持续改进的基于胜任力的医学教育

PubMed已出版基于胜任力教育(competency-based edu-cation ,CBE)的论文 4000余篇 ,当前似乎成为了 CBE的风潮[1 ] .医学教育者一直都在探索卫生专业人才胜任力与人才培养过程中胜任力需求的有机结合[2 ].卫生专业人才精益求精的追求源于满足公众和社会的医疗卫生服务需求 ,医疗卫生服务系统中知识和技术的巨大进步 ,卫生专业人才能够掌握一切的能力也还是在下降 ,传统的以时间为基础的培养模式已经不能满足21世纪对卫生专业人才的需求.过去的20年 ,只有基于胜任力的医学教育(competency-based medical education , CBME)真正成为卫生专业人才培养的核心 ,CBME已经广泛应用于医学研究生教育中.     

针灸结合胃溃灵汤治疗肝胃不和型消化性溃疡47例

目的探析针灸结合胃溃灵汤对消化性溃疡患者血清免疫功能蛋白与炎性反应因子的影响。方法将本院在2014年1月～2017年1月收治的95例消化性溃疡患者作为本次研究的主要对象。根据入院顺序将患者分为48例对照组与47例治疗组。对照组单独采用胃溃灵汤治疗,治疗组采用针灸结合胃溃灵汤治疗。比较两组治疗后血清免疫功能蛋白、炎性反应因子水平及总有效率。结果治疗前,两组患者血清免疫功能蛋白(IgG、IgA、IgM)水平与炎性反应因子(IL-6、TGF-β1、TNF-α)水平比较无统计学意义,P0.05;治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组,IL-6、TGF-β1、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。治疗后,治疗组临床总有效率为95.74%,明显高于对照组的68.75%,P0.05。结论针灸结合胃溃灵汤治疗消化性溃疡具有更高临床疗效,可提高患者血清免疫功能蛋白水平,并降低炎性反应因子水平。     

踝臂指数、颈部血管彩超、经颅多普勒超声与缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨踝臂指数(ABI)、颈部血管彩超、经颅多普勒超声(TCD)与缺血性卒中的关系。方法对187例患者经过CT/MR检查后分为缺血性卒中及非卒中组,均行颈部血管彩超、ABI、TCD检查,收集相关资料,并进行统计学处理。结果卒中组中ABI及颈部血管彩超异常率显著高于非卒中组(P<0.05);缺血性卒中组颈部血管彩超的ROC曲线下面积大于ABI及TCD(0.60、0.56、0.55,P<0.05)。颈部血管彩超联合ABI的ROC曲线下面积远大于颈部血管彩超联合TCD或TCD联合ABI或三者联合(0.62、0.61、0.56、0.61);结论 ABI、颈动脉彩超、TCD能较好的预测缺血性卒中发生,颈部血管彩超联合ABI能够更有效预测缺血性卒中的发生。     

老年患者的血液透析护理探讨

随着透析疗法的不断发展，如何提高老年血液透析(HD)患治疗、护理已成为血液净化工作的重要课题。我们通过血管通路，透析中并发症对老年血透中所遇到的问题进行护理探讨。     

大鼠同种异体移植血管病变模型的建立

选择和建立合适的同种异体移植血管病变（AV）动物模型是开展AV研究的基础。我们采用近交系Lewis和乃44大鼠，建立降主动脉到腹主动脉AV模型，手术成功率高，为开展AV的研究提供了良好的平台。[第一段]     

脊髓小脑共济失调2型、3型患者10例基因突变与临床表型分析

目的探讨脊髓小脑共济失调（SCA）2型、3型患者的基因突变特点及临床表型。方法总结4个SCAs家系的9例患者和1例散发患者的临床表现，对全部患者、43名家系成员及60名健康对照，采用PCR、荧光PCR、毛细管电泳等技术检测分析SCA2、3基因内CAG三核苷酸重复序列的长度及拷贝数。结果3个家系中的6例患者、1例散发患者存在SCA3／MJD（CAG）n扩展突变，CAG重复数为68—75次；1个家系的3例患者存在SCA2（CAG）n扩展突变，CAG重复数为39—41次。两型患者的临床表现有重叠之处，但在发病年龄、病程进展、神经系统受累部位等方面有明显差异。结论SCA3／MJD型与SCA2型在临床表现上存在一定差异性，有助于鉴别和分型，但基因检测是明确诊断的惟一方法。     

3Dbody软件心解剖在翻转课堂教学中的应用

<正>"翻转课堂"是让学生在课前完成知识学习,课上完成知识吸收与掌握的一种教学模式[1]。3Dbody软件是通过计算机和生物信息技术实现人体解剖结构可视化的一套软件系统,利用信息化技术进行三维重建,形成一套系统、完整、灵活的可视人体解剖软件[2]。心作为人体重要脏器,其解剖特点是:结构复杂、内容繁多,各种解剖名词多,学生掌握困难,学习兴趣低。如果解剖与生理功能分离,静态展示解     

探析医院处方点评及干预对策

目的：分析医院处方点评及干预对策。方法：随机抽取医院2013年实施处方点评的门急诊处方2000张,作为A组,分析处方点评后的处方合格率,总结处方点评不合理之处;针对医院处方点评不合理问题,提出几点能增强其可操作性的干预对策,并于2014年加强落实,同时,在2014年抽取2000张处方,作为B组,与2013年的处方点评结果进行观察比对。结果：B组处方书写不规范率、不合理用药率、超常处方明显低于A组,组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：医院处方点评模式在应用过程中会遇到诸多问题,医师在点评结束后需针对问题及时采取对策进行干预改进才能提高处方点评质量,促进临床合理用药。