高位腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法：根据椎间盘突出部位与程度，分别采用3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症36例，其中采用单开窗法2l例，双开窗法9例，半椎板切除法6例。结果：36例患者获随访，平均随访时间31个月，优良率91．7％。结论：高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂，强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性，术中仔细探察椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

前路颈椎间盘切除植骨融合钢板内固定术与经皮穿刺颈椎髓核切除术治疗交感型颈椎病

目的:探讨采用前路颈椎间盘切除植骨融合钢板内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与经皮穿刺颈椎髓核切除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)治疗交感型颈椎病(sympathetic cervical spondylosis,SCS)的临床效果.方法:回顾性研究我院1996年1月至2004年12月收治的24例SCS患者,根据SCS患者的颈椎稳定性分为失稳组SCS(10例)与稳定组SCS(14例),失稳组SCS采用ACDF治疗,稳定组SCS采用PCD治疗;比较两组的手术效果.结果:所有病例随访12～46个月,手术临床效果优良率为83.3%(ACDF为80.0%,PCD为85.7%);两组手术临床效果之间差异无显著性(z=-0.390,P=0.697＞0.05).两组手术后均无颈椎不稳病例发生,PCD手术前后颈椎稳定性差异均无显著性(P＞0.05).结论:椎间盘退变是交感型颈椎病发病的重要因素,手术治疗交感型颈椎病疗效优良,PCD对颈椎稳定性影响小.     

全脊柱内镜及微创通道下椎间盘摘除治疗腰椎间盘脱出及对腰椎稳定性的影响

目的评价全脊柱内镜及微创通道治疗腰椎间盘脱出患者的临床疗效,探讨两种治疗方式的治疗差异及对腰椎稳定性的影响。方法随机选择自2012年9月至2017年12月接受治疗的腰椎间盘脱出患者65例,A组33例腰椎间盘脱出患者均在全脊柱内镜下(椎间孔镜)行腰椎间盘摘除及神经根松解术,B组32例腰椎间盘脱出患者均在腰椎微创通道下行腰椎间盘摘除及神经根松解术。收集65例腰椎间盘脱出患者的临床及影像学资料,并通过统计比较术前、术后、末次随访患者的X线、MRI或CT,分析患者日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎生理曲度及水平位移程度,探讨两种手术的治疗效果及腰椎稳定性的影响。结果 65例患者均成功进行手术,A组平均随访36.7个月,B组平均随访35.2个月;随访中未发现有神经损伤等严重并发症,两组患者均未出现复发。A、B两组患者术后随访时,患者JOA评分、VAS评分指数均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者腰椎生理曲度及水平位移术前资料与术后资料对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于腰椎间盘脱出的患者全脊柱内镜及微创通道下行椎间盘摘除及神经根松解均能获得良好的治疗结果,未发现腰椎失稳。脊柱内镜具有创伤小、失血少、早期功能恢复等优点,微创通道具有手术时间短等优点。     

经皮穿刺与切开复位张力带固定治疗横断型髌骨骨折的比较

目的比较经皮穿刺与切开复位张力带固定治疗横断型髌骨骨折的临床疗效. 方法采用前瞻性研究,将1997年～2003年收治的62例髌骨骨折患者随意分为两组,一组采用经皮穿刺张力带固定治疗(27例,其中克氏针钢丝张力带23例,空心钉张力带4例),另一组采用切开复位克氏针钢丝张力带固定治疗(35例).比较两组骨折愈合时间、骨折复位、关节活动度及膝关节功能. 结果所有病例随访6～48个月,两组均达到骨性愈合,膝关节功能优良率经皮组为88.9%(24/27),切开组为88.6%(31/35),无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).骨折愈合时间经皮组早于切开组(χ2=6.581,P=0.037). 结论经皮穿刺张力带固定法治疗横断型髌骨骨折能够满足骨折愈合及功能恢复所需要的解剖复位和固定强度,损伤小,骨折愈合快,临床效果良好.     

