伊班膦酸钠单药或联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

晚期恶性肿瘤患者往往伴有骨骼转移,由此可引起疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓或脊神经压迫等临床症状,严重影响患者的生存质量和生存期,给治疗带来困难,而双膦酸盐类药物问世为恶性肿瘤骨转移的治疗提供了一个有效的方法。伊班膦酸钠（艾本）是第三代双膦酸盐类药物,辽宁省肿瘤医院从2003年3月至2005年8月应用国产伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移患者176例,取得良好的疗效,现总结如下。     

血清肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的选择

血清肿瘤标志物用于胰腺癌诊断,由于单一指标灵敏度和特异性的局限,因此通常是数种指标联合测定。在诸多的标志物中应选择最具诊断价值且互为独立的少数指标以提高诊断能力。现对胰腺癌诊断中常用的9个血清标志物进行评价。     

慢性肾衰竭35例误诊原因分析

慢性肾衰竭（CRF）是由多种慢性肾脏病的进行性发展至肾硬化（肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化）及肾功能损害、尿毒症。只有肾单位滤过率严重下降和肾单位数目明显减少时才会导致临床上肾小球滤过率的下降，因此慢性肾衰竭起病多相对隐匿，患者通常以氮质血症或尿毒症某一表现就医，如医师不仔细调查患者的病史，或患者对自己的病史不清，易误诊为其他疾病。临床上必须足够的认识，提高警惕才能达到早期诊断、及时治疗。本文分析35例CRF误诊情况，现报告如下。     

回归经典理论构建中医思维

1 中医存在的问题 1.1教学、临床方面 中医院校的毕业生,有许许多多的人,学的是今人的理论,用的是古人的验方,根本不会用自己的思维去解决临床问题.在教学过程中,如果始终强调知识传授,而忽视培养学生思考问题的能力,其后果是极为严重的.     

乳腺肿瘤摄取99Tcm-MIBI与预后因子的关系

目的对99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺显像真阳性患者的肿瘤99Tcm-MIBI摄取程度与腋窝淋巴结转移、组织分级、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、c-erbB-2、p53等预后因子之间的关系进行研究.方法 44例99Tcm-MIBI乳腺显像真阳性的患者,平均年龄54.9岁.对显像阳性的肿块计算肿块感兴趣区(ROI)与对侧正常相应部位放射性计数比值(T/N).病理检查诊断按照HE染色和ER、PR、PCNA、p53和c-erbB-2的免疫组织化学染色.根据WHO标准并参照Bloom-Richardson标准对HE染色切片进行组织学分级;并对肿瘤细胞PCNA免疫组织化学染色核染色的数目和形态进行Ⅰ～Ⅲ级评分;余免疫组织化学染色项目仅以阳性与否进行判别.结果肿瘤T/N值与肿瘤的组织分级、腋窝淋巴结转移、PCNA和c-erbB-2之间经非参数相关性分析,相关系数分别为0.446,0.224,0.323和0.332,P值分别为0.001,0.038,0.004和0.004.余各指标差异无显著性.病理组织分级为Ⅰ～Ⅲ级的肿瘤T/N值分别为1.24±0.13,1.42±0.18和1.61±0.30,经方差分析Ⅰ级和Ⅲ级之间差异有显著性(P=0.001);有和无腋窝淋巴结转移乳腺癌的T/N值为1.54±0.24和1.39±0.23(P=0.026).结论 99Tcm-MIBI乳腺癌显像不仅可作为乳腺其他影像学检查的有效补充,而且可有效评估乳腺癌的恶性程度和乳腺癌预后生物学因子,对临床治疗决策以及辅助化疗均有一定的参考价值.     

