高张溶液复苏对“失血性休克-内毒素”二次打击所致肺和血管内皮细胞损伤的影响

目的 探讨高张溶液复苏对"失血性休克-内毒素"二次打击所致肺和血管内皮细胞损伤的影响.方法 将62只SD大鼠随机分为假失血性休克组(Sham组)、乳酸钠林格氏液/6%羟乙基淀粉液复苏组(RLH组)和7.5%氯化钠溶液/6%羟乙基淀粉溶液复苏组(HTH组).RLH和HTH组复制大鼠失血性休克的动物模型,两组用相应液体进行复苏,复苏成功后腹腔注入内毒素,Sham组注入0.9%氯化钠溶液.分别在注射内毒素和0.9%氯化钠溶液后24 h和48 h采集血液和肺组织标本,测定大鼠肺组织内细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达水平、肺髓过氧化物酶(MPO)活性、肺组织的湿重/干重(W/D)和循环内皮细胞(CEC)数量.结果 HTH组大鼠腹腔注射内毒素后24 h肺组织ICAM-1 mRNA表达水平、MPO活性、W/D、CEC计数[分别为(37.8±2.5)、(4.15±0.93)U/g、(4.59±0.18)、(9.1±2.7)/0.9 μl]与RLH组[(46.9±4.1)、(6.04±1.50)U/g、(5.25±0.23)、(11.8±3.2)/0.9 μl]比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);HTH组大鼠腹腔注射内毒素后48 h上述指标[(45.6±6.7)、(4.62±0.78)U/g、(4.84±0.16)、(13.4±3.5)/0.9 μl]与RLH组[(54.5±6.2)、(7.59±0.88)U/g、(5.31±0.22)、(16.8±4.2)/0.9 μl]比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).HTH组24 h和48 h时肺损伤程度评分分别为(3.17±0.98)分和(3.19±1.20)分,RLH组24 h和48 h肺损伤程度评分分别为(4.41±1.13)分和(4.63±1.48)分,相应时间点的评分比较差异有统计学意义(t值分别为2.3448和2.2731,P＜0.05).结论 采用高张溶液加6%羟乙基淀粉溶液复苏可抑制 "失血性休克-内毒素"二次打击时ICAM-1mRNA在肺内的表达、中性粒细胞在肺内的浸润和聚集以及相关炎症反应,并因此减轻肺和血管内皮细胞的损伤程度.     

创伤性休克复苏后多器官功能障碍综合征发生危险因素分析

目的 探讨创伤性休克复苏后发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 选取586例创伤性休克复苏患者,其中复苏后发生MODS患者设为MODS组,未发生的设为非MODS组.将两组的各项指标进行比较,采用非条件Logistic逐步回归分析.结果 两组休克持续时间、经历2次以上较大手术、复苏后发生脓毒症、术后发生严重并发症、入院时损伤严重程度(ISS)评分、格拉斯哥昏迷(Glasgow)评分和入院后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).非条件Logistic回归分析休克持续时间、复苏后发生脓毒症、入院时ISS评分、Glasgow评分和入院后APACHEⅡ评分是创伤性休克复苏后发生MODS的危险因素(P<0.05).结论 休克持续时间越长、复苏后发生脓毒症、ISS评分和APACHEⅡ评分升高者MODS发生的危险性增大,而Glasgow评分升高者MODS发生危险性减少.临床上应认识创伤性休克复苏后发生MODS的危险因素,积极抗休克治疗,尽量缩短休克持续时间,降低创伤性休克复苏后发生MODS的危险.     

猫呼吸道流感病毒SA受体的分布特点及其作用

目的 探讨猫流感病毒受体分布特点及其作用.方法 应用凝集素组织化学染色技术检测猫呼吸道各解剖部位流感病毒SA受体的分布.结果 猫呼吸道气管、支气管、细支气管、终末细支气管和肺泡上皮细胞SA a-2,3Gal和a-2,6Gal受体均呈阳性分布,各解剖部位两类受体的分布密度无差异性(P>0.05).结论 猫同时表达SA a-2,3Gal和a-2,6Gal受体,能与禽流感病毒和人流感病毒结合,提示猫也是重要的流感病毒"基因混合器",可能有助于病毒重配和生成导致流感大流行的流感毒株.     

增殖细胞核抗原在鼻咽癌中的表达（摘要）

增殖细胞核抗原在鼻咽癌中的表达（摘要）李西融，麻承勋，贾太昌，姚春宝，张增峰，邱小芬人体肿瘤的生物学行为与肿瘤细胞的增殖状态密切相关。增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）是真核细胞ＤＮＡ合成时必需...     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:将38例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养组19例和常规治疗组19例.观察两组治疗结果及临床指标的变化.结果:2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前均降低,EN组的各项评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.01).营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,值得临床推广.     

