胸腰椎骨折三种内固定方法的探讨

脊柱胸腰段骨折常合并脊髓损伤 ,如何选择正确的内固定方法是治疗的关键。结合我院 1994年 9月～ 1999年 9月收治的 6 4例脊柱胸腰段骨折前路(Ｋａｎｅｄａ)、后路 (Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ)及椎弓根钉(ＲＦ、ＡＦ)手术内固定的体会 ,讨论如下。临　床　资　料1.一般资料 :6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 32岁。骨折类型 (Ｄｅｎｉｓ分类 ) :屈曲压缩型 2 9例 ,爆裂型 15例 ,屈曲牵张型 7例 ,屈曲旋转型10例 ,剪力型 3例。伴有神经损伤 5 6例 ,按Ｆｒａｎｋａ1分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 16例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 14例 ,Ｅ级 3例…     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在脊柱转移癌中的治疗效果和适应证的选择。方法对21例脊柱转移癌病人的30个椎体，在CT引导下经皮椎弓根向椎体内穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)。结果20例术后2～72h内疼痛缓解，18例活动状况改善，术前有神经根损伤和截瘫者术后神经功能均无明显变化；1例多发脊柱严重破坏者术后疼痛无缓解，3例活动状况无明显改善。术后CT显示1例骨水泥硬膜外少量渗漏。21例术后随访4～20个月，平均7．5个月。18例疼痛缓解，其中15例疗效稳定。结论PVP治疗脊柱转移癌安全可行，方法容易掌握，术后多数能即刻缓解疼痛，增加脊柱稳定性，改善活动状况，并可与放疗、化疗等联合应用。     

AO T型外固定架在胫骨干骺端骨折中的应用体会

目的探讨胫骨干骺端骨折的治疗方法。方法采取AOT型外固定架治疗32倒胫骨干骺端骨折，其中结合有限内固定者8例，按AO分型：41—A2型6倒，41—A3型9例，43-A型12倒，43-C型5例。结果本组病例均得到随访，随访时间平均13月。术后外固定架去除时间平均为3．8月，骨折均愈合。结论采取AOT型外固定架治疗胫骨干骺端骨折具有创伤小，固定牢靠，患肢能早期负重，最大程度地恢复膝、踝关节的功能等优点，尤其适合严重开放性骨折或局部软组织条件欠佳者。     

后路环状融合术在腰椎滑脱症外科手术中的应用

[目的]探讨后路环状融合术（PCF）联合短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症（LSL）的可行性、方法及临床疗效。[方法]从2002年10月～2006年3月，对44例LSL患者采用腰椎管减压、环状植骨融合及短节段椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。男15例，女29例；年龄31～68岁，平均48．6岁。所有患者术前均经X线和CT证实为腰椎滑脱合并椎管狭窄。按Newman分型：退变性滑脱15例，峡部裂性滑脱29例。按Meyerding分级：Ⅰ度滑脱17例，Ⅱ度滑脱24例，Ⅲ度滑脱3例。L4、5滑脱18例，L5S1滑脱26例。[结果]全部病例随访18～36个月，平均26个月。17例Ⅰ度滑脱术后全部解剖复位；24例Ⅱ度滑脱中6例遗留Ⅰ度滑脱；3例Ⅲ度滑脱中2例遗留Ⅰ度滑脱。根据侯树勋临床疗效评价标准，优28例，良13例，可3例，优良率达93．2％。无内固定松动断裂和神经根与马尾神经损伤并发症。术后3～10个月植骨均获骨性愈合，平均4．2个月。随访期间椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失。[结论]PCF联合短节段椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法，能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸。满意的临床效果依赖于全面掌握PCF和短节段椎弓根螺钉固定的技术特点。     

一期全髋关节置换术治疗双侧股骨头缺血性坏死

目的 探讨一期全髋关节置换术（THA）治疗双侧股骨头缺血性坏死（ANFH）的可行性及疗效.方法 自1999年2月～2004年1月,25例双侧ANFH采用一期THA治疗.年龄34～61岁,平均45.6岁.术前Harris评分平均46分（34～62分）.结果 手术时间4.5～6.0 h,平均5.2 h,术中出血600～1300ml,平均880 ml,术中输血800～1400ml,平均1120 ml.X线平片示假体位置良好.25例术后平均随访16个月,关节功能Harris评分平均83分（78～86分）.结论 应用一期THA治疗双侧ANFH安全且近期疗效满意,值得推广应用.同时应注意把握手术适应证.