微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折

目的探讨微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的适应征和临床效果。方法回顾性分析1997年6月～2005年6月间应用微创张力带法治疗横断型髌骨骨折(闭合性或污染较轻的开放性骨折)38例,其中经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定26例,经皮穿刺空心钉张力带固定12例。对骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果所有手术操作顺利。所有患者获6个月～6．5年(平均32个月)的随访。骨折愈合时间6～12周,平均7．7周；无内固定失败及创伤性关节炎等并发症发生。临床效果评定采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准,骨折复位程度：优21例,良11例,中6例,优良率为84．2%。全部病例膝关节活动度均在正常范围内,膝关节功能评价均为优良,其中优34例,良4例。结论微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折临床效果优良。该技术主要适用于闭合性横断型髌骨骨折和创口较小且污染较轻的髌骨骨折,对于骨折块不超过3个且位置尚可的粉碎骨折也可酌情使用。     

经皮穿刺髓核切除术治疗退变性颈椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺颈椎髓核切除术(percutaneouscervicaldiscectomy,PCD)治疗不同退变程度颈椎间盘突出症的临床疗效及对颈椎稳定性的影响。方法:对我院2000年1月￣2003年12月因退变性颈椎间盘突出症住院行PCD治疗的64例患者进行回顾性分析,椎间盘退变的程度根据MRI分为中度组(mediandegenera-tiongroup,MDG)与重度组(severedegenerationgroup,SDG),对两组手术时间、临床效果及术后颈椎稳定性等方面进行比较。结果:所有病例随访12￣40个月,两组手术均成功。MDG手术时间为13.72±1.46min,SDG为16.97±2.01min,两组间有显著性差异(P<0.01);两组术后JOA评分均显著增高,与术前比较有显著性差异(P<0.01);临床效果(Williams评价)MDG优于SDG,有显著性差异(P<0.05)。两组手术后均无颈椎不稳病例发生,各手术间隙的椎体角度位移(angulardisplacement,AD)及椎体水平位移(horizontaldisplacement,HD)手术前后均无显著性差异(P>0.05)。结论:PCD适用于不同退变程度的颈椎间盘突出症,及时手术临床疗效好;PCD对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳的发生。     

中国南方地区汉族人群Aggrecan核心蛋白基因串联重复序列多态性的研究

目的:研究133例中国南方汉族人的Aggrecan核心蛋白基因是否存在可变数目串联重复序列多态性及其分布情况。方法:133例中国南方汉族人,其中男77例,女56例,年龄18～90岁,平均54岁。应用PCR技术检测Aggrecan核心蛋白基因多态性分布情况。结果:133例中国南方汉族人Aggrecan核心蛋白基因得出8种长短不同的串联重复序列(Allele32、Allele29、Allele28、Allele27、Allele26、Allele25、Allele22、Allele13),重复片段长度为57bp,以中等长度重复序列片段(Allele27占48.49%、Allele28占27.44%、Allele28占12.03%)出现频率为主,短和长重复序列片段(Allele13占0.4%、Allele22占4.14%、Allele25占4.89%、Allele29占1.13%、Allele32占1.88%、Allele13占0.38%)出现的频率较低。结论:133例中国南方汉族人Aggrecan核心蛋白基因片段中存在可变数目串联重复序列多态性,主要以中等长度串联重复序列片段出现频率最高,短和长串联重复序列片段出...     

腰5椎体滑脱合并腰4/5椎间盘脱出游离椎管内1例

椎体滑脱合并椎间盘游离椎管内在临床中实属罕见，我院2006年3月收治了1例腰5椎体滑脱合并腰4／5椎间盘脱出游离椎管内的患者，现报告如下。     

肾综合征出血热9例报告

肾综合征出血热９例报告张在恒，赵怀壁，赵国厚我科从１９９３年８月至１９９４年３月收治肾综合征出血热病人９例，均经云南省防疫站用免疫荧光法检测确诊。９例病人中，男５例，女４例，年龄在２０至６６岁之间。均为昆明西郊黄土坡一带昆明医学院第二附属医院急诊科（...     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析1998年1月至2004年1月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折43例,其中男29例,女14例。平均年龄36．1岁。闭合骨折31例,按AO分型：A型13例,B型11例,C型7例;开放骨折12例,按Gustilo分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。闭合复位30例,开放复位13例,有限扩髓或非扩髓,静力型固定。结果：平均随访12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4．6个月。无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况发生,其中胫骨上段骨折向外小于7。成角1例,向前小于10°成角1例。膝、踝关节活动优良。结论：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想的内固定方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的　探讨经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty ,PVP)治疗不同压缩程度骨质疏松性椎体压缩骨折的操作技术与临床效果。方法　对 2 8例 (31椎 )骨质疏松性椎体压缩骨折 ,根据椎体压缩程度分为Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ度 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;伤椎分布在T11～L3 椎体 ,2 0个胸椎 ,11个腰椎。所有伤椎均在C -臂透视下行单侧椎弓根PVP治疗。手术前后疼痛程度用直观模拟量表 (visualanaloguescales,VAS)记录 ;术后临床效果采用Stauffer-Coventry(SC)评价。对于骨折的程度与骨水泥用量、VAS及SC进行记录 ,分别采用配对t检验及Kruskal-Wallis检验进行分析。结果　所有病例获得随访 ,术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 18个月。 31椎均穿刺成功 ,Ⅰ度压缩骨折骨水泥用量 (4 7± 0 5 )ml,Ⅱ度 (3 5± 0 6 )ml,Ⅲ度 (2 2± 0 4 )ml;术后第 2天VAS比术前有明显下降 ,Ⅰ度压缩骨折较术前下降 3 5～ 6 0 (t=13 2 3,P <0 0 0 1) ,Ⅱ度 3 4～ 6 2 (t=18 2 2 ,P <0 0 0 1) ,Ⅲ度 3 5～ 6 0 (t=2 0 4 7,P <0 0 0 1) ;术后临床效果经Kruskal-Wallis检验 ,3组之间差异无显著性 (χ2 =0 10 0 ,v =2 ,P =0 95 1)。结论　PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效 ,适用于不同压缩程度的椎体压缩骨折