隐性的视力杀手——视神经炎

正26岁的小武是一名公司白领,最近和其他姑娘一样,她也在追《延禧攻略》,每天很晚才睡觉。当然,公司领导并不会因此减轻她的工作强度,她依然需要每天8点打卡上班,在工位上整天对着电脑干活。然而,在初冬的一场小感冒之后,小武发现自己的眼睛开始疼了。最开始的时候,小武并不是十分在意,毕竟每天对着电脑八九个小时,眼睛胀一点、疼一点是常有的事,揉一揉、闭一会儿眼睛就好了。但她还是注意到,这次眼睛疼跟之前有点不同。在她     

护眼全攻略 一览见光明——国内顶级专家权威科普眼科真知识

正"如果给我三天光明,我会看见多少东西!"这是被马克·吐温称为19世纪两大奇人之一的海伦·凯勒的话,作为美国著名的女作家、社会活动家,写下了《假如给我三天光明》的畅销书。坚强的她,在无声世界里度过了68年的一生,时时刻刻向往着光明,渴望着光明。世界卫生组织最新数据表明,全球有3600万盲人,其中50岁以上的人群为3100万,50岁以下为500万人。在十九大提     

呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响

目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响。方法35例ASAⅠ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mm Hg PEEP)、P2组(予7mm Hg PEEP)及P3组(予9mm Hg PEEP)。观察注气前5min、注气后30、60、120min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析。结果与注气前5min比较,四组注气后30min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P<0.05或P<0.01);P3组注气后60、120min仍高于注气前(P<0.05或P<0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P<0.05或P<0.01)。P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01),PaO2注气后30、120min显著降低(P<0.05或P<0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ETCO2、A-aDO2均低于P0组(P<0.05或P<0.01)。P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P<0.01),并高于P0组(P<0.05或P<0.01)。结论气腹期间采用7mm Hg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小。     

急性肾损伤,多发血管平滑肌脂肪瘤,双肺囊性病变

正1病例简介患者女性,20岁,主诉"咳嗽18 d,发热、血肌酐升高13 d",于2016年12月30日收住北京协和医院肾内科。1.1现病史患者2016年12月12日无明确诱因出现咳嗽、咳少量黄黏痰,咳嗽时伴胸痛,无发热、憋气、咯血,当地医院考虑"肺炎",予阿奇霉素(剂量不详)静     

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.     

机械通气模式对老年人腹腔镜术后肺功能的影响

目的 比较三种机械通气方法对术前有或无肺部疾病的老年人施行腹腔镜手术术后肺氧合功能及术后肺部并发症的影响.方法 择期行腹腔镜E腹部手术的老年患者104例,术前无肺部疾病66例,有肺部疾病38例,随机分为六组:无肺部疾病的患者分为A、B,C三组(n=20、20、26),有肺部疾病的患者分为D、E、F三组(n=10、13、15).A组和D组术中使用间歇正压通气(IPPV),术后使用同步间歇指令通气(SIMV);B组和E组术中使用呼气末正压通气(PEEP),术后使用SIMV;C组和F组术中IPPV,术后使用SIMV+持续气道内正压通气(CPAP).记录麻醉前、注气后3 h、注气后4 h、拔管后45 min、术后第1、2、3天的MAP、HR、血气分析结果及术后第7天内肺部并发症的情况.结果 与麻醉前比较,注气后六组的动脉血氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)均增高;拔管后各组的PaO2降低、A-aDO2均增高(P<0.05或P<0.01).C组术后第1天、A和B组术后第2天、F组术后第3天各项氧合指标恢复;D和E组术后第3天仍未恢复.C组术后肺部并发症发生率低于A组,F组低于D组(P<0.05).结论 腹腔镜手术后用CPAP,能改善老年患者肺氧合功能,减少肺部并发症.     

乙双吗啉导致急淋又转变为急单1例

乙双吗啉导致急淋又转变为急单１例杨桂斌，黄明，张夏，沈孟贤乙双吗啉治疗银屑病而导致白血病已有报道，且多为急性非淋巴细胞白血病。我院遇到１例乙双吗啉治疗银屑病导致急性淋细胞白血病又转变为急性单核细胞白血病，较少见，现报道如下。患者杜某，男，２４岁，教师...     

在妇科杂病治疗中应用化瘀宣络法的体会

肝为藏血之脏,其经脉与血海、胞宫相连。清末民初浙绍名医何廉臣先生认为:“肝主络脉”,“孙络即西医所云微丝血管,为交通经络之细血管,其在脏腑者,则以心包络与肝冲为最多”;“酸苦泄肝”乃其“善通孙络之积血,使络热转出气分而解”。女子气血积滞、经带胎产诸症,无不关于肝。笔者在临床上以何氏“通肝瘀”、“宣     

基于六经辨证对早期急性胰腺炎诊疗体系的构建探索及应用

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,重症胰腺炎的病死率高,早期干预阻断其全身炎症反应,是阻止急性胰腺炎向重症发展的关键所在。中医药作为早期干预措施之一能有效阻断全身炎症反应,降低重症发生率。本文基于六经辨证体系,从“表里观”、“津液观”以及“正邪观”,阐述早期急性胰腺炎病发于少阳、阳明、厥阴这3个层面,系统论述早期急性胰腺炎的疾病传变规律、治疗原则以及处方用药,以期构建中医药对早期急性胰腺炎诊疗体系。     

军队疗养院文职护理人员任职现状的质性研究

目的了解军队疗养院文职护士任职现状的体验。方法采用半结构式的深入访谈法对9名军队疗养院文职护士进行访谈,通过现场录音收集9名护士录音资料,并以内容分析法对资料做归纳整理及分级。结果提炼得出4个类别:1非现役文职护士承担了类似于军人的职责和任务。2非现役文职护士接受类似军人护士的管理。3非现役文职护士待遇有待提高。4非现役文职护士职业发展存在瓶颈现象。结论非现役文职护士是军队疗养院不可或缺的护理人才,在疗养院的发展过程中,必须重视非现役护士的职业体验,针对性地解决其中存在的问题,减少非现役文职护士的流失。