脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉疾病严重程度相关性

目的 探讨国人血浆脂蛋白相关磷脂酶A₂（LP-PLA₂）活性与冠状动脉疾病（coronary heart disease,CAD）的严重程度相关性。方法 对176例疑似有CAD的患者进行冠状动脉造影,观察冠状动脉狭窄程度。根据冠状动脉狭窄的支数,分为对照组（病变支数为0）、单支病变组、多支病变组（病变支数为2支及以上）;根据临床表现、心电图结果、心肌标志物和冠状动脉造影的结果,患者分为对照组（排除CAD）、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死组,用统计学方法比较各组之间LP-PLA₂水平的不同。结果 LP-PLA₂的活性随着冠状动脉病变支数增加而增加;急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组LP-PLA₂活性显著高于对照组和稳定型心绞痛组。结论 血浆LP-PLA₂水平与冠状动脉疾病的严重程度呈正相关。     

益气聪明汤的临床运用

益气聪明汤系（脾胃论》方,由李东坛所创制。药用黄茂、人参、白芍、升麻、葛根、黄柏、蔓拟于、甘草八味,主治“饮食不节、劳役形体,脾胃不足,得内障、耳鸣,或多年目昏暗、视物不能”,共云久因“会闭神过培,元气自益,身轻体被,耳目聪明”。多年来,笔者用本方加减治疗低血压病、眩晕症、前列腺炎等病症,效果甚是满意。现举达验案如下。至低血压启某男,50岁,教师。lop年3月就诊。患者低血压病史10余年,常感心悸、胸闷,夜寐易惊医,伴有头昏不适。多次查心电图未见异常。近几日来症增加重,伴纳谷不香,烦躁不安。诊见血压IM…     

急性心肌梗死主动脉球囊反搏治疗致血小板减少及其临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏(IABP)治疗后血小板数量的变化及其对临床预后的影响。方法 :连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和IABP治疗的急性心肌梗死(AMI)患者25例,并在同期接受急诊PCI、但未植入IABP的402例AMI患者中随机入选25例患者作为对照,分析两组患者住院期间血小板数量的变化及临床预后情况。结果 :IABP组患者平均球囊反搏时间(118.7±75.2)h,所有患者在植入IABP后血小板计数均有不同程度下降,均值在第4天降至最低,拔除IABP后3 d恢复至接近术前水平;对照组住院期间血小板计数均值无显著变化。IABP组有13例血小板计数减少至<100×109/L,对照组有2例血小板减少至<100×109/L,组间差异显著(52.0%vs.8.0%,P=0.001)。两组出血发生率无显著差异(32%vs 24%,P=0.754)。IABP组血小板显著减少者死亡率显著高于血小板未减少者(46.2%vs.8.3%,P=0.046);IABP组死亡患者血小板下降至<100×109/L者比例显著高于存活者(85.7%vs 38.9%,P=0.000)。结论 :IABP治疗可导致患者血小板数量减少,约50.0%患者血小板计数可降至小于100×109/L;重度血小板减少可能与出血直接相关;血小板减少患者死亡率高。     

全直肠系膜切除术在直肠癌治疗中的作用

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的临床应用价值。方法对65例中下段直肠癌行TME,分析术后局部复发率、术后并发症、直肠系膜肿瘤残留情况。结果65例直肠癌局部复发率为7.7%(5/65),术后吻合口漏的发生率为6.2%(4/65),5例术后短期内有泌尿生殖功能障碍,无骶前大出血,术后病检报告系膜内有癌巢存在的有35例(54%)。结论TME是治疗中下段直肠癌必须遵循的原则,能明显降低局部复发率及术后并发症,提高保肛手术率。     

经颅直流电刺激结合功能性电刺激对脑卒中平台期患者上肢运动功能康复影响的研究

目的:将经颅直流电刺激(tDCS)和功能性电刺激(FES)结合,观察这种联合治疗干预方式对脑卒中平台期患者上肢功能的影响。方法:3例脑卒中后平台期偏瘫患者在4周基线期后接受4周的tDCS结合FES治疗干预。干预前后用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(U-FMA)、表面肌电图(sEMG)、经颅磁刺激(TMS)进行评定。结果:干预后U-FMA分数较干预前提高。7个主动肌中有5个表面肌电激活性干预前后有明显变化。用TMS成对刺激方法评估受试者健侧大脑短潜伏期皮质内抑制与短潜伏期皮质内易化结果显示部分的干预前后变化。结论:tDCS结合FES治疗干预改善了受试者上肢的运动功能,该方案可能是针对脑卒中平台期患者的一种有前景的干预康复方案。     

