你的目光，对患者何等重要

医生应该是让人值得信赖的人。刘琼芳就是一位值得信赖的人，她的目光慈祥而又略带忧郁，可以想象，目光的注视对于医生来说是何等的重要。因为，医务工作者面对的不仅是一个患有疾病的生物体，而且是一个具有丰富社会关系和多重社会价值的人。医生注视患者、倾听患者、抚摸患者、鼓励患者，     

创伤性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张诊治分析

1例年轻女性患者胸部受到撞击后出现胸痛、心电图胸前导联ST-T及心肌标志物呈动态变化,胸部CT显示左前降支(LAD)管壁钙化,进一步检查冠状动脉增强CT、血管造影三维重建及心脏彩超发现,LAD瘤样扩张并血栓形成。此病例急性创伤性心肌梗死发生在冠状动脉瘤样扩张的基础上,非常罕见,目前尚缺乏针对此种患者的治疗方案的推荐和证据。在诊治该例患者的过程中,笔者系统回顾了有关创伤性心肌梗死和川崎病冠状动脉疾病的诊治进展,结合该患者的具体临床情况,采取保守治疗策略,取得良好的临床效果。     

观史知今 思医院发展

目前中国的医院存在很多问题，如公立医院性质不明、职责不清、体制不顺。而从医院自身演进的历史视角来考量，能帮助我们更好理解当下中国医院的困境。     

连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床分析

选择我院2010年11月²013年11月收治的重症急性肾功能患者26例,均行连续性血液净化治疗,对其临床治疗进行回顾性分析和总结。结果本组26例患者在连续性血液净化治疗24h后,生命体征相对稳定并趋于改善,患者在接受治疗期间,均未发生体温降低或低血压等并发症。连续性血液净化治疗ICU重症急性肾功能衰竭的临床效果显著,且较安全,值得推广。     

中国官方支持现代医学引入

考察团注意到民众依然存在对西医的偏见，但这种偏见正在逐渐减少。     

急性颅脑损伤外周静脉血白细胞水平变化与SIRS发生的相关分析

目的：通过对72例急性颅脑损伤患者外周静脉血白细胞计数及相关生理性指标的测定,来探讨急性颅脑损伤病情严重程度与全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生的关系及预警价值。方法：选择72例中、重型以颅脑损伤为主的患者,分为A组（重型颅脑损伤组）27例,GCS评分3~5分;B组（颅脑损伤合并多发伤）24例,GCS评分3~8分;C组（中型颅脑损伤）21例,GCS评分6~8分;分别于伤后2h、12h、24h、3d用免疫细胞学法检测外周静脉血白细胞水平及相关生理性指标的变化情况,判断SIRS的发生、发展。结果：各组在伤后2h外周静脉血白细胞水平均明显增高（P〈0.01）,12~24h白细胞水平达到高峰,1~3d维持在较高水平,无明显增高或下降趋势（P〉0.05）。结论：伤后2h外周静脉血白细胞水平的增加与病情严重程度、SIRS的发生及合并器官损伤的个数和是否伴有失血性休克呈正相关（P〈0.01）,且死亡的峰值增加。     

高同型半胱氨酸血症在冠心病患者中的意义

目的 了解冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨Hcy对冠心病患者病情的预测价值.方法 收集2013年9月至2014年4月中国医科大学附属盛京医院心内科住院确诊为冠心病的患者资料,检测其血浆Hcy、脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)水平,根据Cockcroft-Gault公式估算肾小球率过滤(eGFR),采用Simpson法检测左心室射血分数(LVEF).结果 冠心病患者的血浆Hcy水平为(18.5 ±12.54)μmol/L,其中高同型半胱氨酸血症(HHcy)占82.3％.血浆Hcy水平与冠心病患者血浆BNP水平呈显著正相关(r=0.233,P=0.001),与其入院24h内的LVEF呈显著负相关(r=-0.169,P=0.008),与血浆cTn Ⅰ水平无相关性(r=-0.043,P=0.523).血浆Hcy水平与冠心病患者eGFR呈显著负相关(r=-0.151,P=0.009),与血浆UA水平呈显著正相关(r=0.308,P=0.000).结论 HHcy在我国人群冠心病发病中可能具有重要意义,血浆Hcy水平与冠心痛患者的心功能不全、肾功能不全密切相关.     

注水肉的危害和鉴别方法

本刊1995年第10期发表了技文的《怎样识别优劣生猪肉》一文后,一些读者来信谈了感想,对不法分子坑害消费者的恶劣作法,表示了极大的不满,反响强烈。吉林省某动物检疫站的王全红、张大庆同志从事市场南禽肉的检疫工作,对注水肉的危害和鉴别方法进行了3年多的追踪调查,颇有所得。为使消费者对注水肉有一个较为完整的认识和鉴别方法,这两位热心读者特此写了这篇文章,以进一步提高消费者的鉴别能力。     

新大陆受袭（下）

对美洲大陆而言,非洲人的到达又是一个灾难。 这一灾难是由建立黑奴制引起的,也是本土人口下降导致的。来自欧洲西南角伊比利亚的新大陆征服者,希望获得那些移民美洲大陆的印第安人的劳作成果,但是本土的美洲人口迅速下降,迫使这些欧洲征服者不得不从其他地方寻找劳动力。1518年时,横跨大西洋贩卖奴隶的生意,便蓬勃发展起来。     

瘟疫与文明双进化

17世纪开始,非洲把致命的疾病传向西方. 首当其冲的是黄热病.到17世纪末,黄热病除在加勒比海地区、中美洲和墨西哥出没,还普遍存在于美洲大陆的东部沿海.1685年,该病袭击了巴西的伯南布哥(Pernambuco),使累西腓(Recife)和奥林达(Olinda)地区数千人丧生,并传入塞阿拉(Ceara)地区,大约5年后才平息下来.1688年,该病进一步向北传入纽约,1690年传入费城和查尔斯顿,1691年时进入波士顿.