重症及危重症甲型H1N1流感146例病例的回顾性分析

目的探讨重症及危重症甲型H1N1流感病例临床发病特征和治疗情况.方法采用回顾性分析,收集146例重症及危重症甲型流感住院患者的临床资料建立数据库进行分析.结果 Logistic回归分析：入院时消化道症状、体温、呼吸频率、啰音范围、LYM绝对值、Plt、CK、CREA、PaO2及乳酸为独立的影响疾病进展因素;无激素治疗组与小剂量激素治疗组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,无激素治疗组与大剂量＋小剂量维持治疗组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,小剂量激素治疗组与大剂量＋小剂量维持治疗组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对于危重症患者小剂量组与大剂量冲击＋小剂量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;激素早期治疗组与中晚期治疗组的有效率比较有统计学意义（P〈0.05）;激素应用疗程7～14 d组的有效率前后比较无统计学意义（P〉0.05）,〉14 d组三个时段有效率两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡率无创＋有创通气组最高,其次为有创通气组,最低为无创通气组,三组比较有统计学意义（P〈0.05）.结论研究表明入院时消化道症状、体温、呼吸频率及啰音范围与疾病进展有密切的关系,淋巴细胞、血小板、肌酐、肌酸激酶、氧分压及LAC都与本病的疾病进展有关.研究中激素的应用,无创机械通气治疗也起到了很好的治疗作用.     

真两性畸形伴周期性血尿卵巢巧克力囊肿破裂1例

1临床资料患者36岁,社会性别男性,已婚未育.因周期性下腹胀痛伴血尿20年,加重4天入院.患者母亲孕期无特殊病史及服药史,否认家族遗传病史.患者出生时外生殖器为男性型,按男婴抚养,生长发育基本正常.25岁结婚,男性性功能差.自述16岁开始双侧乳房逐渐发育,并出现下腹部胀痛,渐进性加重伴血尿,每2～3个月重复出现一次,每次持续10余天后疼痛缓解,血尿消失.     

Ender针治疗胫骨陈旧性骨折及骨不连33例临床分析

胫骨陈旧性骨折及骨不连由于小腿的解剖特点处理较困难。我院自１９９２年４月～１９９８年１１月应用Ｅｎｄｅｒ弹性髓内针治疗胫骨陈旧性骨折及骨不连３３例取得了满意的效果。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３３例,男２８例,女５例。年龄１８～５６岁,平均３８．５岁,左侧２３例,右侧１０例。８例伤后外院治疗１～８月后转我院。１２例复位３周后成角畸形或其他内固定不愈者,６例并发皮肤缺损及感染。７例手术对位不良,按骨折类型分类：斜形８例,横形１３例,粉碎１２例。１．２　手术方法　本组病例均在硬膜外或…     

电切镜与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果研究

目的 探讨电切镜加ELLIC冲洗器与金属空心尿管在膀胱填塞中的应用效果,以分析两种处理方式优缺点,.方法 统计云南省曲靖市第一人民医院微创泌尿外科9年来处理膀胱填塞患者共87例,其中采用电切镜配合ELLIC冲洗器清除血块45例,采用金属空心尿管处理患者42例.电切镜组先用电切环将膀胱血块分块切割后换用ELLIC冲洗器清除血块,检查有活动性出血患者电切镜下止血,直视下观察至膀胱内血块清除后留置一22F双腔尿管接持续膀胱冲洗;金属空心尿管处理组采用金属空心尿管接20 mL注射器反复抽吸将血块逐渐碎屑化后吸出,配合反复少量注水加抽吸有助于将血块顺利吸出,待冲洗与抽吸均顺利,膀胱区膨隆消失后留置一22F双腔尿管持续膀胱冲洗.比较两组不同处理方式的手术时间、术后冲洗时间、有效率、再次出血例数、患者投诉例数.结果 87例膀胱填塞患者均能通过两种不同方法顺利清除血块.两组患者处理后再次出血分别为4例(8.89%)、7例(16.7%).手术有效率两组分别为100%、95.2%.两组患者手术时间分别为(53.2±6.5)min、(45.1±5.5)min,术后冲洗时间为(21.4±3.0)h、(22.7±2.8)h.手术投诉率两组分别为13.3%、2.3%.两组患者在术后再次出血、术后冲洗时间上比较差异无统计学意义,但通过金属空心尿管清除血块患者在手术时间上较经尿道电切镜处理组比较差异有统计学意义(P<0.05),患者投诉率亦明显较前者减少.结论 膀胱填塞是泌尿外科常见急症.电切镜鞘配合ELLIC冲洗器及金属空心尿管均可有效清除膀胱内血块,电切镜鞘下直观、可视,并可有效处理活动性出血,但多需在硬膜外麻下进行;金属空心尿管可在床旁局麻下进行,从而可尽快解决患者痛苦,减少患者二次手术之苦,同时可有效减少医疗投诉隐患.     

