MRI导向立体定向活检手术

目的探讨MRI导向立体定向活检手术,在运动障碍病领域中的应用.方法使用CRW定位眶架,行核磁共振容积扫描定位,局麻手术.结果患者术后无出血,无手术并发症.病理诊断球细胞脑白质营养不良1例,肌张力障碍基底结神经元变性1例,脑胶质瘤病1例,脑囊虫(含头节)1例,脑囊虫机化1例.结论立体定向活检手术在与CT/MRI技术结合之后,对临床诊断有极大的帮助,尤其是MRI导向立体定向活检手术更佳.     

102例脑深部电刺激术治疗帕金森病患者围手术期护理

目的:102例脑深部电刺激术(Deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病患者的围手术期护理.方法:自2000年11月～2006年10月我科应用脑深部电刺激术治疗帕金森病患者102例,术前对患者进行心理护理、营养支持、生活护理等,使患者能很好的配合治疗;术后加强病情观察、切口护理、并发症护理及康复指导.结果:本组患者经过脑深部电刺激术外科治疗后,术后震颤、僵直、行动迟缓症状明显改善,生活质量得到了明显提高,达到了满意的效果.其中15例病人术后1～3天出现嗜睡、欣快、烦躁、言语增多、夜间多梦等一过性并发症,经过精心的治疗与护理7～10灭后患者症状消失.结论:本组患者经过脑深郯电刺激术治疗的同时配合术前术后护理、心理护理、并发症护理、康复指导等,均取得了很高的疗效.     

内苍白球震颤细胞的电活动与帕金森性震颤

目的 探讨帕金森病（PD）特征性震颤与内苍白球（GPi）神经元电活动的关系，指导手术靶点的精确定位。方法 10例PD患者接受了立体定向苍白球腹后部毁损术，术中应用微电极和肌电（EMG）记录技术，采集GPi神经元和肢体震颤的生物电活动。术后应用分析软件甄别单细胞及其电活动特点，分析其与震颤症状的关系，并进行相关性检验。结果 在GPi共记录到了112个神经元，有57个（51％）震颤细胞，且主要分布在视束上方4－6mm，其簇状放电的节律与肢体震颤的节律高度一致（4－6Hz），R^2＝0.71（P＜0.01）。毁损震颤细胞导致震颤症状的消失。结论 震颤型PD患者的GPi存在电活动与肢体震颤节律一致的震颤细胞，该细胞的发现和定位，对于指导手术毁损的部位和范围具有重要意义。     

原发性醛固酮增多症并发横纹肌溶解一例

1对象患者女性,51岁,因“全身酸痛乏力伴发作性胸闷4天”于2006年3月3日入院。入院前4天,患者无明显原因及诱因地出现全身软组织疼痛,尤其以颈背部、双上下肢近端为著,按压后明显,伴有阵发性胸闷,但无明显胸痛、无发热,有时头晕和言语不清,在院外查血钾1.11～0.45 mmol/L,血气分析:pH 7.66、氧分     

从高血压治疗重点的转移看高血压靶器官损害的检出及干预问题

《中国高血压防治指南2010》指出,高血压是一种"心血管综合征"。强调应根据心血管总体风险,决定治疗措施,应关注对多种心血管危险因素的综合干预。这其中的重要理念提示高血压治疗的重点已经开始发生转移。1高血压治疗重点的转移随着高血压治疗研究的深入,多方面的研究结果对现代的降压治疗理念也产生了潜移默化的影响。多项研究提示,对于那些已经发生过脑卒中、心肌梗死及肾功能不全的心血管极高风险患者,降压治疗虽然可     

吲哒帕胺治疗高血压脑卒中的证据

吲哒帕胺是常用降压药之一 ,属利尿剂 ,并兼有轻度扩张血管作用。近期有人把它归作噻嗪类利尿剂。最近 ,美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)把利尿剂作为大多数无并发症高血压患者的初始治疗药物[1] 。 2 0 0 3年欧洲高血压指南指出利尿剂、β -阻滞剂、ACE抑制剂、钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂均可作治疗高血压的维持或初始药物[2 ] 。以上两个国外重要的高血压指南都明确了利尿剂在治疗高血压中的地位。利尿剂也与其它降压药一样 ,有治疗疾病的作用 ,也有副作用。噻嗪类利尿剂可能的副作用有低血钾…     

嗜铬细胞瘤反常表现1例

赵某，男，43岁。阵发性头晕、心慌、胸闷1年余，每次发作无明显诱因，伴头痛、出汗、恶心，重时呕吐及肢体末端湿冷苍白，持续数分钟至半小时不等，测血压一般90～110／50～70mmHg（平素血压130～145／80～90mmHg），脉搏40～60次／min（平素60～80次／min），卧床休息可逐渐缓解，全身疲乏无力，血压、心率恢复正常。3天前症状发作频繁入院。体检：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压145／90mmHg，甲状腺无肿大，表浅淋巴结未触及，无皮肤黄染及出血，心肺听诊无异常，神经系统体检无异常。     

一平苏治疗原发性高血压65例对肾功能的影响

自1999年1月至2000年12月,我们用一平苏(西拉普利,上海罗氏公司生产)治疗原发性高血压1～3级65例,发现其可以平稳、有效、安全降低血压、蛋白尿,延缓轻、中度肾功能不全的进展,现总结报告如下.     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

聚焦2018欧洲心脏病学会年会高血压管理热点

<正>2018年8月25-29日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会在慕尼黑会展中心召开。在高血压管理方面,不仅发布了《2018欧洲高血压管理指南》(新指南)全文,而且结合最新医学进展,对热点话题进行了探讨,为优化高血压管理和防治心血管病带来了重要启示。1 早期降压达标带来长期更多获益降压降糖治疗2型糖尿病预防血管事件研究结束后的观察研究(action in diabetes a