原发性肝癌首次TACE术后CT灌注与MRI的研究初探

目的：探讨分析CT灌注和MRI平扫评价原发性肝癌TACE术后肿瘤残留的能力。方法：选择TACE治疗后CT平扫不能明确有无局部肿瘤生长的病例30例,行DSA检查前行CT灌注和MRI平扫。以DSA结果为标准,分析比较CT灌注和MRI平扫对肿瘤残存的显示和确认情况。结果：以DSA为标准,CT灌注、MRI平扫的敏感性分别为96.6%、72.4%,特异性为10.0%、95.0%,准确性为61.2%、81.6%。结论：CT灌注对判断TACE术后病灶肿瘤组织残留较MRI平扫敏感,但准确性较差,不宜临床应用,考虑与化疗药物缓释及栓塞物刺激引起的炎性反应有关。     

Lhermitte-Duclos病3例影像学诊断及鉴别诊断

[目的]探讨Lhermitte—Duclos病的影像表现，并结合其病理、临床表现提高认识。[方法]对经手术病理证实的3例Lhermitte—Duclos病的影像资料进行回顾性分析，研究Lhermitte-Duclos病的CT和MRI的T1加权、T2加权、弥散成像的特征性表现。[结果]2例发生于左侧小脑半球，1例发生于右侧小脑半球，3例均合并不同程度第4脑室变形和幕上脑积水。CT检查示3例均表现为小脑半球内平行条纹状低密度肿块。MRI检查示3例小脑半球病变均呈平行条纹状异常信号影，于T1W1呈低信号，T2W1呈高信号，增强扫描病灶均无明显强化。病灶于DWI呈等高信号，ADC图示等及略高信号呈条纹状排列。[结论]依据Lhermitte—Duclos病在MRI和CT上的特征性表现术前可做出正确诊断．并可与其它疾病鉴别。     

氢质子磁共振波谱在常见脑肿瘤中的鉴别诊断价值

目的:评价氢质子磁共振波谱(1HMRS)对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:对经手术和病理证实的38例脑肿瘤(星形细胞瘤20例,脑膜瘤10例,转移瘤8例)患者行常规MRI和1HMRS扫描,采用软件包FuncTool进行分析,分别计算出肿瘤增强区和对侧正常区的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)、NAA/肌酐(Cr)和Cho/Cr比值。结果:转移瘤、脑膜瘤均有NAA峰,峰值明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值与星形细胞瘤比较差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤与脑膜瘤Cr峰较低或缺乏,星形细胞瘤Cr峰明显下降与正常各占50%;脑膜瘤Cho/Cr显著升高;星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级～Ⅳ级的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1HMRS可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有较大的价值。     

Lhermitte-Duclos病1例报告

Lhermitte-Duclos病（LDD）又称为小脑发育不良性神经节细胞瘤（dysplas-tiegangliocytoma of cerebellum），是一种罕见的起自小脑皮层的病变，其发病机制尚不清楚。目前，随着基础医学和影像学的研究进展，对LDD的认识不断深化，在MRI和CT上LDD具有特征性表现，术前能作出明确诊断。为提高对本病的认识，现结合有关文献将本院近期手术证实的1例LDD报告如下。     

CT灌注成像在颅内外动脉狭窄支架置入术随访中的初步临床应用

目的：利用CT灌注成像评价颅内外动脉狭窄血管支架置入术前后的脑血流动力学改变。方法：颅内外血管支架置入术前后做CT灌注成像检查的病人9例，比较手术前后MTT图、CBF图及CBV图的变化。结果：9例病人中3例为单支动脉狭窄，1例术前存在供血区缺血改变，术后复查CT灌注图像缺血区无明显改善，另2例术前术后未见脑缺血改变。6例为多支动脉狭窄，其中4例存在一侧颈内动脉狭窄而另一侧颈内动脉闭塞，术前CT灌注图像示1例双侧缺血；3例闭塞侧缺血，狭窄侧无缺血。术后复查双侧缺血病例术侧缺血有轻度改善，而对侧血管闭塞侧缺血加重；3例闭塞侧缺血的病例2例闭塞侧缺血加重，1例术前后无变化。术后病人均无合并症发生。结论：CT灌注成像能在血管支架置入术后早期即可显示出脑血流动力学的变化，是一种简单方便了解手术对脑循环影响的影像学方法。     

