蛛网膜下腔出血患者并发长QT间期综合征的危险因素探讨

本文分析蛛网膜下腔出血患者伴发长QT间期综合征的危险因素。结果认为，女性、低血钾浓度及高血糖水平是蛛网膜下腔出血患者QTc延长的独立危险因素。     

重症肌无力的多样性表现和治疗

重症肌无力是一种由神经肌肉接头处的肌肉乙酰胆碱受体(AChR)抗体所致的自身免疫性疾病。神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体缺损导致神经肌肉传导不良,从而引起肌肉无力及疲劳。近年来重症肌无力的发病率有所上升,特别是在老年人,这可能与AChR抗体检测技术的广泛应用使得重症肌无力能得到及时准确的诊断有关。重症肌无力在发病年龄、是否伴有胸腺改变以及累及肌肉的分布等方面表现多样,但自身免疫因素及胸腺异常在不同类型重症肌无力发病中的作用仍不清楚。目前大多数患者应用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制剂获得有效治疗,对于年轻患者则施行胸腺切除。大约有15%的重症肌无力患者AChR抗体阴性,这类患者大多存在另一个神经肌肉接头蛋白抗体,即肌肉特异性激酶(MuSK)抗体。     

重症肌无力的多样性表现和治疗

重症肌无力是一种由神经肌肉接头处的肌肉乙酰胆碱受体(AChR)抗体所致的自身免疫性疾病。神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体缺损导致神经肌肉传导不良，从而引起肌肉无力及疲劳。近年来重症肌无力的发病率有所上升，特别是在老年人，这可能与AChR抗体检测技术的广泛应用使得重症肌无力能得到及时准确的诊断有关。重症肌无力在发病年龄、是否伴有胸腺改变以及累及肌肉的分布等方面表现多样，但自身免疫因素及胸腺异常在不同类型重症肌无力发病中的作用仍不清楚。目前大多数患者应用胆碱酯酶抑制剂及免疫抑制剂获得有效治疗，对于年轻患者则施行胸腺切除。大约有15％的重症肌无力患者AChR抗体阴性，这类患者大多存在另一个神经肌肉接头蛋白抗体，即肌肉特异性激酶(MuSK)抗体。     

急性脑血管病致偏侧舞蹈症33例临床分析

目的通过对急性脑血管病所致偏侧舞蹈症病例临床分析,探讨其发病特点、病因及预后。方法就本院1999～2008年收治4938例急性脑血管病例,其中出现偏身舞蹈症的33例进行临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后回顾性分析。结果33例中脑梗死23例：基底节腔隙性脑梗死22例,大面积脑梗死1例;脑出血10例：少量出血9例（丘脑2例,左尾状核4例,右尾状核3例）,大量出血1例（右基底节）。脑卒中后24h内出现偏侧舞蹈症症状者达27例。33例均应用氟哌啶醇治疗,31例1～3d后偏侧舞蹈症状开始减轻,其中27例6～7d后偏侧舞蹈症状消失,4例舞蹈症状1个月后明显减轻。另2例偏侧舞蹈症状无改善。结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症的主要病因之一;病灶以基底节为主;氟哌啶醇治疗有效。     

乙型肝炎病毒诱发吉兰-巴雷综合征一例报告

临床资料患者男性,30岁。因“四肢活动障碍10d,加重3d”于2005年4月14日入我院。患者入院10d前爬山时感四肢无力,回家休息后仍不断加重,入院3d前开始不能行走,生活无法自理,遂就诊。平时每日饮高度白酒约1斤,病前无乙型肝炎病史。查体:意识清楚,语言流利,无脑神经体征,双上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅰ级,四肢腱反射均减弱,双下肢Babinski征阴性,无明显感觉障碍。肌电图检查示双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经、胫后神经传导速度均明显减慢,诱发电位波幅明显下降,远端潜伏期明显延长。第二天行腰椎穿…     

银杏叶提取物可预防帕金森病患者的认知障碍

目的 评估银杏叶提取物(GBE)预防帕金森病(PD)患者认知障碍的可行性,安全性和疗效.方法 随机,安慰剂对照,开放,24个月的临床试验研究,100例认知正常的帕金森病患者被随机纳入GBE治疗组或安慰剂组.用Kaplan-Meier曲线法,Cox比例风险回归模型比较二者之间发展为轻度认知障碍(MCI)的恶化风险.结果 (1) 轻度认知功能衰退的结果:在intention-to-treat分析中,Kaplan - Meier曲线显示GBE降低患者进展至MCI的风险(log-rank 检验 P= 0.001)).(2)Cox比例风险回归模型显示:GBE治疗组(安慰剂组为参照)发展为MCI的风险比为0.43(95%CI∶ 0.17,1.08,P=0.046),达到预定的统计学意义.结论 GBE降低PD患者从认知功能正常发展为MCI的风险,显示了对PD患者进展为MCI的保护作用.     

