膀胱全切不同尿流改道术后生活质量评估分析

目的:评估膀胱全切术后4种常见尿流改道术患者的生活质量(HRQOL)差异情况,为尿流改道术式的选择提供临床依据。方法:回顾性分析我院1995年1月~2009年6月共101例膀胱癌患者行全膀胱切除后尿流改道术的临床资料,即原位回肠新膀胱术(IN)28例、原位乙状结肠膀胱术(SN)22例、输尿管皮肤造口术(CU)20例、回肠膀胱术(IC)31例。IN和SN采用原位膀胱重建,属新膀胱组(NB)。用膀胱癌患者生活质量量表(FACT-BL)和国际前列腺症状评分(IPSS)作为调查工具,比较分析生活质量及排尿功能变化情况。结果:成功随访78例。4组尿流改道术式在男性人数、年龄、文化程度、城镇人数等方面差异无统计学意义(P0.05)。而NB组手术时间及术后住院天数明显长于经皮肤尿流改道组(CU和IC)。4组尿流改道HRQOL差异未见统计学意义,但FACT-BL躯体功能得分NB组高于CU组及IC组(P0.05)。结论:4组膀胱全切尿流改道术后总体生活质量相当,但原位新膀胱在躯体形象恢复方面优于不可控性经皮肤尿流改道术。     

肺切术后呼吸衰竭机械通气的应用

肺切术后患者发生呼吸衰竭,机械通气对于此类患者的生命保障尤为重要。如果使用不当,呼吸机的模式选用及参数设计不合理,就会产生各种呼吸机相关并发症。2006年我们对19例肺切术后呼吸衰竭患者行呼吸机治疗,现报告如下。对象与方法1.研究对象肺切术后呼吸衰竭19例,男13例,女6例,40~67岁,平均年龄58.3岁。术前诊断:肺癌12例,肺结核5例,支气管扩张症1例,肺大泡1例。手术方式:全肺切除5例;右侧双肺叶切除8例;单肺叶切除5例,肺大泡切除1例。呼吸衰竭发生时间1~5 d,<24 h 4例,24~48 h 2例,48~72 h 3例,>72 h 10例。I型呼吸衰竭9例;II型呼吸衰竭…     

赤芍成分及其衍生物抗血小板聚集和调节氧化磷酸化作用的研究

本文报告赤芍成分和其衍生物801、802对 ADP 和胶原诱导的血小板聚集性均有不同程度的抑制作用,同时,还降低线粒体氧耗量(S_3)、磷/氧(ADP/O)和呼吸控制比(RCI)。并发现上述药物的构效关系和量效关系,证实了血小板聚集性与能量代谢的相互关系。     

阿魏酸钠对大鼠肝线粒体氧化性损伤的保护作用

观察到阿魏酸钠有明显抑制硫酸亚铁和维生素C系统诱导的脂质过氧化反应和线粒体膨胀作用,且呈量效关系,并缓解丙二醛(脂质过氧化产物之一)对线粒体氧化磷酸化过程的解偶联反应。线粒体膜蛋白电泳图谱呈现阿魏酸钠有抑制丙二醛与膜蛋白交联作用。上述结果提示阿魏酸钠可缓解自由基损伤反应,有益机体能量合成代谢。     

FK506缓释膜片促进外周神经端-侧吻合后神经再生的研究

目的 探讨免疫抑制剂FK506缓释膜片局部应用对周围神经端-侧吻合后神经再生的影响。方法 选用SD大白鼠40只，随机平均分成实验组和对照组。实验组：切断腓总神经，在邻近的胫神经干外膜上开一1mm窗口，将腓总冲经远端与胫神经干做端-侧神经吻合后在吻合口周围放置含有FK506分子可降解缓释膜片。对照组：单纯行神经端-侧吻合：两组分别于术后2、4、8、12周取材，对腓总神经和胫神经干用快蓝（FB）和荧光金（FG）注射标记，取背根神经节（DRG）和脊髓在荧光显微镜下观察被标记细胞。结果 实验组背根冲经节和脊髓内FB标记细胞明显多于对照组。结论 免疫抑制剂FK506能促进外周神经端-侧吻合后神经再生的速度和质量。     

