不同麻醉方式对POCD发生的影响探究

目的探讨不同麻醉方式对POCD发生的影响。方法选取2010年9月至2012年9月我院收治的90例需进行麻醉手术的患者为研究对象,将其随机地分为对照组和观察组,对照组45例给予全身麻醉,观察组45例给予腰硬联合麻醉,对比两组患者麻醉前、术后12 h、1 d以及3 d的认知功能障碍(POCD)发生率及精神状态监察量表评分。结果对照组术前精神状态量表评分(24.9±1.9)分,术后12 h评分(23.1±1.7)分,POCD 10例;术后1 d评分(23.9±2.3)分,POCD 6例;术后3 d评分(24.8±2.8)分,POCD 4例。观察组术前精神状态量表评分(25.7±2.6)分,术后12 h评分(24.3±2.7)分,POCD 5例;术后1 d评分(25.1±2.4)分,POCD 3例;术后3 d评分(25.2±2.4)分,POCD 0例。两组患者术后12 h、1 d、3 d POCD发生率对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前后不同时间精神状态量表评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对患者早期认知功能损伤较小,且能降低临床POCD发生率。     

D-最优混料设计法优化刺五加总苷微乳制备工艺及肠吸收特性研究北大核心CSCD

制备刺五加总苷微乳,优化其处方和制备工艺并进行质量评价,通过在体单向肠灌流模型考察自微乳给药系统对刺五加总苷的吸收特性。以伪三元相图面积大小为考察指标,对油相、质量比(K_(m))、转数、药物浓度进行单因素考察,利用D-最优混料设计法以粒径为考察指标进行工艺优化,并对外观、形态、粒径等进行考察,以刺五加苷B、刺五加苷E为指标,测定其在微乳中的质量浓度。结果表明,刺五加总苷微乳的最优处方为水相20.8%,棕榈酸异丙酯31.2%,大豆磷脂与无水乙醇(K_(m)=1∶1)为48.0%。通过透射电镜观察其形态呈圆整的球状乳滴,分散均匀,微乳类型为油包水型。室温下,pH为5.19,折光率为1.4165,平均粒径(26.47±0.04)nm,多分散性指数(PDI)0.118±0.03,刺五加苷B、刺五加苷E的质量分数分别为0.0389、0.1664 mg·mL^(-1)。初步稳定性研究表明,30 d内溶液澄清透明,不分层,含量基本无变化,稳定性良好。与刺五加总苷相比,制备成微乳后在各肠段的吸收均显著提高,在回肠吸收效果最好,为刺五加进一步开发和利用奠定基础。     

基于抗凝血活性的丹红注射液生物效价测定方法的建立

目的 以凝血酶时间(thrombin time,TT)为指标,建立丹红注射液(Danhong Injection,DHI)抗凝血生物效价测定方法,以评价其质量。方法 收集10批次合格DHI,同时采用光照、高温、暴露进行稳定性加速处理,共得样品40批。工作参照物的制备采用丹酚酸B、羟基红花黄色素A与辅料1∶1∶8混合,并调制成40 mg/mL。按照“量反应平行线(3.3)法”设计抗凝血活性测定实验,所用的血浆为4只家兔等比混合的血浆,药物剂间距为1∶0.8,半自动凝血分析仪测定TT值,对线性关系、可靠性、精密度、重复性、稳定性进行考察,优化并确定检测条件,即反应体系为100μL血浆+工作参照物或样品溶液50μL+凝血酶试剂100μL,对样品开展生物效价检测。结果 工作参照物和DHI在20～40 mg/mL时,与TT值线性关系良好,r值分别为0.982 7、0.969 6。生物效价结果表明工作参照物和合格的DHI均具有显著的抗凝血活性,且结果能通过可靠性检验,10批次DHI的效价值范围为3700～4300 U/mL;与加速处理的样品生物效价测定结果比较,暴露、光照处理DHI样品可被全部检出...     

手术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂90例

目的探讨肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法将90例陈旧性肛裂患者分为2组,分别采用肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法与肛裂切除加后方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法。结果治疗组与对照组临床愈合时间分别为9.3d、12.6d。治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论肛裂切除加侧方内括约肌切断术联合中药熏洗疗法对陈旧性肛裂效果良好。     

PBL教学法对中医妇科学教学质量的影响

目的探讨PBL教学法对中医妇科学教学质量的影响。方法实验班采用PBL教学法,对照班采用传统的教学方法。两班期末考试采取统一命题、考试、阅卷的方法,分别对总成绩、基础理论成绩、病案分析成绩作出比较评估。结果对照班和实验班的理论成绩无显著性差异(P>0.05),但总成绩和病案分析成绩有显著性差异(P<0.05)。结论 PBL教学法是切实可行的教学方法,值得在医学教学实践中进一步推广和改进。     

跟痛症与骨质增生

跖筋膜的起点是跟骨跖面的全宽，在这个部位发生骨质增生，可形成横跨跟骨跖面的骨嵴，在跟骨侧面的X线片上如针形，这就是人们常讲的“骨刺”。它与跟痛症的关系很不明确。在临床工作中不可能为每例跟痛症患者，或更不可能为正常人摄X线片。患有跟痛症者有多少人，以及正常人有多少人有跟骨“骨刺”，很难得到正确答     

牙周炎患者前牙热压铸全瓷粘接桥3年临床应用研究

目的:观察IPS e.max热压铸造全瓷粘接桥修复牙周炎患者单颗上前牙或2颗以内下前牙缺失的临床效果。方法:36例牙周炎患者经系统性牙周基础治疗后共制作38件双翼前牙热压铸造全瓷粘接桥,修复后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月随访。观察修复体完整性、颜色匹配,基牙继发龋及边缘着色。分别记录基牙菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和附着丧失,比较修复前后基牙牙周组织的变化。结果:整体修复成功率为92.1%,2例全瓷粘接桥修复后分别于6个月和10个月脱落,均重新粘接后继续使用;1例全瓷粘接桥修复后翼板边缘部分瓷层折断,局部抛光后继续使用,其余35例均无异常,基牙未出现继发龋和边缘着色,修复体颜色与邻牙协调。修复后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度较修复前均明显降低,附着丧失修复前后无明显变化。结论:前牙缺失2颗以内的牙周炎患者,采用热压铸造全瓷粘接桥修复,恢复前牙美观和功能的同时可促进病变牙周组织愈合,临床修复效果较好。     

食管疾病内镜手术远期疗效的研究进展

食管疾病包括食管恶性疾病及良性疾病,在我国发病率高。随着内镜技术的发展,许多既往需要药物治疗或外科手术的疾病,现在可以通过内镜手术进行根治。本文对常见食管疾病包括食管早期鳞状细胞癌、食管狭窄、贲门失弛缓症、食管黏膜下肿瘤内镜手术的远期随访做一综述。     

保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折15例

保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折１５例傅勤傅永慧张宇航张云岐王海义一、资料与方法１５例为１９９１～１９９５年诊治的７５岁以上老年股骨颈骨折患者。男７例，女８例；年龄７５～８５岁，平均７７岁。股骨头下及经颈部骨折１２例，基底...