用特比萘芬短程疗法治疗甲癣

目的：观察特比萘芬短程疗法对甲癣的疗效。方法：甲癣病人２０例（男性７例，女性１３例，年龄３８±ｓ１０ａ），用特比萘芬治疗，开始剂量为２５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ，１ｗｈ，之后２５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｏｄ，４ｗｋ，共５ｗｋ（实际用药仅３ｗｋ）。结果：痊愈１６例，有效４例，，总有效率１００％，痊愈率８０％，真菌转阴率１００％。除１例有轻度胃肠不适外，无明显不良反应。结论：特比萘芬作为口服抗真菌制剂治疗甲癣有明显的疗效。     

特比萘芬软膏与疗霉舒软膏随机对照治疗浅部真菌病多中心临床研究

目的　比较研究山东齐鲁制药厂生产的１ ％ 特比萘芬软膏和诺华公司生产的１ ％ 疗霉舒软膏治疗浅部真菌病的有效性和安全性。方法　随机、多中心临床研究。两种药物的用药剂量和疗程相同,外涂患处,每日２ 次,体股癣、花斑癣疗程１ 周,手足癣和皮肤念珠菌病疗程２ 周。结果　１ ％ 特比萘芬软膏治疗浅部真菌病,临床治愈率为７０ ．８ ％ ,总有效率９６ ．２ ％ ,真菌清除率为９０ ．６ ％ ,不良反应发生率０ ．９ ％ ;对照组疗霉舒临床治愈率为７４ ．５ ％ ,总有效率９７ ．１ ％ ,真菌清除率为９３ ．１ ％ ,不良反应发生率为２ ．０ ％ 。两种药物治疗浅部真菌病的临床疗效和安全性在统计学上差异均无显著性意义。结论１ ％ 特比萘芬软膏治疗浅部真菌病疗效好、安全性高,与１ ％ 疗霉舒软膏比较疗效相似。     

功能性电刺激与机械外骨骼融合的膝关节康复装置的设计与实现

目的:设计一种新型的膝关节康复装置,融合了功能性电刺激和机械外骨骼,使其能够发挥两种康复技术的优点,同时弥补各自的缺陷,实现一种更加优化的康复辅助模式。方法:该康复装置采用串联弹性驱动器作为膝关节外骨骼的动力驱动装置,并设计了相应的人机交互机构保证良好的力矩传递。驱动电机采用交流伺服电机,并与减速器相连保证足够的转矩。减速器输出轴和腿部支撑件之间通过弹性元件相连。与刚性驱动器相比,串联弹性驱动器具有防止过大的力冲激、可以实现稳定的力矩控制、储存和释放能量等优点,适用于人机交互领域。膝关节外骨骼还融合了模拟编码器、接触力传感器等便于进行反馈控制。结果:制作了原型机并进行了初步的实验验证,结果显示该膝关节康复装置能够实现较为精确的轨迹追踪,并且能够平衡电刺激和机械外骨骼的辅助力矩。结论:本文设计的混合式膝关节康复装置能够使两种康复技术无干扰地结合,为康复工程提供了一种新的思路。     

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的 对一例已生育过Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断,并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法.方法 于孕16周行羊膜腔穿刺术,抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA.PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变.羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离,去除母体细胞污染.核型分析法以期证实羊水中有父源性信息.微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型.结果 B 超下示胎盘位于腹前壁,故穿刺针无法避开胎盘,须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水,离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染.直接测序显示,孕妇已生育的女儿(7岁,已确诊为Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症)12号外显子上有母源性突变R525X,105号外显子上有父源性突变R2610X,胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X,105号外显子正常.为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致,将羊水细胞贴壁培养后,再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析,显示两次直接测序和连锁分析结果一致,排除母体污染,证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者.孕妇于孕40周产下一表型正常女婴.结论 用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合,可提高产前诊断准确性.     

先天性皮肤缺损12例临床分析

先天性皮肤缺损（ＣＡＳ）是一种少见的出生时皮肤局限或广泛缺损的疾病，以一定部位的皮肤缺损为特征，伴随多种异常、若干异常综合征及遗传方式。报告１２例ＣＡＳ，均有典型的皮肤症状，其中４例伴有其他异常：大疱性表皮松解症，趾甲缺损，胫腓骨远端细小畸形及二胫骨长短不一。