膀胱微环境与膀胱癌腔内种植的关系

目的对膀胱癌腔内种植与膀胱黏膜微环境变化的关系进行初步研究。方法采用胰蛋白酶灌注膀胱的方法对Balb/c雌小鼠的膀胱黏膜进行损伤处理,并对损伤及未损伤组膀胱进行病理检查;ELISA法检测膀胱黏膜损伤与未损伤时小鼠膀胱CXCL12（SDF-1）含量的变化。通过观察Balb/c、nu/nu裸小鼠膀胱灌注肿瘤细胞后成瘤率对膀胱黏膜损伤与种植转移的关系进行评价。结果经0.25%胰蛋白酶损伤后饲养24h的小鼠的膀胱出现明显充血、水肿和炎症细胞浸润;胰蛋白酶损伤后的膀胱CXCL12（SDF-1）含量明显增加（P〈0.05）。出现膀胱黏膜损伤和炎症的裸小鼠膀胱腔内种植的发生率更高。结论膀胱黏膜损伤、炎症及趋化因子CXCL12（SDF-1）的高表达与膀胱癌腔内种植关系密切。     

肾实质切口的“U”形绞锁一层缝合法

肾实质切口的“Ｕ”形绞锁一层缝合法张小德徐跃文崔茂荣徐万超肾结石为泌尿外科常见多发病，体外冲击波碎石失败或无效的鹿角状，多发性结石，肾内肾盂切开无法取出的结石，仍需行肾实质切开取石术。缝合肾实质切口，彻底止血为手术的关键之－。本院４ｌ例采用“Ｕ...     

10—羟基喜树碱（HCPT）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的 为探讨10—羟基喜树碱(HCPT)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的作用，对1998年6月～2000年5月间17例浅表性膀胱癌患者行膀胱部份切除术或行TURP术后采用HCPT膀胱灌注预防肿瘤复发。方法 HCPT20mg，每周1次，连用8周，而后每月1次，维持至1年。结果 总疗程1年，平均随访11个月复发率11．8％。结论 HCPT膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发是一种副作用小，疗效显著的安全疗法。     

细胞外信号调节激酶和蛋白激酶B在糖尿病大鼠阴茎海绵体的表达

目的 研究细胞外信号调节激酶(ERK1/2)和蛋白激酶B(PKB/Akt)在糖尿病大鼠阴茎海绵体中的表达,探讨糖尿病大鼠勃起功能障碍(ED)可能存在的发病机制.方法 20只8周龄雄性Wistar大鼠随机分成对照组(A组)和实验组(B组).实验组采用1%链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立I型糖尿病大鼠模型,对照组给予等量生理盐水腹腔注射,4周后采用免疫组化及RT-PCR技术检测ERK1/2和PKB/Akt在大鼠阴茎海绵体中的表达.结果 ERK1、ERK2的mRNA和ERK1/2蛋白的表达量在B组(0.7343±0.0820、0.7962±0.0730、0.1574±0.0350)较A组(0.3943±0.0900、0.4156±0.0590、0.1205±0.0360)显著升高,差异具统计学意义(P<0.05);PKB/Akt的mRNA和PKB/Akt蛋白的表达量在B组(0.9884±0.0460、0.1822±0.0470)与A组(0.9417±0.0540、0.1586±0.0220)差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERK1/2和PKB/Akt在糖尿病大鼠阴茎海绵体中均有表达,糖尿病大鼠阴茎海绵体ERK1/2表达增强可能与糖尿病大鼠ED的发生有关.     

输尿管镜术后双J管异位的原因及其防治(附15例报告)

目的总结输尿管镜术后双J管异位的原因及防治。方法回顾性分析2003年6月至2009年3月输尿管镜术中放置双J管术后异位的15例:上移异位3例,下移异位11例,泌尿系外异位1例。结果3例上移异位患者均通过输尿管镜取出双J管;11例下移异位患者给予提前膀胱镜取出双J管;1例泌尿系外异位双J管于膀胱镜下重新逆行置管。结论留置双J管是防治输尿管镜术后并发症的首选方式;正确掌握适应证、双J管长度、拔管时间、术中操作等可以有效避免严重并发症的发生。术后紧密追踪观察是减少双J管异位的关键。     

耻骨上前列腺摘除术双气囊尿管的应用

耻骨上前列腺摘除术双气囊尿管的应用张小德徐跃文崔茂荣徐万超耻骨上经膀胱前列腺摘除术是治疗良性前列腺增生症简单、彻底、有效的一种手术方法，目前国内普遍采用，难点在于止血困难。本院自１９９５年１月～１９９６年３月对４０例前列腺增生症患者采用该术式...