气管插管一氧化碳中毒患者首次高压氧护理体会

一氧化碳中毒机制主要是碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使HbO减少造成的低氧血症,氧离曲线左移,细胞呼吸功能障碍等,可致全身各组织器官严重缺氧,中枢神经系统受累最重。高压氧治疗一氧化碳中毒的原理几乎都与这些毒性的拮抗作用有关。一氧化碳中毒是高压氧治疗的绝对适应证。我院19     

旋转恒定磁场治疗激素性股骨头坏死的效果与病理机制

 【目的】探讨旋转恒定磁场(RPMF)治疗激素性股骨头坏死的疗效和病理机理。【方法】制备新西兰兔股骨头坏死动物模型,予旋转恒定磁场(铋铁硼永磁体以8Hz频率旋转、形成其上方20cm直径60cm的半球形磁场、表面强度在0.32～0.60T之间)处理4周和8周(A1、A2组),使用组织切片和X线片以及显微CT观察股骨头内部结构变化,同时监测其血液黏稠度、胆固醇、甘油三酯以及髋关节腔压力等的变化,和相应阳性假处理4周、8周组(B1组\B2组)、空白对照(C组)进行统计学分析和比较。【结果】经旋转恒定磁场(RPMF)处理后,动物模型的股骨头骨小梁形态结构显著改善,尤以显微CT表现明显,髋关节腔压力、血液流变学及血脂检测值改善具有显著统计学意义(P<0.05),与时间因素的交互作用疗效次之(Eta2A>Eta2A*B>Eta2B)。【结论】磁场可以针对股骨头坏死主要环节高脂血症、血液黏稠度增加、关节腔压力增高等发挥调节作用,有效治疗激素性股骨头坏死,尤其是早期病变;显微CT在诊断激素性股骨头坏死方面具有灵敏性和直观的优越性。     

交变磁场对神经内分泌活动的影响与止痛效应

目的探讨旋转的恒定磁场对神经内分泌活动的影响及与止痛的关系,从而探索磁场止痛的机制.方法用WD-6000多功能治疗仪(恒定磁场强度为0.6 T,转速为240 r/min)对10只新西兰兔和30例运动系统疾病或癌症疼痛患者进行磁场处理,9例患者(对照组)接受假磁场处理.分别在处理前后抽取血样,用放射免疫方法测定其血浆中β-内啡肽含量.结果磁场处理后新西兰兔血浆β-内啡肽浓度为(83.7±9.8)pmol/L,显著高于处理前[(38.3±15.2)pmol/L](t=8.69,P＜0.01);实验组分别为(8.7±3.0),(58.2±21.6)pmol/L(t=12.48,P＜0.01).对照组的血浆β-内啡肽浓度在处理前后差异无显著性意义[(8.7±0.5),(9.4±0.7)pmol/L](t=1.00,P＞0.05).结论磁场能促使机体血浆β-内啡肽显著升高.此种变化是构成磁场止痛的内在基础之一.     

旋转恒定强磁场对大鼠骨密度及生物力学参数以及破骨细胞影响的体内外实验

目的:探讨磁场直接提高骨密度的作用途径,从而为骨质疏松的磁疗提供科学依据。方法:实验分别于2003-12/2004-06在深圳大学生命科学学院微生物基因工程重点实验室及香港城市大学深圳研究中心细胞学实验室完成。①体内研究:选择雌性SD大鼠90只,随机分为6组,每组15只,除假手术组外另5组大鼠均切除卵巢。曝磁处理于卵巢切除2周后进行。假手术组仅手术切除卵巢附近一小块脂肪;去卵巢组仅进行卵巢切除术;去卵巢 钙组另外给予200mg/kg苏糖酸钙灌胃,1次/d;去卵巢 钙 磁30min/d组在去卵巢 钙组的基础上给予30min/d曝磁30d处理;去卵巢 磁30min/d组仅给予去卵巢大鼠30min/d曝磁30d处理;去卵巢 磁60min/d组在去卵巢 磁30min/d组基础上曝磁时间延长为60min/d,共30d。分别磁场对各组大鼠骨密度、骨强度、骨钙含量、雌二醇和骨钙素的影响。检测成骨细胞、破骨细胞的生长和功能的指标-骨碱性磷酸酶及尿脱氧吡啶交联水平。②体外研究:为进一步在细胞水平阐明磁场影响骨密度的原理,培养RAW264.7细胞株(前破骨细胞),使用破骨细胞分化因子诱导其向破骨细胞分化,同时外加磁场处理,观察磁场对RAW264.7细胞株生长、成熟情况的影响。另外在不同强度磁场下培养兔破骨细胞,观察对骨片的吸收情况。结果:纳入大鼠90只,全部进入结果分析,无脱失。①体内研究:各组大鼠骨密度及生物力学参数的变化:所有曝磁组大鼠的骨密度均高于去卵巢组,其中去卵巢 磁60min/d组大鼠显著高于去卵巢组(F=6.98,P<0.05)。各曝磁组大鼠骨碱性磷酸酶含量显著高于去卵巢组及假手术组(F=6.98,9.14,P<0.05)。各曝磁组大鼠尿脱氧吡啶交联水平显著低于去卵巢组(F=21.41,P<0.01)。②体外研究:强恒定磁场对RAW264.7细胞生长、分化和功能的影响:在磁场作用下培养的经破骨细胞分化因子诱导的RAW264.7细胞株加速凋亡,而兔破骨细胞裙边消失,吸收骨片的能力丧失。结论:旋转恒定磁场能够促进大鼠成骨细胞的生长和分泌功能、抑制破骨细胞生长和破骨功能,从而提高骨密度及骨强度,对于骨质疏松有较好的干预效果。     

