比较超声引导下两种不同方法治疗巨大肝囊肿的临床效果

目的比较超声引导下两种不同方法治疗巨大肝囊肿的临床效果。方法 28例巨大肝囊肿患者,囊肿直径均10cm,分A、B两组,A组14例采取用8F猪尾管超声引导经皮经肝穿刺置管抽吸囊液后注射无水乙醇硬化治疗,并将引流管留置5-7d进行分次注射引流治疗的方法;B组14例采用首次穿刺置管硬化后拔除引流管。注射剂量为所抽囊液量的1/7～1/4,术后1周、12周、24周、48周复查B超和腹部CT检查判定疗效,囊腔消失为治愈,囊腔直径减小50%为治疗有效,囊腔直径减小50%为治疗无效。结果巨大肝囊肿经皮经肝穿刺置管抽吸后分次注射无水乙醇并引流的方法优于首次穿刺置管注射无水乙醇后拔除引流管的方法,超声引导下经皮肝穿刺置管无水乙醇注射治疗巨大肝囊肿手术成功率100%。结论采用8F猪尾管超声引导下经皮肝穿刺置管抽吸囊液后多次无水乙醇硬化治疗并留置引流治疗巨大肝囊肿具有治疗更加彻底、实时监测定位准确、操作安全、微创、并发症少、费用低等优点,值得推广应用。     

浅谈基层卫生监督机构带教工作的方式和设想

目的本文旨在为综合监督管理模式的带教工作提供思路及建议,并理清基层卫生监督机构安排新入职人员承担监督执法职责。方法作者将带教工作划分成入职培训、科室轮转学习、定科实习、取得执法资格四个阶段。结果阐述了带教工作目的及实现的方法和手段。结论带教工作需要有整体的规划和部署。     

自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用

目的 探讨自制膝关节辅助支具在儿童肢体延长术后关节僵硬中的应用方法及效果.方法 对10例(12个肢体)行骨骼矫形延长手术患儿,术后佩戴自制膝关节辅助支具保护,并施以正确的维护,以及功能锻炼、疼痛处理、针道及延长肢体等护理措施.结果 外固定器固定时间150～188 d,肢体延长3～6 cm,拆除外固定架后,无1例发生膝关节僵硬,膝关节伸直达0°,屈曲范围0°～90°,随访2～8个月,优良率达98.0%.结论 膝关节辅助支具能有效防止膝关节挛缩、膝关节半脱位等并发症,有助于提高矫形手术效果.     

清上温下汤治疗小儿尿崩症医案1则

尿崩症,所谓崩者如水渠破堤,尿液无法自制而大量泄下,其在中医中暂无特定病名,最早可从张仲景《金匮要略》“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”的条文中了解,该条文描述的症状贴近尿崩症主症。现代医家可从有关消渴等证的论述中认识本病。其病机认为有阴虚燥热、气阴两伤、阴阳俱虚。其病变主要在肺、胃、肾,以肾为主[1]。现代医学所描述的尿崩症是人体抗利尿激素(ADH)严重缺乏或部分缺乏,或肾脏对血管加压素(AVP)不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征[2]。西医主要采用加压素类、磺酰脲类等药物治疗,但用药复杂,且不良反应较多[3]。中医则通过辨证施治,标本兼顾,对尿崩症的治疗具有一定优势。     

中药蒲公英药理作用研究进展

以国内外文献为依据，对中药蒲公英的药理作用进行概述，中药蒲公英具有广谱抗菌、抗内毒素、抗胃损伤、抗肿瘤、免疫调节、抗氧自由基作用。蒲公英临床应用广泛，化学成分多，有望在药理作用上做更深层次挖掘。     