止眩汤治疗耳源性眩晕98例

止眩汤是中国中医研究院西苑医院著名中医耳鼻喉科专家李书良主任的经验方。笔者1998年跟随李师临证学习,深受教诲,并于1999年开始在临床使用该方治疗耳源性眩晕98例,疗效确切,总结如下。1资料与方法1.1一般资料98例中男性36例,女性62例;年龄最小者25岁,最大者54岁;病程3～5d;眩晕伴单侧耳鸣54例,双侧耳鸣44例。电测听示感应神经性听力损失,作声阻抗和耳部CT除外耳部其他疾病和占位病变。1.2治疗方法止眩汤药物组成为骨碎补10g,黄精30g,葛根10g,丹参30g,山楂30g,太子参10g,麦冬10g,五味子6g,天麻10g,钩藤10g,石菖蒲6g,白蒺藜10g,苍术10g。…     

改良PPH术治疗老年性直肠脱垂37例的临床观察

从2012年3月²014年3月,对患有Ⅱ2014年3月,对患有Ⅱ^Ⅲ度直肠脱垂疾病的37例60岁以上、直肠完全脱垂且脱出长度在10cm以内的老年患者为研究对象,采用随机分组法,将其分为两组:对照组18例,观察组19例。对照组采用传统PPH术治疗,观察组采用改良PPH术。对两组研究对象的疗效及安全性等数据进行比较及统计学分析。结果观察组研究对象总有效率为82.1%,对照组总有效率为96.8%,组间比较无显著差异性(P>0.05);在安全性的比较中观察组优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。改良PPH术在治疗老年性直肠脱垂的治疗中具有疗效显著,安全性高等优势,具有重要的临床价值。     

银杏达莫治疗慢性阻塞性肺疾病60例疗效观察

目的观察银杏达莫在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者治疗中的效果。方法将122例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组62例：采用抗炎、平喘、止咳、化痰等常规治疗；治疗组60例：在常规治疗基础上加用银杏达莫。观察两组患者临床疗效及临床有效率。结果治疗组临床显效率为76．67％，总有效率96．67％．对照组临床显效率为48．39％，总有效率91．94％，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者常规治疗基础上加用银杏达莫，可有效地改善肺循环，改善肺通气功能障碍，改善肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性，提高临床疗效。     

焦点解决模式对老年焦虑障碍共病高血压患者的心理护理作用

目的 焦点解决模式对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)共病高血压的老年患者的预后作用不明确,将焦点解决模式作为心理护理方法,探讨其在该人群中的优势。 方法 选择2018年6月—2019年6月在杭州第七人民医院住院治疗的老年GAD共病高血压患者80例,按随机数字表分为常规护理联合焦点解决模式组(研究组)和常规护理组(对照组),各40例。2组分别干预4周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)及监测血压评估2组患者的焦虑水平、自知力及依从性、血压水平。 结果 2组在干预后HAMA评分、收缩压和舒张压水平均较干预前下降,ITAO评分均较干预前升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预4周后,研究组HAMA为(8.20±2.77)分,对照组为(10.00±2.75)分,差异有统计学意义(t=-2.921,P<0.05);研究组ITAQ为(19.02±1.97)分,对照组为(18.05±2.19)分,差异有统计学意义(t=2.098,P<0.05);干预后2组收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。 结论 相对常规护理,对老年焦虑伴高血压患者进行焦点解决模式护理可以更有效地控制焦虑情绪,改善自知力及治疗依从性,控制高血压水平。      

经支气管针吸活检术在胸部结节病诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法将我院呼吸内科就诊的30例胸部结节病患者作为研究对象,分别采用纵隔镜和支气管镜下经支气管针吸活检术(IBNA)检查,并以病理结果为金标准,比较两种检查方案的诊断准确率。结果 tBna检查在单一结节病、淋巴瘤、肺癌的诊断率上与纵隔镜相比无明显差异(P0.05);TBNA检查穿刺的淋巴结主要为隆突下淋巴结、气管旁组淋巴结及肺门淋巴结,隆突下淋巴结、气管旁组淋巴结的诊断率高于肺门淋巴结(P0.05);淋巴结≥2 cm的诊断率高于淋巴结2 cm的诊断率(P0.05);两组均无感染、气胸、纵隔气肿、纵隔出血等明显并发症发生(P 0.05)。结论 TBNA在胸部结节病诊断准确率较高,具有一定的临床应有价值。