2018年烟台市同期五起伤寒病原学研究及溯源分析

目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株,病例发病时间自2018年5月26日至7月24日,分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对伤寒杆菌进行溯源分析,同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式,其中3株菌同源性100%;1株多耐药菌(外籍患者),1株单耐药菌(外省滞留史患者),1株完全敏感菌,同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致,除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外,对其他抗生素均敏感;除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外,其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好,仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。     

容积调控性氯离子通道与肿瘤

容积调控性氯通道在细胞的容积调节、增殖及凋亡等生理过程中发挥重要作用，其分子结构尚未确定。近年研究发现容积调控性氯通道与肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移、凋亡及多药耐药性等恶性生物学行为有关。随着研究深入，容积调控性氯通道将成为抗肿瘤治疗的新靶点。     

甘肃省围孕期女性环境毒物代谢相关基因位点多态性分析

目的 研究甘肃省围孕期女性环境毒物代谢相关基因位点多态性分布特征,筛选基因突变高危人群,制定个性化干预方案。方法 纳入1 389例于2018年6月-2019年7月行孕前咨询或孕早期初次孕检的女性,对环境毒物代谢酶基因CYP1A1、GSTM1、GSTT1、GSTP1的基因多态性进行检测,并分析甘肃省不同地区、不同民族上述环境毒物代谢相关基因的分布情况。结果 CYP1A1 Ile462Val基因位点杂合突变基因型AG频率为34.0%,纯合突变基因型GG频率为5.2%;GSTP1 A313G基因位点杂合突变基因型AG频率为34.1%,纯合突变GG基因型频率为4.6%;GSTM1和GSTT1缺失基因型的频率分别为56.5%、43.3%;同时携带GSTM1和GSTT1缺失基因型频率为23.7%。汉族和少数民族的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因型频率分布相似（P> 0.05）,甘肃省不同地区围孕期女性的GSTM1、GSTT1、GSTP1基因型频率分布相似（P>0.05）。结论 甘肃省围孕期女性细胞色素P450基因和谷胱甘肽硫转移酶系相关基因位点突变型或缺失型略高于其他地域研究报道...     

多维度驱动融合冰山理论在乳腺癌化疗患者中的应用

目的：探究多维度驱动融合冰山理论对乳腺癌化疗患者应对方式及心理弹性的影响。方法：选取2021年5月—2022年5月在我院行化疗的82例乳腺癌患者,随机分为对照组(实施常规护理)与研究组(实施多维度驱动融合冰山理论),各41例。对比两组患者干预前后的CD-RISC、MCMQ量表各维度评分及总分。结果：干预后,研究组CD-RISC量表中的坚韧、乐观、自强评分及总分均较对照组高(P<0.05)。研究组干预后MCMQ量表中的面对方式评分高于对照组,回避、屈服应对评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论：对乳腺癌化疗患者实施多维度驱动融合冰山理论,可提高其心理弹性,降低不良情绪,有助于改善疾病应对方式,积极面对疾病。     

羊水过少的临床探讨

目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法对我院62例羊水过少临床资料进行分析.结果羊水过少易产生妊娠合并症且对胎儿危害极大.结论羊水过少确诊后,适时以剖宫产结束分娩为宜.     

带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝的应用解剖

目的:为带血管蒂阔筋膜张肌及腱膜转位修补巨型腹股沟疝提供解剖学基础。方法:在30例成人下肢标本上解剖观测了阔筋膜张肌的动脉血管分布,神经支配,肌腹和肌腱的长度等。结果:阔筋膜张肌动脉来源有旋股外侧动脉和臀上动脉,该肌由臀上神经支配,肌腹长度为112.31±3.13mm,髂经束的长度为315±6.8mm,额前上棘水平至腹肌外侧缘的距离,男性为168±7.5mm,女性为176±6.8mm。结论:阔筋膜张肌血供丰富,肌腱膜长,位置邻近腹股沟区,可作为巨型腹股沟疝修补的供体。     

褥疮的防治进展

褥疮又称压力性溃疡 ,是临床上常见的并发症 ,一旦发生 ,不仅增加了病人的痛苦 ,加重原发病症 ,延长病程 ,严重可因继发感染引起败血症而危及生命 ,复习文献就褥疮的防治进展综述如下。1　褥疮的预防1.1　减轻压力1.1.1　应用弹性物体　在一些易受压的部位垫以海绵垫、气垫、气圈等松软有弹性的物体、缓冲重力 ,减轻压迫。1.1.2　保持平衡的姿势、舒适的体位　侧卧位时 ,为了增大接触面积 ,可让病人屈髋屈膝、两腿前后分开 ,若屈髋屈膝成90°角 ,可使股骨大转子回缩 ,避免局部突出 ,防止体重压迫在髂前上棘这一点上。一般年老消瘦的病人 ,由…     

炭药的炮制工艺改进及质量标准初探

采用加入介质和改变火力的方法改进传统的炭药炮制工艺,用ｐＨ值测定法控制炭药质量,通过测定山楂不同炮制工艺所得标准炭品的ｐＨ值和酸性物质含量,以及相关的药理实验,来验证改进工艺的可行性。     

酒中毒自杀行为危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨酒中毒患者自杀行为的危险因素。方法:对76例有自杀行为的酒中患者和496例无自杀行为的酒中毒患者进行对照研究。结果:Logistic回归分析筛选出的主要危险因素为:抑郁、幻觉、妄想、自杀家族史、病前生活事件;单因素分析筛选出的主要危险因素为:抑郁、幻觉、妄想、慢性酒中毒、病前生活事件、紧张焦虑、自杀家族史。结论:提示酒中毒自杀行为与生物-心理-社会的综合因素有关。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。