QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病的关系

目的：研究2型糖尿病及其合并冠心病QTc间期离散度（QTcd）的变化。方法：测量计算86例2型糖尿病患者的QTcd,并分为糖尿病1组（未合并冠心病）44例,糖尿病2组（合并冠心病）42例,并测量40例冠心病患者（冠心病组）的QTcd及40例对照组的QTcd,进行组间对比。结果：糖尿病1组的QTcd较对照组显著增大（P〈0.01）,糖尿病2组的QTcd较糖尿病1组增大,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病1组及冠心病组的QTcd均较对照组增大（P〈0.01）,虽然糖尿病1组的QTcd较冠心病组略小,但该两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病2组与冠心病组比较,QTcd显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测量QTcd对预测2型糖尿病心血管事件有重要意义。     

存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸患者站立位及步行中骨盆冠状面倾斜程度分析

目的 评估存在腰弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者步态周期中骨盆冠状面倾斜程度。方法 回顾性纳入2020年9月—2023年2月北京协和医院康复医学科存在腰弯的AIS患者及同期微小弯患者(Cobb角<10°)。根据协和保守分型系统及全脊柱正位X线片,纳入存在腰弯的AIS患者。以双侧髂嵴作为骨盆冠状面的骨性标志点,测量患者站立位及步行周期中双侧髂嵴高度及其变化值,以评估存在腰弯的AIS患者骨盆冠状面倾斜程度。结果 共入选符合纳入与排除标准的存在腰弯的AIS患者209例、微小弯患者36例。存在腰弯的AIS患者组站立位髂嵴较高侧与脊柱凸侧之间关系“一致”(凸侧的髂嵴低于凹侧)的比例显著高于微小弯患者(58.9%比30.6%,P=0.002)。存在腰弯的AIS患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度(支撑相最小值、支撑相最大值、摆动相最小值及摆动相最大值)变化值均具有统计学差异(P均<0.001),且凸侧的髂嵴高度变化值明显高于凹侧(P均<0.05),而微小弯患者在整个步态周期中双侧髂嵴高度变化值均无统计学差异(P均...     

刺五加乙酸乙酯部位对ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠肠道菌群的影响

目的 观察刺五加乙酸乙酯部位对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠的影响,探讨其通过调控肠道菌群从而治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法 32只8周龄雄性^-/-小鼠随机分为模型组,瑞舒伐他汀组（10 mg·kg^-1）和刺五加乙酸乙酯部位高、低剂量组（75,25 mg·kg^-1）,每组8只。8只C57BL/6小鼠作为空白组。连续给药8周后,取血测定其血脂水平;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）试剂盒检测小鼠血清中相关指标含量;苏木素-伊红（HE）染色法观察小鼠主动脉病理形态;收集盲肠内容物采用16S rRNA扩增子测序检测肠道菌群。结果 与空白组比较,模型组小鼠斑块面积显著增加并伴有炎性浸润,升高甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量,增加炎症因子和血管内皮因子诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）含量,降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量;与模型组比较,瑞舒伐他汀组和刺五加乙酸乙酯部位高、低剂量组能改善小鼠主动脉斑块沉积,降低TG,TC,LDL-C,炎症因子和iNOS含量,升高HDL-C含量。与空白组比较,模型组厚壁菌门和变形菌门相对丰度升高,拟杆菌门相对丰度降低。Alpha和Beta多样性分析显示,各组样本能够显著分离,模型组肠道菌群物种总数和丰度较低;与模型组相比,刺五加乙酸乙酯部位可提高有益菌的相对丰度,降低致病菌的相对丰度。结论 刺五加乙酸乙酯部位主要为黄酮类成分,能够通过调控肠道菌群来治疗动脉粥样硬化,改善高脂饮食喂养ApoE^-/-小鼠主动脉病理变化,作用机制可能与其能够降低炎症因子水平、提高抗氧化能力、修复肠道菌群结构紊乱现象有关。     

健脾祛湿补肾法对非肥胖型多囊卵巢综合征患者卵巢功能的保护作用

目的:观察健脾祛湿补肾法治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的价值,分析该方法对患者卵巢功能的保护作用。方法:86例非肥胖型PCOS患者根据随机数字表,将患者分为对照组与治疗组,各43例。对照组给予达英-35,治疗组在对照组治疗基础上给予健脾祛湿补肾法,治疗期间记录不良反应发生情况。连续治疗3个月后停止用药并随访3个月,治疗结束时比较两组患者临床疗效;分别于治疗前、治疗第1个月、治疗结束时,比较两组患者卵巢储备相关激素水平:抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INHB)水平;分别于治疗前、治疗结束时及治疗后第3个月观察并比较两组患者卵泡发育情况(包括卵巢体积及排卵率)。结果:治疗组有效率为83.72%,对照组为62.79%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗第1个月、治疗结束时AMH、INHB水平均低于治疗前,且治疗组各时点AMH、INHB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后第3个月左右两侧卵巢体积小于对照组,排卵率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:健脾祛湿补肾法治疗非肥胖型PCOS疗效确切,可改善患者卵巢功能,提高其卵泡发育质量,促进排卵,且不会增加用药不良反应。     