微创内固定技术治疗跟骨骨折的基础研究

目的：测量跟骨轴长、宽度和高度，探讨螺钉入路及固定点，为微创内固定技术治疗跟骨骨折治疗提供解剖学依据。方法：260份无跟骨损伤的轴位及侧位X线片和120份无跟骨损伤的CT片，在X线片及CT上做其纵轴长度为跟骨轴长L，取其中点做跟骨纵轴的垂线为宽度W。在跟骨侧位片上，从跟骨丘部顶点向下做垂线，于跟骨下缘相交的距离为跟骨丘部高度H。成人跟骨标本60个，测量跟骨轴长、宽度、高度；跟骨结节入钉点区域及该部位入钉固定跟骨前部、后关节面、载距突。结果：X线片跟骨测量跟骨轴长平均为（68．02±8．24）mm，宽度平均为（30．86±6．26）mm，高度平均为（40．66±7．48）mm；CT片跟骨测量跟骨轴长平均为（67．82±6．38）mm，宽度平均为（30．16±4．62）mm，高度平均为（40．02±3．34）mm；跟骨标本测量跟骨轴长平均为（69．12±7．32）mm，宽度平均为（32．18±5．34）mm，高度平均为（42．02±6．62）mm；各数值均为非正态分布，因此未进行均数的显著性检验。跟骨各数值之比：宽度／轴长为0．45，高度／轴长为0．60，宽度／高度为0．76。跟骨结节外侧区域入钉可以牢固地与跟骨前部、后关节面及载距突固定为一体。结论：跟骨宽度、高度与轴长的测量可为跟骨骨折治疗及手术器械研制提供解剖学参数，通过跟骨结节外侧区域入钉可以固定跟骨前部、后关节面、载距突为一体，可有效维持跟骨的外形。     

后路间接减压治疗椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

目的探讨无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路间接减压与椎弓根固定技术的应用价值。方法对42例无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺钉内固定及后路间接减压术,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压,术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正,椎管内骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 42例患者均获随访,术后平均随访30个月。间接减压患者伤椎前后缘高度分别是:术前53.8%、82.3%,术后91.7%、95.3%;节段后凸角分别是:术前27.1°,术后5.3°;椎管截面积术前平均51.2%,术后83.7%;术后各项指标与术前相比有差异(P<0.01)。患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无脊髓及神经损伤的胸腰椎爆裂骨折行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果。     

肾综合征出血热9例报告

肾综合征出血热９例报告张在恒，赵怀壁，赵国厚我科从１９９３年８月至１９９４年３月收治肾综合征出血热病人９例，均经云南省防疫站用免疫荧光法检测确诊。９例病人中，男５例，女４例，年龄在２０至６６岁之间。均为昆明西郊黄土坡一带昆明医学院第二附属医院急诊科（...     

CT引导下经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：分析应用经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：回顾性分析2005年6月至2006年12月间因腰椎间盘突出症住院采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗病人233例,椎间盘内应用激光气化减压,设定激光总能量为1500J,椎间盘外应用靶点突出物臭氧注射,注入40μg/ml臭氧10 ml.结果：所有病例随访3～18月,平均11.62±2.67月,手术临床效果经自身配对t检验有显著性差异（t=-19.28,P＜0.05）,手术临床效果优良率是93.56%.结论：激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症具有扩大手术适应症、提高手术疗效的优势,是值得推广利用的较好方法.     

海洛因中毒合并颅脑损伤八例

海洛因中毒合并颅脑损伤 ,临床上较罕见 ,目前尚未见国内相关文献报道。我院自 1995年 8月至 2 0 0 0年 7月共收治此类患者 8例。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :8例均为男性。均有吸毒史 ,吸毒时间为 0 .5～ 1.0年。 8例均为静脉注射海洛因超过既往量 (每次注射量 10 0～ 90 0ｍｇ)致中毒。中毒后摔伤 6例 ,交通伤 2例。患者入院时均昏迷 ,伴有不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷 ;双侧瞳孔针尖样缩小者 3例 ,双侧瞳孔不等大且对光反射弱者 4例 ,双侧瞳孔散大者 1例 ;8例均有头皮裂口或血肿 ;ＧＣＳ评分 :3分 2例 ,5分 3例 ,7分2例 …