自主神经功能障碍对丘脑出血患者并发应激性溃疡的作用

目的探讨丘脑出血患者自主神经功能的变化以及这种变化在应激性溃疡发生中的可能作用。方法 2008年1月～2009年12月间发病24 h内入住笔者所在医院神经内科的急性丘脑出血患者50例为研究对象,同期因其他疾病住院的患者50例为对照组。对以下指标进行了比较:(1)丘脑出血患者第1天,第2天和第15天后的血清儿茶酚胺浓度;(2)丘脑出血患者急性期和慢性期并发应激性溃疡的比率;(3)丘脑出血患者急性期、慢性期和对照组之间的心率变异法各频域指标。结果丘脑出血患者急性期共有20%发生应激性溃疡,血清儿茶酚胺浓度明显升高,心率变异法分析显示丘脑出血急性期HF频域成分明显升高,提示迷走神经活动增强。结论在丘脑出血急性期交感神经系统活性有所增强,而迷走神经系统活性的增强更为显著,且可能占主导地位,这种自主神经系统功能障碍在应激性溃疡的发生中可能起到一定作用。     

非酮症高血糖并发癫(癎)二例

2型糖尿病多表现为代谢紊乱症候群和各种并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和血管病变等,而表现为癫(癎)发作且以其为首发症状者较罕见,我们报道2例以癫(癎)发作为首发症状的糖尿病患者.     

单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素分析

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎预后的影响因素。方法35例诊断为单纯疱疹病毒性脑炎的患者，依其应用阿昔洛韦治疗两月后的转归分为预后好和顸后差2组。记录患者的9个参数：性别、年龄、起病到应用阿昔洛韦时的天数、GCS（Glasgow Coma Scale）评分、第一次脑脊液的白细胞计数、第一次脑脊液的蛋白含量、急性期是否应用激素、头部MRI是否发现局限性病灶，以及脑电图是否发现周期性单侧癫痫样放电（PLEDs）。用单变量logistic回归分析得出与单纯疱疹病毒性脑炎预后显著相关的变量，后用多变量stepwise logistic回归分析得出预后的最佳回归方程。结果logistic回归分析表明与预后显著相关的独立变量包括：年龄，GCS评分，急性期是否应用激素和头部MRI是否发现局限性病灶。结论急性期用阿昔洛韦联合激素治疗可改善单纯疱疹病毒性脑炎患者的预后。     

ACE基因I/D多态性与郴州地区汉族2型糖尿病患者CIMT的关系

目的 探讨血管紧张素转化酶(angiotensin- converting enzyme,ACE)基因插入/缺失(insertion/deletion,L/D)多态性在郴州地区汉族2型糖尿病患者中的分布及其与糖尿病血管病变的关系.方法 病程大于2年的郴州地区汉族2型糖尿病患者168例,依据是否合并高血压(hypertension,HT)、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等归类.采用PCR法确定其ACE基因多态性,高分辨彩超测量了其颈动脉内中膜厚度(carotid intima- media thickness,CIMT),分析了I/D多态性与HT、DN、DR和CIMT的关系.用Logistic回归分析探讨了CIMT增厚的危险因素.结果 ACE基因型在本组患者中分布为:DD型21.4％,ID型38.1％,Ⅱ型40.5％.3个基因型之间CIMT(P=0.001)、并发DN的比例(P=0.001)和合并HT的比例(P=0.005)有统计学差异.CIMT增厚的危险因素包括女性性别,DD基因型,并发DN和高龄.结论 郴州地区汉族2型糖尿病患者ACE基因的D等位基因与HT、CIMT增厚及DN等血管病变正相关.CIMT增厚的危险因素包括女性,DD基因型,并发DN和高龄.