雷帕霉素对HaCaT细胞IL-6、CXCL8及VEGF表达的影响及其与PI3K/Akt/mTOR信号通路的关联

目的:通过研究Rapmycin与LY294002对人永生化角质形成细胞(HaCaT细胞)白细胞介素(IL)-6、趋化因子蛋白(CXCL)8及血管内皮生长因子(VEGF)表达及其PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探寻银屑病潜在治疗药物。方法:收集我院皮肤科就诊并确诊为银屑病的患者62例;并招募健康志愿者34人,分别取血检测血清中IL-6、CXCL8及VEGF水平。分别对人表皮永生化角质细胞(HaCaT)给与Rapmycin、LY294002及肿瘤坏死因子(TNF)-α培养12 h,后用试剂盒检测细胞上清中的IL-6、CXCL8及VEGF水平,用Q-PCR检测细胞中IL-6、CXCL8及VEGF的基因表达水平,用western检测Akt、S6K及4EBP1总蛋白和磷酸化蛋白的表达水平。结果:与健康志愿者相比,银屑病患者体内的IL-6、CXCL8及VEGF水平均显著上升(P<0.05);肿瘤坏死因子(TNF)-α显著提高了细胞上清中IL-6、CXCL8及VEGF水平(P<0.05)、细胞中IL-6、CXCL8及VEGF基因水平(P<0.05),并促进了细胞中Akt、...     

健康教育路径在马蹄内翻足Ponseti治疗护理中的应用

目的 研究分析马蹄内翻足Ponseti治疗护理中健康教育路径的作用.方法 选取我院2010年4月-2012年4月199例骨外科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻病例为观察组,依据Pirani分型中度异常126例,严重异常73例,其中男147例、女52例.选取我院2010年4月前采用相同方法治疗,且Pirani分型类似,患者男女比例类似的199例作为对照组.观察组护理中应用健康教育路径,对照组只应用传统护理方式.两组选取病例类似,具有统计分析价值.结果 让患者家长了解相关知识,以及配戴支具注意事项,记住复诊时间,根据事后回访1年,应用Pirani方法评分,观察组总体优良率90％,组间差异显著（P＜0.05）,有统计学意义.结论 护理中应用健康教育路径使依从性增加,减少并发症,提高安全性增强了家长信心,提高治疗效果.形成了良好的宣传渠道,减少了术后复发率,肯定了健康教育路径是至关重要的,提高了患儿及家长的满意度.     

药物流产产后出血原因分析及护理干预

目的探讨药物流产致出血的原因及处理方法,以提高药物流产术的成功率,减少并发症。方法观察并总结316例药物流产患者的情况。结果孕周较大造成不全流产是出血的主要原因,其次是疤痕子宫、畸形子宫、精神因素造成宫缩乏力。结论预防和治疗出血的关键措施是密切观察病情变化,准确判断出血原因并及时去除,同时做好急救工作,加强心理护理,认真做好健康教育管理。     

超短波对糖尿病大鼠溃疡创面碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的 探讨超短波对糖尿病大鼠溃疡创面局部碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,及其与不同时间点糖尿病大鼠创面新生微血管数量、创面病理学改变的相关性。 方法 取健康成年雄性SD大鼠90只,按随机数字表法分为对照组、糖尿病组和治疗组,每组30只。糖尿病组和治疗组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素55mg/kg建立糖尿病模型,90只大鼠采用去除全皮的方法制作皮肤溃疡模型,对照组和糖尿病组大鼠不进行任何干预,治疗组大鼠行超短波治疗。分别于损伤后第3、7、14和21天,取溃疡创面边缘部分组织与中心部分组织常规行苏木精-伊红（HE）染色,并进行新生微血管计数,计算半数愈合时间及痊愈时间,并在光学显微镜下观察创面病理学改变,用免疫组化法检测创面bFGF的表达情况。 结果 ①对照组创面50%愈合时间和100%愈合时间分别为［（8.94±0.87）和（16.56±1.04）d］,治疗组创面50%愈合时间和100%愈合时间［（12.78±1.26）d和（23.25±1.54）d］与糖尿病组［（13.72±1.49）和（26.08±2.23）d］比较,明显缩短,且组间差异有统计学意义（P<0.01）。②治疗组微血管计数在伤后第3、7、14和21天分别为（12.5±1.52）、（17.83±1.94)、（23.5±1.876)和（29.33±2.736)个/高倍镜视野,均多于同时间点糖尿病组,且差异均有统计学意义（P<0.01）。③治疗组的bFGF蛋白表达阳性染色指数在伤后第3、7、14和21天分别为（11.83±1.17）、（23.33±1.51）、（55.50±4.09）和（22.50±1.87）,均多于同时间点糖尿病组,且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微热量超短波治疗可增高糖尿病溃疡创面bFGF的表达量,促进创面毛细血管生成,缩短创面愈合时间,加快创面愈合。