定点定深度肌间沟臂丛阻滞的可行性观察

肇庆市第一人民医院麻醉科于2002年2月～2003年3月问对78例臂丛麻醉的病人随机分成两组，分别进行传统和改良的肌间沟臂丛阻滞，对其麻醉效果及有关的臂丛并发症进行统计学比较处理，以便寻找更为完善妥当的臂丛阻滞方法。     

异丙酚配合芬太尼用于支气管电子镜检查麻醉的临床观察

收集我院2002年2月～2003年2月资料65例，其中男性43例，女性22例；年龄在24～68岁，体重42～78kg，ASAⅠ，Ⅱ级。     

硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察

目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛的临床疗效.方法对50例晚期癌痛患者采用PCEA的方法进行镇痛治疗.结果癌痛完全缓解32例(64.0%),部分缓解18例(36.0%),缓解率为(100.0%).治疗前后疼痛程度差异有显著性(P＜0.05),患者治疗后生活质量较治疗前明显改善(P＜0.05),毒副作用明显减轻.结论 PCEA治疗晚期癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量.     

力月西配合芬太尼用于小儿机械通气的镇静效果观察

目的　观察力月西配合芬太尼用于机械通气小儿患者的镇静效果 ,以及在用药期间血压 (BP)、心率(HR)、血氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,与传统使用氯丙嗪异丙嗪的镇静效果比较 ,是否更具有优越性。方法　选择接受呼吸机治疗的患儿 5 0例 ,随机分为力月西芬太尼组 (Ⅰ组n =2 5 )和氯丙嗪异丙嗪组 (Ⅱ组n =2 5 )。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、血压 (BP)、血氧饱和度 (SpO2 )、对呼吸机的拮抗以及肢体不自主的躁动、停药后清醒时间、清醒后再入睡等情况。结果　Ⅰ组病例镇静效果良好 ,无睡眠中断现象 ,停药后神志恢复快 ;Ⅱ组HR比用药前增快 ,机械通气期间对呼吸机有的拮及躁动现象。结论力月西配伍芬太尼用于小儿机械通气 ,可获得满意的镇静效果 ,与氯丙嗪异丙嗪相比 ,更能耐受气管插管及机械通气。     

局部阻滞加手法治疗重症颈椎小关节错位

近年来采用局部阻滞加手法治疗颈椎小关节错缝36例,报道如下。1对象与方法1.1对象患者36例,男22例,女14例,年龄19～59岁,平均34.7岁,病程1h～6d,错缝关节:C3～4有11例、C4～5有17例、C5～6有8例。1.2方法22例由颈椎侧旋位时突然向前回旋,16例扛或担重物过度低头卸物时突然抬头而突发,颈或颈肩臂持续性疼痛;颈部活动不同程度受限,颈呈“僵直状”,患侧上肢握物或(和)抬举困难,相应小关节棘突压痛,其中棘突偏歪21例。X线片:28例见双边影,8例无异常,CT和(或)MR排除椎间盘突出等椎管内病变。1.3阻滞液配方2%利多卡因3ml、维生素B121mg、地塞…     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治

目的探讨产妇右臀部垫高对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位综合征的预防作用。方法将260例ASAⅠ~Ⅱ级,无严重胎儿宫内窘迫的,在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为两组,观察组135例,产妇取仰卧位右臀部垫高4~5 cm,对照组125例,取仰卧位将手术床向左侧倾斜30°。用监护仪连续监测并记录,收缩压较基础值下降30%或低于90 mmHg时,静脉注射麻黄素10~15 mg,比较两组麻黄素的使用率。结果观察组有14例使用麻黄素,占10.4%,对照组有34例使用麻黄素,占27.2%,两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇右臀部垫高比手术床向左倾斜30°防治仰卧位低血压综合征更有效。     

开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响

目的探讨开胸围术期应用多模式镇痛对术后镇痛及镇静效果的影响。方法将60例拟行左侧开胸食管癌根治术患者随机分为两组,各30例。两组均给予咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵和异丙酚麻醉诱导,2%～3%七氟烷及舒芬太尼维持麻醉。对照组采用术后舒芬太尼自控镇痛（PCIA）,观察组在麻醉诱导前采用帕瑞昔布钠静脉滴注＋术中左旋布比卡因肋间神经阻滞＋术后帕瑞昔布钠肌内注射及舒芬太尼PCIA多模式镇痛。观察两组患者术后48 h内各时间点视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分及Ramsay镇静评分情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.01）;两组术后48 h内各时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论开胸围术期应用多模式镇痛可缓解术后疼痛,减少副作用,提高患者舒适度,而对术后镇静无明显影响。     

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉管理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OP-CABG)的麻醉及围术期管理。方法拟行OPCABG患者22例,术前行降压、扩冠治疗,采用芬太尼-异氟醚静脉和吸入复合全麻,维持足够麻醉深度,术中应用去氧肾上腺素、间羟胺调控血压,硝酸甘油扩冠,多巴胺辅助循环,阿托品、艾司洛尔控制心率,保持血流动力学平稳。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控稳定,术后苏醒时间(3.5±0.8)h,拔除气管导管时间(10.3±2.2)h,本组病例均无麻醉意外及手术死亡。结论术前准备充分,术中合理应用麻醉药物和血管活性药物,根据患者情况和手术步骤调控患者的生理状态和麻醉深度,维持血流动力学平稳,控制心律,降低心肌氧耗和心肌抑制,是OPCABG麻醉成功的关键。