潘妥拉唑联合碳酸氢钠治疗胃结石的临床疗效观察

目的：探讨潘妥拉唑联合碳酸氢钠治疗胃结石的临床疗效和安全性。方法：经胃镜或钡餐造影确诊胃结石的21例患者，给予潘妥拉唑80 mg•d-1，分2次静脉点滴，及5%碳酸氢钠20 mL口服，tid。治疗后1周复查胃镜。如结石未消失，继续治疗1周。分析临床疗效与胃结石原因、大小、病程等的关系。结果：21例胃结石患者中柿石10例，黑枣4例，山楂4例，原因不清3例；病程在半月以内者14例，半月到1个月之间的2例，1月到3个月之间的2例，3月以上的3例；2~6 cm之间的结石15例，6 cm以上结石患者6例。14例（66.7%）患者药物治疗后结石消失，13例病程在半月以内，1例病程在1~3月；均为2~6 cm之间的结石；7例柿石，4例山楂石，1例黑枣石，2例原因不清。17例合并胃溃疡。药物治疗无效者经内镜或手术治疗。结论：药物治疗可作为胃结石首选治疗方法，特别是病程在半月以内者；对于病程长、较大的胃结石患者，药物治疗可缓解症状，减轻胃溃疡，便于进一步的内镜下治疗或手术治疗。     

墓碑型心电图改变心肌梗死患者冠状动脉病变特点及临床意义

目的探讨墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死患者冠状动脉病变特点及临床意义。方法102例接受急诊冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者,根据心电图特点,分为墓碑型急性心肌梗死组(31例)和非墓碑型急性心肌梗死组(71例)。对比分析两组冠脉造影特点和住院期间主要心脏事件的发生情况。结果除墓碑型急性心肌梗死组梗死前心绞痛比例明显低于非墓碑型组(p<0.01)外,两组的年龄、性别、易患因素差异无统计学意义(p>0.05)。与非墓碑型急性心肌梗死组相比,墓碑型急性心肌梗死组罪犯血管病变多位于左前降支近端(64.5%vs36.6%,p<0.01),合并右冠状动脉和左回旋支病变的比例高(51.6%vs21.1%,p<0.01;38.7%vs17.0%,p<0.01),术前TIMI血流分级0～1级的比例明显高于非墓碑型急性心肌梗死组(83.9%vs59.1%,p<0.05)。两组CK-MB峰值、LVEF值及主要不良心脏事件无显著性差异(p>0.05)。结论墓碑型急性前壁心肌梗死患者罪犯病变多位于左前降支近端,且多为完全闭塞性病变,常合并其他冠脉病变及缺乏良好的侧支循环保护,积极急诊介入治疗能明显改善其预后。     

冠心病与风心病术前肺功能的研究

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是由于动脉粥样硬化斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞而引起的缺血性心脏病。除扩血管等药物治疗外，冠脉搭桥术是目前国内外治疗冠心病的有效手段，其术后肺功能的改变已有人做过研究。风湿性心脏瓣膜病(风心病)患者心脏功能与肺功能的关系亦有过报道。但将冠脉搭桥及瓣膜置换术前肺功能进行分析研究的较少，现将我院2003年1-12月风心病98例和冠心病100例肺功能检测数据进行统计分析，以进一步了解两者肺功能的状况，探讨其功能改变的机制。     

大于75岁老年急性心肌梗死溶栓安全性的观察

目的分析大于75岁老年急性心肌梗死（AMI）溶栓的安全性。方法将91例AMI溶栓老年患者按年龄分为小于75岁组和大于75岁组两组,分析两组基本资料、相关指标及临床疗效的差别。结果 （1）小于75岁组（〈75岁）白细胞计数增高,而且吸烟比例高;（2）大于75岁组（≥75岁）心率快,心功能差,但女性多,死亡率高。结论溶栓治疗在大于75岁老年患者中在严格掌握适应证和禁忌证前提下也是安全可行的。     

