32例十二指肠损伤的外科治疗

十二指肠损伤较少见 ,因其独特的解剖结构和生理特性 ,发生损伤时不仅诊断困难 ,易漏诊 ,且处理困难 ,复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治十二指肠损伤 32例 ,对其诊断、手术治疗、手术方式的选择 ,进行临床分析 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 7岁 - 73岁之间 ,平均 4 0岁。手术治疗 31例 ,保守治疗 1例。1 .1　损伤原因　　腹部闭合性损伤 2 9例 ,其中车祸 18例 ,井下作业挤压伤 6例 ,坠落伤 5例 ,腹部开放性损伤 3例 ,其中刀伤 2例 ,车祸 1例。1 .2　损伤部位　　…     

腹股沟斜疝形成粘连带致小肠坏死一例

患者 :男 ,76岁 ,因腹痛 4d,加重 1d而急诊入院。 4d前无明显诱因 ,出现腹痛 ,呈持续性疼痛 ,无发热 ,恶心、呕吐一次 ,为胃内容物 ,停止排气、排便 ,腹胀 ,无黑便 ,无里急后重 ,门诊行腹部透视报 :小肠梗阻 ,门诊以“小肠梗阻”收住院。追问病史 ,病人于 3 0年前行右腹股沟斜疝手术治疗 ,近两年左腹股沟近阴囊处经常有一肿物 ,平卧位时肿物消失 ,未介意 ,未予治疗 ,4d前在田地里劳动 ,经常弯腰 ,左腹股沟肿物间断出现。查体一般状态尚可 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,表情痛苦 ,扶入病房 ,呻吟不止 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿…     

运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后患者生活质量的影响

目的：评价康复运动疗法对冠心病经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)成功后患者生活质量的影响，了解其心理、生理、社会适应能力及冠心病防治知识认知等功能预后因素。方法：随机选择冠心病PTCA成功术后患者109例，有78例接受康复运动疗法为康复治疗组，有31例为常规治疗组。由研究对象本人完成冠心病生活质量量表。按Ⅱ期运动方案制定康复运动疗法运动处方。运动强度用靶心率表示，取最大心率的70％～85％，结合使用疲劳程度指示。运动方式为步行、慢跑、踏车、摇臂运动，运动持续时间30～60min。康复运动疗法每周3次，12周为1个疗程。结果：分发量表125份，全部完成有109份，完成率87％。两组在性别、年龄、教育、婚姻、职业间差异无统计学意义(P&;gt;0．05)，具有均衡性。结果显示两组生活质量总分值差异有显著性(t=2．63，P=0．01)，两组冠心病综合防治知识认知得分值差异有非常显著性(t=4．74，P&;lt;0.001)，均为康复治疗组QOL分值高于常规治疗组。结合其90％可信区间(90％confidence interval．90％CI)分析显示2组的90％CI未相互重叠。而2组生理状态部分、心理／精神状态部分、社会适应能力与社会关系支持部分得分值差异无统计学意义(分别为t=0．879．P&;gt;0．05;t=1．04，P&;gt;0．05；t=1．67，P&;gt;0.05)，两组的90％CI相互重叠，即未发现2组差别有显著性。结论：康复运动疗法对冠心病PTCA术后患者的总生活质量有显著改善作用。康复运动疗法可以改善PTCA术后患者的活动能力、性生活、复工状况及冠心病防治知识的认知与实践。     

职业康复对住院精神分裂症生存质量的影响

目的:探讨职业康复对住院精神分裂症病人病情及生存质量的影响。方法:将69名住院精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,对干预组患者实施职业康复干预,经过6个月的观察,每3个月用自制一般情况调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组进行比较。结果:干预6个月后两组间PANSS中的阳性和阴性症状量表有显著性差异(t=-3.593,-2.216;P0.05);SDSS第6个月时两组间差异有统计学意义(t=-2.112,P0.05);生存质量简表中生理领域在第3个月有显著差异(t=2.608,P0.05),第6个月时生理及社会关系领域有显著差异(t=2.563,2.502;P0.05)。结论:对慢性精神分裂症患者实行职业康复训练,有利于促进患者康复及阴性症状的改善,及社会功能的恢复,对生存质量中的生理及社会关系领域有明显作用。     