结直肠癌放疗患者粪便具核梭杆菌变化研究

目的研究具核梭杆菌在结直肠癌放疗患者中的感染率,以及放疗前后、肿瘤复发后的体内变化情况。方法经肠镜证实无肠道疾病体检者20例纳入对照组,收集粪便标本。40例结直肠癌患者纳入研究组,术前3d、术后5d、术后放疗7d、放疗30d均收集粪便标本,随访1年,复发者也收集粪便标本。采用过滤收集菌液沉淀,进行实时荧光定量PCR方法检测粪便标本中的核梭杆菌基因相对表达量。结果 40例结直肠癌患者中粪便具核梭杆菌的阳性率为30.0%,对照组阳性率为5.0%。12例结直肠癌阳性患者在术前3d、术后5d、术后放疗7d、放疗30d基因相对表达量分别为8.50±0.45、1.20±0.22、5.2±0.34、0.20±0.15。12例Fn阳性患者在术后5d的Fn基因相对表达量明显高于术前3d,差异有统计学意义(t=10.419,P=0.001),放疗7d、放疗30d的Fn基因相对表达量明显低于术前3d,差异均有统计学意义(t=12.728,P=0.001;t=25.889,P=0.001)。6例患者在手术后1年内复发,Fn基因相对表达量为7.20±0.56,复发时的Fn基因相对表达量较放疗后7d明显升高,差异有统计学意义(t=14.427,P=0.001)。结论具核梭杆菌感染可能是结直肠癌的高危因素,其基因相对表达量的升高可能作为疾病复发的预警指标。     

恒定磁场对股骨头坏死致病因子的抑制作用

目的:探索恒定磁场对股骨头坏死相关重要致病因素的抑制作用,从而阐明其治疗股骨头坏死的机制。方法:实验于2003-12/2004-08于深圳大学生命科学学院微生物基因工程重点实验室进行。①选用60只健康成年新西兰兔,随机取8只兔为正常对照组,不进行任何处理,其余全部肌肉注射醋酸泼尼松龙(12.25mg/kg,2次/周,共8周)建立股骨头坏死动物模型。②随机选取造模成功的32只兔分为4组(n=8),磁疗1个月组和磁疗后1个月组进行磁场处理(采用HMF-6000低频旋转强恒定磁场,强度>0.4T,2h/d,连续1个月),造模后1,2个月组不进行磁疗。分别于治疗1个月后立即或再1个月后使用组织切片和显微CT观察股骨头内部小梁结构变化,并检测血液黏稠度、胆固醇,三酰甘油,髋关节腔压力等指标,以探明恒定磁场的影响。③分离、培养新生新西兰兔原代骨髓基质细胞,培养的同时分别进行0.38,0.48T恒定磁场处理,观察恒定磁场对骨髓基质细胞成骨分化(其指标为碱性磷酸酶活性)和成脂过程的影响,并与无磁场组进行对比。结果:40只兔进入结果分析。①磁疗1个月组和磁疗后1个月组兔股骨头组织切片和显微CT显示其骨小梁结构显著改善。②髋关节腔压力:磁疗1个月组显著低于造模后1个月组[(0.081±0.037),(0.235±0.042)kPa,P<0.01],磁疗后1个月组与正常对照组无差异[(0.072±0.029),(0.074±0.034)kPa,P>0.05]。③血浆黏稠度:磁疗1个月组显著低于造模后1个月组(P<0.01),磁疗后1个月组与正常对照组无差异(P>0.05)。④三酰甘油和总胆固醇:磁疗1个月组和磁疗后1个月组均显著低于造模后1,2个月组,与正常对照组相似。⑤经0.48T磁场处理的骨髓基质细胞碱性磷酸酶活性高于无磁场组,而0.38,0.48T磁场处理后细胞的成脂诱导后A值均低于无磁场组(P<0.01)。结论:①磁场可降低血脂含量,改善血液黏稠度,而且还可以抑制股骨头内骨髓细胞的脂肪化,从而改善股骨头内的微循环,降低髋关节腔内压力,同时促进成骨细胞的生长和功能,故可以有效抑制股骨头坏死病情的发展。②0.48T磁场的促进骨髓基质细胞成骨分化及抑制其脂肪化的作用强于0.38T磁场。     