结肠海绵状血管瘤伴大出血一例

患者男,29岁。于2年前无明显诱因出现无痛性便血,为新鲜血,量较多,当地医院肠镜检查示“结肠肝区黏膜血管畸形破裂出血”（具体不详）,给予止血等对症治疗后血止。入院前1d无明显诱因再发便血3次,为新鲜血,量共约1000ml,无明显腹痛、腹泻,无反酸、嗳气、呕吐,伴头晕、乏力、出冷汗,以“下消化道出血”收入我科。查体：血压60／30mmHg,心率120次／min,脉搏细弱。神志不清,     

两种肺功能法检测支气管舒张试验的结果比较

支气管舒张试验是用第1秒用力呼气容积(FEV1)的改变来评估气流受限的程度及其可逆性和变异性,但FEV1 测试需要患者严格用力配合,对儿童、老年及危重患者有一定的困难.     

胸腺内注射Fas抗体对心脏移植大鼠Fas/FasL表达的影响

目的:研究受体胸腺内注射Fas抗体对心脏移植大鼠Fas/FasL表达的影响。方法:应用大鼠同种异位腹腔心脏移植模型,将模型动物随机分为三组,每组8只动物。A组:移植前后不给予处置;B组:给环孢素A,按每日8mg/kg于术前1d口服;C组:胸腺注射Fas抗体,以0.1mg/kg剂量在术前注射。以免疫组化法和逆转聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察术后移植心脏局部的Fas及FasL的表达情况。结果:与A组相比,受体胸腺内注射Fas抗体可减少移植心脏局部的Fas/FasL基因表达(RT-PCR法半定量结果P0.05)和蛋白表达(免疫组化法P0.05)。结论:受体胸腺内注射Fas抗体是一种有效的抑制心脏移植急性排斥反应的方法,可使移植心肌局部Fas/FasL表达下调。     

脉冲振荡法呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺病和哮喘鉴别诊断中的应用

慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘在常规肺功能检查上均表现为阻塞性通气功能障碍 ,没有各自的特异性表现 ,不易鉴别 ,笔者在常规肺功能测定的基础上 ,进行脉冲振荡法呼吸阻抗测定(IOS) ,探讨其在COPD和支气管哮喘鉴别诊断中的应用价值。1对象与方法1 1对象为我院2002年1月—2002年8月收治患者。COPD组40例 ,男26例 ,女14例 ,年龄(60 5±4 3)岁 ,均符合COPD诊断标准[1],无心力衰竭和呼吸衰竭等并发症 ;支气管哮喘组40例 ,男21例 ,女19例 ,年龄(50 1±17 4)岁 ,均为哮喘发作期 ,符合支气管哮喘诊断标准[2]。2组性别(χ2=0 68)、年龄…     

国产西罗莫司洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效

目的探讨国产西罗莫司洗脱支架(FirebirdTM)的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析发病12h内接受急诊介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死92例的临床资料。分为国产西罗莫司洗脱支架组(西罗莫司组)42例和普通裸支架组(普通组)50例,记录住院及随访期间主要心脏事件。结果两组的基本临床特征及基础造影情况,差异无统计学意义(P>0.05)。手术均成功。西罗莫司组置入支架49枚,普通组置入支架59枚,西罗莫司组支架直径偏小[(2.9±0.6)mm比(3.4±0.7)mm,P=0.01],长度偏长[(24±12)mm比(20±15)mm,P=0.02)]。支架直接植入的比例、支架释放峰值压力、发病-球囊开通的时间、入院-球囊开通的时间、手术操作时间、介入治疗后心肌梗死溶栓治疗试验血流、住院期间主要心脏事件,两组差异无统计学意义。西罗莫司组1例于术后1周死于心源性休克;普通组1例死于大面积脑梗死。随访3～12个月,西罗莫司组失访6例;普通组失访8例;西罗莫司组1例术后4个月猝死;普通组1例术后2个月死于顽固性心力衰竭。西罗莫司组累计主要心脏事件发生率明显低于普通组(14%比38%)。结论国产西罗莫司洗脱支架用于介入可行、安全及有效。     

109例症状不典型老年急性心肌梗死患者特点

本研究回顾性分析本院2005年1月至2009年4月109例症状不典型老年急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗情况,以提高不典型急性心肌梗死的早期确诊率,实行有效的治疗,从而提高治愈率,改善预后。