为12.4%,多为轻、中度不良事件.结论 LAIR治疗精神分裂症安全、有效,对病程较短者疗效更好.     

后牙单端固定桥修复的临床效果观察

近年来随着人们生活水平的不断提高,缺牙后选择何种理想的修复方式越来越多的受到大家的重视.固定义齿以其在美观及舒适性能方面的卓越表现受到了广大医生和患者的青睐.单端固定桥作为固定义齿修复中的一种修复方式也逐渐应用于临床,它的远期效果如何.笔者就这些问题对60例后牙双基     

奎硫平治疗脑血管病所致精神障碍对照研究

本研究对新型抗精神病药奎硫平与传统抗精神病药物奋乃静治疗老年脑血管病所致精神障碍的临床疗效及安全性进行了对照观察,结果报告如下。     

生活事件在老年神经症发病中的作用

目的 :探讨生活事件心理社会因素在老年神经症发病中的作用。方法 :应用生活事件量表(LES)对 16 3例老年神经症患者及 16 3例正常老人进行对照研究。结果 :老年神经症患者生活事件尤其负性生活事件频度及严重度均高于正常对照组 ;发生三件以上生活事件的频度亦高于对照组 ;6 0～ 70岁及 80岁以上这两个年龄段生活事件较多 ;老年神经症患者的生活事件中主要是健康问题和家庭问题。结论 :心理社会因素是老年神经症发病的重要高危因素