隐性的视力杀手——视神经炎

正26岁的小武是一名公司白领,最近和其他姑娘一样,她也在追《延禧攻略》,每天很晚才睡觉。当然,公司领导并不会因此减轻她的工作强度,她依然需要每天8点打卡上班,在工位上整天对着电脑干活。然而,在初冬的一场小感冒之后,小武发现自己的眼睛开始疼了。最开始的时候,小武并不是十分在意,毕竟每天对着电脑八九个小时,眼睛胀一点、疼一点是常有的事,揉一揉、闭一会儿眼睛就好了。但她还是注意到,这次眼睛疼跟之前有点不同。在她     

护眼全攻略 一览见光明——国内顶级专家权威科普眼科真知识

正"如果给我三天光明,我会看见多少东西!"这是被马克·吐温称为19世纪两大奇人之一的海伦·凯勒的话,作为美国著名的女作家、社会活动家,写下了《假如给我三天光明》的畅销书。坚强的她,在无声世界里度过了68年的一生,时时刻刻向往着光明,渴望着光明。世界卫生组织最新数据表明,全球有3600万盲人,其中50岁以上的人群为3100万,50岁以下为500万人。在十九大提     

呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响

目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响。方法35例ASAⅠ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mm Hg PEEP)、P2组(予7mm Hg PEEP)及P3组(予9mm Hg PEEP)。观察注气前5min、注气后30、60、120min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析。结果与注气前5min比较,四组注气后30min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P<0.05或P<0.01);P3组注气后60、120min仍高于注气前(P<0.05或P<0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P<0.05或P<0.01)。P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01),PaO2注气后30、120min显著降低(P<0.05或P<0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ETCO2、A-aDO2均低于P0组(P<0.05或P<0.01)。P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P<0.01),并高于P0组(P<0.05或P<0.01)。结论气腹期间采用7mm Hg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小。     

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.     

恶性血液病凝血指标的变化及意义

目的: 探讨恶性血液系统疾病凝血指标的改变及其临床意义。方法: 回顾性分析135例血液肿瘤患者初发时凝血指标的差异,并总结急、慢性白血病及恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血指标的变化。结果: 急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而慢性白血病各项指标与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),急性白血病组中急性非淋巴细胞白血病-M3凝血指标PT、APTT、D-D、FDP与其他各组差异均有统计学意义,各组FIB差异无统计学意义(P>0.05),淋巴瘤组中霍奇金组与非霍奇金组各项凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 恶性血液病患者存在凝血、纤溶异常,通过测定FIB、D-D、FDP等指标,可早期判断患者是否处于高凝状态,为及时干预治疗提供客观依据。通过对PT、APTT的监测,可为弥散性血管内凝血的发生及临床用药监测提供实验依据。     

乙双吗啉导致急淋又转变为急单1例

乙双吗啉导致急淋又转变为急单１例杨桂斌，黄明，张夏，沈孟贤乙双吗啉治疗银屑病而导致白血病已有报道，且多为急性非淋巴细胞白血病。我院遇到１例乙双吗啉治疗银屑病导致急性淋细胞白血病又转变为急性单核细胞白血病，较少见，现报道如下。患者杜某，男，２４岁，教师...     

急性肾损伤,多发血管平滑肌脂肪瘤,双肺囊性病变

正1病例简介患者女性,20岁,主诉"咳嗽18 d,发热、血肌酐升高13 d",于2016年12月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2016年12月12日无明确诱因出现咳嗽、咳少量黄黏痰,咳嗽时伴胸痛,无发热、憋气、咯血,当地医院考虑"肺炎",予阿奇霉素(剂量不详)静     

视交叉病变诊治及临床研究面临的机遇与挑战

视交叉是视路重要组成部分, 垂体及鞍区病变造成视交叉损伤可导致患者视功能严重不可逆受损, 生活质量严重下降。神经眼科评估是垂体多学科诊疗中的重要组成部分。由于视交叉及鞍膈解剖结构变异巨大、损伤机制复杂, 视交叉损伤患者视觉损伤表现多样, 轻重程度不一, 近年来研究热点逐渐由视觉损伤评估转向视交叉压迫的早期识别及干预后视功能预测。相干光层析成像术、电生理检查及功能核磁共振扫描是近年来鞍区病变神经眼科评估的重点方法。以相干光层析成像术为代表的新型视交叉评估方式在临床诊疗中的作用仍缺少高级别临床证据支持, 视交叉功能评估及预测仍为有待研究的重点领域。除压迫性病变外, 全身多系统疾病引发的鞍区炎性反应、浸润及脱髓鞘等病灶亦可造成视功能损伤, 在临床中需关注并识别。     

机械通气模式对老年人腹腔镜术后肺功能的影响

目的 比较三种机械通气方法对术前有或无肺部疾病的老年人施行腹腔镜手术术后肺氧合功能及术后肺部并发症的影响.方法 择期行腹腔镜E腹部手术的老年患者104例,术前无肺部疾病66例,有肺部疾病38例,随机分为六组:无肺部疾病的患者分为A、B,C三组(n=20、20、26),有肺部疾病的患者分为D、E、F三组(n=10、13、15).A组和D组术中使用间歇正压通气(IPPV),术后使用同步间歇指令通气(SIMV);B组和E组术中使用呼气末正压通气(PEEP),术后使用SIMV;C组和F组术中IPPV,术后使用SIMV+持续气道内正压通气(CPAP).记录麻醉前、注气后3 h、注气后4 h、拔管后45 min、术后第1、2、3天的MAP、HR、血气分析结果及术后第7天内肺部并发症的情况.结果 与麻醉前比较,注气后六组的动脉血氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)均增高;拔管后各组的PaO2降低、A-aDO2均增高(P<0.05或P<0.01).C组术后第1天、A和B组术后第2天、F组术后第3天各项氧合指标恢复;D和E组术后第3天仍未恢复.C组术后肺部并发症发生率低于A组,F组低于D组(P<0.05).结论 腹腔镜手术后用CPAP,能改善老年患者肺氧合功能,减少肺部并发症.     

泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗2型糖尿病合并反流性食管炎的价值研究

目的 探讨泮托拉唑钠联合莫沙必利应用于治疗2型糖尿病合并反流性食管炎患者的临床价值。方法 按随机数字表法将2020年1月至2023年1月庆阳市人民医院收治的80例2型糖尿病合并反流性食管炎患者分为对照组（给予莫沙必利治疗）和观察组（给予莫沙必利联合泮托拉唑钠治疗）,各40例。比较两组患者治疗效果、临床症状评分、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗后的各项临床症状评分均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组（均P<0.05）。治疗后两组患者CRP、PCT及IL-6水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单用莫沙必利比较,泮托拉唑钠联合莫沙必利对2型糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效更理想,能改善患者临床症状,降低炎症因子水平,且不增加不良反应发生率,安全性理想。