老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后临床结局分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗范围、复杂性和血小板反应性对药物洗脱支架置入术后老年冠心病患者临床结局的影响。方法选择2014年1月～2017年1月彭州市人民医院心内科收治的行药物洗脱支架置入术的老年冠心病患者150例,术后给予三联抗血小板治疗18个月,随访2年,根据2年内是否发生不良心血管事件分为预后不良组43例和预后良好组107例。观察2组临床特征、经皮冠状动脉介入治疗范围、复杂性、血小板反应性和心功能指标。采用多因素logistics回归分析药物洗脱支架置入术后老年冠心病患者发生不良心血管事件的危险因素。结果与预后良好组比较,预后不良组病变支数、支架数量、支架总长度、Gensini评分和血小板聚集率明显增加(P0.01)。与预后良好组比较,预后不良组平均室壁应力、左心室舒张末期容积明显增加[(974.75±94.65)mg vs (921.92±89.86)mg,P=0.002;(158.88±14.43)ml vs (151.73±13.87)ml,P=0.005]。多因素logistics回归分析显示,血小板聚集率、病变支数、支架数量、支架总长度、Gensini评分和左心室舒张末期容积是药物洗脱支架置入术后老年冠心病患者发生不良心血管事件的危险因素(P0.05)。结论冠状动脉病变复杂、治疗范围广、血小板抵抗和心功能下降是药物洗脱支架置入术后老年冠心病患者发生不良心血管事件的危险因素。     

美沙拉秦缓释颗粒结合中药灌肠治疗轻中度溃疡性结直肠炎的效果研究

目的：探讨美沙拉秦缓释颗粒结合中药灌肠治疗轻中度溃疡性结直肠炎的临床效果及对血清免疫球蛋白、炎症因子的影响。方法：回顾性分析2020年1月-2021年1月贵溪市中医院收治的80例溃疡性结直肠炎患者的临床资料,根据不同治疗方案将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予美沙拉秦缓释颗粒治疗,观察组在对照组用药基础上给予中药保留灌肠治疗。比较两组症状改善情况、免疫球蛋白、炎症因子变化及临床疗效。结果：治疗前,两组中医症候积分、疾病活动指数（DAI）评分、IgA、IgM、IgG、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-8(IL-8)比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组中医症候积分、DAI评分、TNF-α、CRP及IL-8均低于治疗前,IgA、IgM、IgG均高于治疗前,观察组中医症候积分、DAI评分、TNF-α、CRP及IL-8均低于对照组,IgA、IgM、IgG均高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率95.00%高于对照组77.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美沙拉秦缓释颗粒联合中药灌肠可显著缓解溃...     

IgA肾病的中医药研究进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物性肾炎,临床表现以无症状性尿检异常或肉眼血尿为主.自1968年法国学者Berger和Hinglais首次提出此病后,世界各地均有报道,在不同地区其发病率有着明显的差异.据统计本病占我国原发性肾小球疾病的30%～40%,也是导致终末期肾功能衰竭最常见的原因之一.其发病原因和病理机制尚不明确,现代医学尚无有效的治疗方法.随着中医对IgA肾病认识和研究的深入,中医药治疗的优势越来越明显.     

运动试验对心电图持续性ST-T改变的影响

目的探讨心电图持续性ST-T改变与慢性冠状动脉供血不足之间的关系。方法对158例心电图持续性ST-T改变的患者进行选择性平板运动试验和冠脉造影。结果54例平板运动试验阳性（34．2％），104例平板运动试验为阴性（65．8％）。冠脉造影发现冠状动脉狭窄者36例（22．7％）。平板运动试验阳性者中33例有冠状动脉狭窄，占冠状动脉狭窄病例91．6％。结论静息心电图持续性ST-T改变并非慢性心肌缺血的特异性改变，而绝大多数即是由其他原因所引起。