腹部外伤剖腹探查后再次手术22例分析

目的探讨腹部外伤剖腹探查后再次手术的原因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2000年1月～2009年6月共收治手术治疗的腹部外伤病人287例,其中22例经再次手术治疗。手术原因为术后腹膜血肿继续出血4例,脾切除术后出血4例,保脾术后继续出血2例,肝损伤继续出血2例,肝脏损伤致肝内脓肿1例,遗漏胃和十二指肠破裂各1例,术后胰周脓肿1例,肠梗阻2例,切口裂开1例,肠修补术后肠瘘3例。结果 22例患者经再次手术,20例治愈,2例死亡。1例为结肠损伤第1次手术行修补,术后发生肠瘘,二次手术行肠造瘘,术后又发生腹腔感染并全身扩散,致MODS抢救无效死亡。另1例为小肠多处密集贯通伤行破损修补,并发肠瘘致腹腔脓肿而再手术,再次手术后发生肺部感染、ARDS并呼吸衰竭死亡。结论腹部外伤剖腹探查后再次手术重在预防,初次手术的全面仔细探查、术中规范操作、选择正确的手术方式以及积极预防并发症是避免再手术的重要措施。     

从《黄帝内经》理论探讨淤血的辨证论治

通过对《黄帝内经》有关淤血论述的整理总结,认识到淤血的发生与外感、外伤、情志等多种因素有关,并因此导致多种临床常见证候。同时在治疗上,《黄帝内经》不仅提出了治疗总则,还提出了药物、温灸、推拿、放血等多种治疗方法,为后世淤血学说及其治疗体系奠定了重要基础。     

空气净化与消毒装置除菌效果影响因素研究

摘要 目的 研究影响空气净化与消毒装置除菌效果的因素。方法 以白色葡萄球菌为指标菌,通过空气消毒试验,分析气溶胶发生器和试验舱温湿度对白色葡萄球菌气溶胶的稳定性影响,并研究微生物气溶胶自然衰减率及初始浓度对评价空气净化与消毒装置除菌效果的影响。结果 气溶胶发生器PLG 2000与TK-3发生白色葡萄球菌气溶胶,初始浓度基本都控制在1.0×105 cfu/m3左右,在30 m3试验舱中1 h的自然衰减均小于30%;试验场温湿度控制在（23±2）℃,（55±5）%时,白色葡萄球菌气溶胶有较好的稳定性;机器性能越好,自然衰减对除菌率的影响越小,反之则影响逐步增大;在一定自然衰减率下,初始浓度越高,除菌率越高,但若初始浓度超过5.0×105 cfu/m3,初始回收的菌落数多不可计。结论 气溶胶稳定性是影响空气消毒试验除菌效果评价的关键因素,初始菌落的浓度及回收亦影响除菌率的计算。     

不同复苏液体对"二次打击"致多器官功能障碍综合征的影响

目的:探讨不同复苏液体对"失血性休克 内毒素"二次打击致大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为正常对照组、乳酸林格液复苏组和高渗盐水复苏组3组,每组各30只。先采用通过颈动脉插管放血的方法复制大鼠失血性休克的动物模型,维持平均动脉压(MAP)在35~40mmHg1h后进行液体复苏,乳酸林格液复苏组用乳酸林格液复苏,高渗盐水复苏组用7.5%高渗盐水复苏。复苏成功后30min腹腔注入内毒素复制大鼠MODS模型,分别在注射内毒素后24h和36h取血和收集相关标本,观察各组大鼠主要器官功能指标、MODS发生率以及死亡率的变化。结果:乳酸林格液复苏组、高渗盐水复苏组2组氧分压(PaO2)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)和肌酸激酶(CK)等主要器官功能指标在24h和36h均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。同时高渗盐水复苏组PaO2、ALT、BUN和CK在24h和36h(除PaO2)高于乳酸林格液复苏组,差异有统计学意义(P<0.01)。MODS发生率高渗盐水复苏组为20.8%,较乳酸林格液组(41.7%)明显降低(P<0.05)。高渗盐水复苏组大鼠48h内死亡率为14.2%,较乳酸林格液复苏组(28.6%)明显降低(P<0.05)。48~72h高渗盐水复苏组大鼠死亡率为21.4%,明显低于乳酸林格液复苏组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:7.5%高渗盐水复苏失血性休克可明显减轻失血性休克复苏后大鼠再次予以内毒素打击时所引起的重要脏器功能损害,并且可明显降低MODS的发生率和死亡率。     

壳聚糖成膜喷剂杀菌性能检测中去除残留消毒剂的方法探究

摘要 目的 研究壳聚糖成膜喷剂杀菌实验中去除残留消毒剂的方法。方法 根据2002年版《消毒技术规范》残留消毒剂的去除方法，对采用10 g/L大豆卵磷脂+30 g/L吐温-80+10 g/L 硫代硫酸钠磷酸盐缓冲液组成的中和剂对消毒剂的中和效果与先用稀释液稀释再进行过滤冲洗的过滤冲洗法对消毒剂的去除效果进行比较。 结果 化学中和法不能完全去除残留壳聚糖对试验菌的抑制作用，而过滤冲洗法得到的回收菌落数符合标准的要求。 结论 过滤冲洗法可完全去除壳聚糖等化学中和法难以去除的消毒剂，该方法适用面广，可重复性强。