8种肾小球滤过率预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性及相关因素分析

目的 评价8种常用的肾小球滤过率(GFR)预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性,并分析影响预测公式的相关因素。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2017年1月—2018年12月收治的132例肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者术前测得的血清肌酐Scr值、年龄、性别、体质量指数(BMI)、有无合并症、肿瘤T分期等资料。以外源性放射标记物同位素⁹⁹Tc^m-二乙三胺五醋酸 (DTPA) 的肾排泄率所测得的GFR参照值(rGFR)为标准,应用Bland-Altman分析法比较以下8种预测公式计算得出GFR评估值(eGFR)的偏差:改良 MDRD-1、改良MDRD-2,CKD-EPI公式,联合血清肌酐与胱抑素 C的公式,Cockcroft-Gault (C-G) 公式,基于胱抑素 C的公式 1,基于胱抑素C的公式2,简化 MDRD公式。通过单因素分析方法分别观察患者性别、年龄、BMI、T分期及合并症等对不同预测公式的影响。结果 以rGFR为标准比较8种计算公式的95%一致性分析,胱抑素C相关的2种公式均低估了GFR实际水平,其余6种公式均不同程高估了GFR实际水平。eGFR值偏差较小的3种公式依次是CKD-EPI(7.74 mL/min)、血清肌酐与胱抑素 C(7.87 mL/min)以及改良MDRD-1公式(7.98 mL/min),界外百分比最低的3种公式依次为改良MDRD-2(1.98%)、改良MDRD-1(2.48%)、 C-G公式(2.97%);eGFR值偏差最大的公式为:改良MDRD-2(22.22 mL/min)。通过单因素分析显示8种公式计算的eGFR结果在不同性别、BMI及T分期的肾癌患者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。除胱抑素C-1和胱抑素C-2两种公式计算结果外,其余6种公式计算的eGFR值在不同年龄段结果不同(随年龄的增高均减少),在合并症组较无合并症组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CKD-EPI、联合肌酐胱抑素以及改良MDRD-1对于评价肾癌患者适用性较好,影响eGFR准确度的因素是多样的,患者年龄和是否存在合并症对预测公式的一致性影响较大。     

浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的短期疗效分析

目的:探讨T2N0M0 、T3N0M0原发性浸润性膀胱癌三种不同治疗方案的近期临床疗效.方法:134例原发性浸润性膀胱癌患者,按术式分为3组,单纯治疗组(S组) 56例行单纯保留膀胱手术,术后常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 28例,T3N0M0 28例;综合治疗(I组) 37例行保留膀胱手术、术后行静脉吉西他滨和顺铂化疗,并常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 16例,T3N0M0 21例;根治组(R组)41例行根治性手术,其中T2N0M0 20例,T3N0M0 21例.比较3组患者的三年总体生存率以及相同临床分期患者的三年生存率.结果:S组三年总体生存率为39.29%,T2N0M0患者三年生存率为42.86%,T3N0M0为39.26%;I组三年总体生存率为70.27% 、T2N0M0患者三年生存率为75.00%、T3N0M0为66.67% ;R组三年总体年生存率为75.61%,T2N0M0患者三年生存率为80.00%,T3N0M0为71.24%.S组与I组间三年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),I组与R组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:T2N0M0 、T3N0M0临床分期的原发性浸润性膀胱癌患者,综合治疗与根治治疗近期临床疗效无统计学差异.因此建议采用保留膀胱的综合方法治疗,以提高患者生活质量.     

四君子汤调整小鼠运化功能紊乱的实验研究

为阐明“脾主运化”和“肝主疏泄”相关性，用小承气汤合并半量饮食逆造小鼠消化紊乱模型，选择补益方剂四君子汤，观察其对小鼠吸收功能、体重、自主活动以及肝脏线粒体氧化磷酸化效率和细胞能荷的影响。从整体验证该方的作用。小承气汤组小鼠小肠糖吸收功能低下，体重下降，自主活动能力减弱，肝线粒体呼吸控制率和肝细胞能荷值低于对照组，而四君子汤组各项指标均有明显改善，大剂量四君子汤组更为显著，提示四君子汤具有纠正胃肠     

静脉桥接治疗不能直接吻合血管的不完全离断肢体的断肢再植

不完全离断肢体是一种严重创伤，面临着截肢手术，特别是存在动脉缺损时，只有采用显微外科技术进行各种组织修复，重建伤肢血运，才能挽救伤肢及恢复功能。近年来发展了人工血管技术，但是其存在血管容易堵塞、成本过高等诸多缺点。2002年5月～2005年10月，我们采用显微外科技术，在急诊情况下行静脉移植，一期修复损伤肢体的组织缺损，保留或重建肢体功能，取得满意效果。自2002年5月～2005年10月，我科共收治不能直接吻合血管的不全离断肢体18例，经急诊处理后，应用显微外科技术静脉桥接修复动脉25条，同时修复静脉32条，肢体神经20条，肌腱208条，取得良好效果，报告如下。     

去甲乌药碱对关节液的保护作用

本文观察到去甲乌药碱对组织胺诱发的大鼠踝关节肿有明显的抗炎作用,并且有较强的清除超氧自由基(O₂^-)的能力和抑制鼠肝匀浆脂质过氧化作用,对O₂^-诱导的透明质酸和牛关节液中氨基多糖的解聚具有保护作用。