选择性联合用药介入治疗少血供肝脏转移瘤的研究

目的:探讨选择性联合用药肝动脉灌注(hepatic-arterial infusion,HAI)化疗少血供肝脏转移瘤的疗效.方法:随访观察2004年1月-2007年1月间采用肝动脉灌注化疗少血供肝脏转移瘤68例.以是否针对原发肿瘤选择性联合用药分为两组.结果:常规联合用药组40例,近期客观有效9例(22.5%),中位生存期8个月,存活半年22例(55.0%),存活1年11例(27.5%),最长存活16个月.选择性联合用药组28例,近期客观有效13例(46.6%),中位生存期13个月,存活半年21例(75.0%),存活1年18例(64.3%),最长存活43个月. 2组间近期客观有效率有差异(P<0.05);半年存活率无差异(P>0.05);1年存活率有明显差异(P<0.01).结论:选择性联合用药肝动脉灌注治疗少血供肝脏转移瘤可提高治疗效果延长生存期.     

64层螺旋CT分析症状性大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性

目的初步探讨应用64层螺旋CTA、CTP成像分析大脑中动脉狭窄分级与脑血流灌注的相关性。方法47例症状性大脑中动脉狭窄患者采用CTP、CTA“一站式”检查。根据CTA成像对大脑中动脉狭窄进行分级。Ⅰ级：管腔面积狭窄率〈50％；Ⅱ级：管腔面积狭窄率50％～70％；Ⅲ级：管腔面积狭窄〉70％。计算病变侧／健侧CT灌注4项指标rCBF、rCBV、MTT、TTP的比值。结果Ⅰ级狭窄：11例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值等于1。Ⅱ级狭窄：29例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP比值为0．94、1．05、1．35、1．41。Ⅲ级狭窄：7例，病变侧／健侧CBF、CBV、MTT、TTP为0．58、0．69、1．65、1．64。结论科学分析CT灌注4项指标能够准确反映大脑中动脉狭窄低灌注状态。脑血流低灌注状态与狭窄的部位、分级和侧支代偿情况密切相关。     

肺硬化性血管瘤1例

1　病例报告女 ,30岁。咳嗽、咳痰、痰中带血丝 0 .5 a,但无胸痛气促。查体及实验室检查未发现异常。 X线胸片 :右肺中叶有一 2 .5 cm× 3.0 cm孤立球形肿块影 ,边缘较清楚 ,其内可见斑点状钙化。胸片诊断 :右肺中叶良性肿瘤可能性大。CT平扫 :右肺中叶外侧段见一圆形结节影 ,大小约为 2 .6 cm× 2 .8cm× 2 .8cm,其内可见斑点状钙化 ,病灶靠近胸膜并有粘连。 CT增强扫描显示病灶明显均匀强化。 CT诊断 :右肺中叶外侧段良性肿瘤 ,性质待定。手术所见 :肿块位于右肺中叶外侧段 ,大小约为 2 .7cm×2 .8cm× 3.0 cm,中等硬度 ,包膜完整 ,易…     

脑胶质瘤混合畸胎瘤1例报告

患儿　男 ,10岁。头痛 1年余 ,有时呕吐。体检 :双眼不能上视 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力正常。ＣＴ检查 :平扫见第三脑室、松果体区有一个短葫芦形肿块 ,大小约为 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,边界清楚 ,呈多种密度改变。肿块前部呈多环形 ,从外向内分别示水样密度环、软组织密度环及极低密度影 (脂肪 ) ,其中可见一米粒大小的钙化灶 ,环内可见高于脑脊液密度但低于脑组织密度的圆形影 ;其后部为脑脊液密度的囊袋状影 ,与前部环状影之间尚可见一线状稍高密度影及条状极低密度影 (图 1)。增强扫描病灶未见强化。ＭＲＩ示肿块前部多环形结…