超声参数联合实验室标志物对老年非瓣膜性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的相关危险因素。方法 选取2019年1月至2021年3月于内蒙古医科大学附属医院心血管内科因非瓣膜性房颤行RFCA的老年患者83例,根据术后1年随访结果分为复发组24例和非复发组59例。收集所有入选者术前基本临床资料,检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与miR-21水平,并利用经胸超声心动图及经食管超声心动图获取左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径、LVEF和左心耳排空流速(LAAEV)。绘制ROC曲线评价不同指标及联合模型的预测效能。结果 与非复发组比较,复发组LAD、miR-21、NT-proBNP水平明显升高,LAAEV明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。LAD(OR=1.304,95%CI:1.026～1.656,P=0.030)、LAAEV(OR=0.889,95%CI:0.804～0.982,P=0.021)和miR-21(OR=1.464,95%CI:1.143～1.877,P=0.003)是老年非瓣膜性房颤患者RFCA术后复发的独立预测因素。ROC曲线分析显示,LAD...     

杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠

目的:观察杀胚消癥煎剂对未破裂型异位妊娠患者恢复的影响。方法:88例未破裂型输卵管异位妊娠患者根据随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予氨蝶呤+米非司酮,观察组在对照组治疗基础上给予杀胚消癥煎剂。治疗后,比较两组患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平恢复时间、异位妊娠包块吸收时间、临床疗效、输卵管通畅情况、月经恢复时间、住院时间以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组异位妊娠包块吸收时间分别为(13.06±5.21)d、(16.93±8.06)d,血β-HCG水平恢复时间分别为(84.36±15.75)d、(97.24±17.42)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率为95.45%(42/44),对照组为79.55%(35/44),两组治愈率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组输卵管通畅率为90.91%(40/44),明显高于对照组的72.73%(32/44),差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组患者月经恢复时间分别为(36.18±8.52)d、(24.61±7.69)d,住院时间分别为(34.12±12.03)d、(25.02±0.85)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),对照组为29.55%(13/44),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杀胚消癥煎剂治疗未破裂型异位妊娠患者行能有效缩短异位妊娠包块吸收时间和血β-HCG水平恢复时间,提高临床治愈率和输卵管通畅率,缩短月经恢复时间及住院时间,且能有效降低不良反应发生率。     

双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效分析

目的 通过与传统倒三角空心螺钉固定股骨颈骨折相比较,分析双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效。方法 回顾性研究2014年6月至2018年6月苏州大学附属太仓医院治疗股骨颈骨折患者58例,均使用空心螺钉固定,其中双平面固定（“F”技术）组27例,传统倒三角空心螺钉固定组31例,比较两组患者术后疗效,包括骨折不愈合、股骨颈短缩、股骨头坏死及髋关节Harris评分情况。结果 所有患者均获得完整随访,随访时间24 ～ 43个月,平均（26.3±3.3）个月。双平面固定组股骨颈短缩≥5 mm者6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死2例,术后Harris髋关节功能评分平均（85.74±7.06）分。传统倒三角空心螺钉组股骨颈短缩≥5 mm者16例,骨折不愈合5例,股骨头坏死9例,术后Harris髋关节功能评分平均（82.03±6.19）分。两组患者在股骨颈短缩、股骨头坏死、Harris评分方面比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在复位优良的股骨颈骨折患者中,双平面固定通过特殊的空间构型,可有效维持复位,减少股骨颈短缩带来的Harris评分丢失,更好地恢复患者的髋关节功能。     

经口内镜下肌切开术治疗7例食管中段憩室的临床观察

探究经口内镜下肌切开术治疗食管中段憩室的有效性与安全性。从前瞻性数据库中回顾性纳入2014年4月—2019年9月在四川大学华西医院接受食管憩室经口内镜下肌切开术（diverticular peroral endoscopic myotomy, D?POEM）治疗食管中段憩室的患者,使用适用于食管中段憩室的改良Eckardt评分系统评估憩室症状的严重程度,从临床成功情况、技术成功情况、并发症及复发情况等方面评价其有效性及安全性。 共纳入7例食管中段憩室患者,D?POEM治疗临床成功7例,技术成功7例,手术用时为16~70 min;2例发生轻微并发症,无严重并发症,无复发;随访时间为2~16个月,改良Eckardt评分患者中位得分由术前3分降至术后0分。初步认为D?POEM确保了正常食管腔与食管憩室之间间隔肌的完全切开,是一种安全有效的治疗食管中段憩室的技术;改良Eckardt评分系统适用于食管中段憩室治疗前后的症状评价。