急性心肌梗死介入治疗后早期运动平板试验的临床应用

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗(PCI)后早期运动平板试验的临床意义。方法选择AMI患者30例行PCI术后1个月内行运动平板试验检查,分为老年组与非老年组对其运动量及运动时间等参数进行比较。结果30例患者无一例发生严重并发症。老年组与非老年组的最大运动量分别为(7.6±1.63)代谢当量(METS)和(10.60±1.88)METS(P<0.05),运动时间分别为(5.66±1.96)min和(7.41±1.64)min(P<0.05)。老年人介入治疗无一例发生严重并发症,运动量及运动时间均小于非老年人。结论AMI患者PCI术后早期运动平板试验是安全可行的。既能鉴别高危患者,又能为患者制定运动处方,可成为无并发症的PCI术后患者进行康复运动治疗前的常规检查。     

机采血小板冰冻保存9个月活化情况及抢救出血患者的应用分析

目的了解机采血小板-80℃冰冻保存9个月的活化情况并观察抢救急性出血患者的治疗效果。方法测定20份低温保存血小板的CD62p和CD41表达量与pH值变化与冰冻前血小板测定结果进行比较。并观察126例急性出血、渗血患者输注冰冻机采血小板的止血情况。结果冰冻前、后CD41平均荧光强度和CD62p阳性率(%)及pH值分别为(24.36±10.03)、(26.53±10.78);(6.43±0.10)、(6.62±0.11)(6.62±0.09)、(6.86±0.08)。P值﹥0.05,冰冻前后差异无统计学意义。126例急性出血、渗血患者,经1-4个治疗量的冰冻机采血小板输注后,止血有效率90.5%。结论冰冻机采血小板-80℃保存9个月,活化情况无明显改变,在治疗急性出血、渗血患者时,具有其他药物不可替代的良好止血作用。     

全麻复合硬膜外在开胸手术中的应用观察（附50例报道）

目的探究全麻复合硬膜外在开胸手术中的临床价值。方法选取我院50例择期进行手术的患者,采取全麻复合硬膜外的麻醉方式,作为观察组,另选取40例患者进行单纯全麻作为对照组,以患者的平均动脉压、心率、麻醉维持阶段的麻醉药物用量、术后清醒时间、拔管时间、清醒程度作为判断指标,来评价比较两种方法的效果。结果全麻诱导后和拔管时,观察组的平均动脉压和心率明显低于对照组（P〈0．01）;静脉注射药量、清醒时间、拔管时间、清醒质量方面,两组间具有统计学差异（P〈0．05或者P〈0．01）。结论在开胸手术中运用全麻复合硬膜外的方法,可以有效减少手术的应激反应,维持机体循环功能的稳定,具有较好的临床应用价值。     

应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 2007年3月至2011年2月应用LPHP治疗并获得随访的39例患者,其中男23例,女16例,年龄31～84岁,平均53.6岁;按Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折20例,四部分骨折6例,病人在伤后3～10天内手术,平均5.3天.结果 39例患者获12～24个月的随访,平均17.5个月,骨折均获愈合,愈合时间8～24周,平均12周,根据Neer肩关节功能评定标准评定术后疗效,优29例,良8例,可1例,差1例.优良率94.8％.结论 采用LPHP治疗肱骨近端骨折固定牢固,疗效可靠,有利于肩关节早期功能锻炼.     

儿童精索静脉曲张的治疗(附15例)

精索静脉曲张是泌尿外科常见病，但确少见于儿童，我们自1988年1月—1995年4月共收治15例，均采用精索内静脉腹壁下静脉转流术进行治疗，效果满意，现报告如下：临床资料本组15例，年龄8－13岁，14例为左侧，1例为双侧。Ⅱ度曲张10例，Ⅲ度曲张5例。患儿阴囊内可触及充盈、伸长、迂曲、如“蛆蚓”状曲张的静脉团。术前经B超等检查除外了因肿瘤压迫所致的器质性静脉曲张。经采用精索内静脉腹壁下静脉转流术。术后随访12～28个月，均全部治愈。手术方法：连续硬膜外麻醉，腹股沟斜切口，游离精索静脉主支，近心端结扎，用无损伤血管夹夹住远…